Menopur

Menopur sisältää puhdistettua hMG:tä, joka on eristetty postmenopausaalisten naisten virtsasta. LH:n ja FSH:n suhde on 1:1.

Käyttö naisilla stimuloi estrogeenituotantoa sekä follikkelien kypsymistä ja lisääntymistä kohdun limakalvolla. Käyttö miehillä lisää testosteronitasoja ja stimuloi spermatogeneesiprosesseja vaikuttamalla siementiehyiden soluihin. [ 1 ]

Viitteitä Menopur

Sitä käytetään naisilla hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän häiriöihin liittyvän hedelmättömyyden yhteydessä sekä useiden follikkelien kasvun stimuloimiseksi lisääntymismenetelmiä käytettäessä.

Sitä määrätään miehille hypogonadotrooppisen hypogonadismin aiheuttaman azoospermian tai oligoasthenospermian yhteydessä.

Julkaisumuoto

Lääke vapautuu liukoisena jauheena injektionesteen muodostamiseksi - 2 ml:n injektiopulloissa. Injektiopullot toimitetaan ampulleilla, joissa on liuotin (1 ml). Pakkauksessa on 5 tällaista sarjaa.

Farmakodynamiikka

Menotropiini, jolla on sekä LH- että FSH-aktiivisuutta, stimuloi follikkelien kasvua ja kehitystä ja samalla steroidisten gonadosteroidien tuotantoa naisilla, joilla ei ole munasarjojen toiminnan ensisijaista heikkenemistä.

FSH on tärkein tekijä, joka vastaa follikkelipopulaation täydentymisestä sekä kasvusta follikulogeneesin alkuvaiheessa; LH on tärkeä munasarjojen steroidogeneesin ja ovulaatiota edeltävän follikkelien kypsymisen prosesseissa. FSH pystyy stimuloimaan follikkelien kasvua olosuhteissa, joissa LH:ta ei ole lainkaan (esimerkiksi hypogonadotrooppisessa hypogonadismissa), mutta tällaisissa tilanteissa follikkelit kehittyvät epänormaalisti – niiden kypsyminen on riittämätöntä tai estradiolitaso on alhainen. [ 2 ]

LH:n steroidigonadosteroidien tuotantoa lisäävän vaikutuksen mukaisesti Menopurin estradiolitasot ovat korkeammat kuin rekombinantti-FSH:n käytön yhteydessä havaittu estradiolitasot IVF/ICSI-syklien aikana, kun estradiolitasot ovat alaspäin säädeltyjä. Tämä ilmiö on otettava huomioon potilaan hoitovasteen seurannassa, ottaen huomioon estradiolitasot.

Estradioliarvoissa ei havaittu eroja, kun naisilla, joilla ei ollut ovulaatiota, käytettiin matalan annoksen ovulaation induktioprotokollia.

Farmakokinetiikkaa

Vapaaehtoisilla naisilla tehdyssä testauksessa yhden viikon ajan toistuvasti 150 IU lääkettä pitoisuuden alentamiseksi mitattiin FSH:n plasman Cmax-arvoja (korjattu lähtötasolle) 8,9 ± 3,5 IU/l (ihonalaisilla injektioilla) ja 8,5 ± 3,2 IU/l (lihaksensisäisellä antotavalla). FSH:n Cmax-arvot mitattiin 7 tunnin kuluttua (molemmilla antotavoilla).

Toistuvassa käytössä FSH:n puoliintumisaika on 30 ± 11 tuntia (ihonalaisesti annettuna) ja 27 ± 9 tuntia (lihaksensisäisesti annettuna). Lääke erittyy pääasiassa munuaisten kautta.

Annostus ja antotapa

Liuotettu jauhe voidaan antaa lihaksensisäisenä tai ihonalaisena injektiona. Neste valmistetaan ennen injektiota; liuotin on pakkaussarjan ampullin sisältö.

Naisten hedelmättömyyden hoidossa hoito aloitetaan 75 IU:n (1-2 injektiopulloa) annoksella päivässä. Jos munasarjoissa ei ole vastetta, annosta suurennetaan, kunnes follikkelit alkavat kasvaa ja estrogeenitaso nousee. Tätä annostusta jatketaan, kunnes estrogeenitaso saavuttaa ovulaatiota edeltävät arvot. Jos estrogeenitaso nousee jyrkästi, Menopurin annosta pienennetään.

Ovulaation indusoimiseksi injektiot suoritetaan standardimenetelmän mukaisesti, ja sitten standardin hoito-ohjelman päätyttyä (useiden päivien kuluttua) käytetään kerta-annosta 5-10 tuhatta IU lääkettä.

Spermatogeneesin stimuloimiseksi miehillä on tarpeen käyttää 1-3 tuhatta IU lääkettä 3 kertaa viikossa. Tämä kurssi kestää, kunnes testosteronitasot vakiintuvat. Sitten lääke annetaan edellä mainitulla taajuudella, mutta annoksella 75-150 IU.

• Hakemus lapsille

Lääkettä ei käytetä pediatriassa.

Käyttö Menopur raskauden aikana

Menopuria ei tule käyttää, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• kilpirauhaseen liittyvät sairaudet;
• hyperprolaktemia;
• lisämunuaisten patologiat;
• hypotalamukseen tai aivolisäkkeeseen vaikuttavat kasvaimet;
• eturauhasen karsinooma;
• munasarjojen koon kasvu, jolla on pysyvä muoto;
• imetysaika;
• vakava intoleranssi, joka liittyy FSH:n ja LH:n elementteihin sekä lääkkeen apuaineisiin;
• sellaisten kystojen esiintyminen, jotka eivät liity polykystiseen sairauteen;
• sukupuolielinten tai kohdun myoomien epämuodostumat, joiden vuoksi raskaus on mahdotonta;
• tuntemattomasta syystä johtuva emättimen verenvuoto;
• munasarjojen toiminnallinen vajaatoiminta, jolla on ensisijainen muoto;
• kasvaimet, joiden kehitys liittyy androgeeneihin;
• munasarjojen, kohdun tai rinnan karsinooma.

Sivuvaikutukset Menopur

Sivuvaikutuksia ovat:

• munasarjojen suureneminen, mastalgia, munasarjakystojen esiintyminen, munasarjojen hyperstimulaatio, gynekomastia;
• oksentelu, painonnousu, pahoinvointi, koliikki;
• nivelkipu;
• lämpötilan nousu;
• oliguria;
• epidermaalinen ihottuma, kutina;
• verenpainearvojen lasku;
• turvotus tai punoitus pistoskohdassa;
• monisikiöraskaus;
• vasta-aineiden muodostuminen lääkkeiden aktiivisia ainesosia vastaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkitystä voidaan yhdistää Choragonin kanssa spermatogeneesiprosessien stimuloimiseksi ja myös ovulaation indusoimiseksi.

Lääkenesteen sekoittaminen muiden lääkkeiden kanssa samassa ruiskussa on kielletty.

Menopurin ja klomifeenisitraatin yhdistelmä tehostaa follikkelien vastetta.

GRF-agonisteja käytettäessä lääkkeen annosta on suurennettava.

Varastointiolosuhteet

Menopuria tulee säilyttää enintään 25 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

Menopur tulee käyttää 24 kuukauden kuluessa terapeuttisen aineen myyntipäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogeja ovat lääkkeet Menogon, Humegon ja Pergogrin vaihdevuosien gonadotropiinilla sekä Pergonal, Humog Merionalilla ja Menotropiinit.

Arvostelut

Menopur saa potilailta enimmäkseen hyviä arvosteluja – se toimii tehokkaasti käyttöaiheidensa mukaisesti. Haittoja ovat lääkkeen korkea hinta.