Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Mikä aiheuttaa akuutin kolekystiitin?
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Infektiot (E. coli, stafylokokki, streptokokki, proteus, enterokokki, lavantauti) ovat merkittävimpiä akuutin kolekystiitin kehittymisen aiheuttajia lapsilla. Haiman entsyymien ja proentsyymien patogeneettistä roolia sappitiehyisiin ja sappirakkoon pääsemällä tutkitaan myös akuutin entsymaattisen kolekystiitin provosoinnissa.
Miten akuutti kolekystiitti kehittyy lapsilla?
Infektio voi päästä sappitiehyisiin ja sappirakkoon eri tavoin:
- nouseva reitti - mikro-organismit pääsevät sappiteihin pohjukaissuolesta suuren pohjukaissuolen nystyn ulostulon kautta. Pohjukaissuolen sisällön refluksi helpottuu Oddin sulkijalihaksen vajaatoiminnan ja samanaikaisen pohjukaissuolen sisäisen hypertension vuoksi;
- laskeva (hematogeeninen) reitti - infektio viedään sappiteihin mistä tahansa elimestä systeemisen verenkierron kautta;
- Lymfogeeninen reitti johtuu siitä, että sappirakko ja sappitiet ovat imusuonten kautta yhteydessä muihin ruoansulatuskanavan elimiin. Escherichia coli, Proteus, enterokokit ja muut opportunistisen mikroflooran edustajat, joilla on epäspesifisiä tai tulehduksellisia muutoksia suoliston limakalvossa, pystyvät tunkeutumaan sappiteihin sekä lymfogeenistä että hematogeenistä reittiä sekä per continuitatem.
Sappirakon seinämän akuutin tulehduksen ja nekroottisten muutosten patogeneesissä intravesikaalisen paineen nousulla on merkitystä. Häiriön syyt ovat moninaiset, mutta tärkein on sapen ulosvirtauksen häiriintyminen sappirakosta johtuen Oddin sulkijalihaksen hypertonisuudesta, sappitiehyen (Lytkens) sulkijalihaksen kouristuksesta tai sen tukkeutumisesta liman tai mikrokivien vuoksi.
Lysolesitiini, jota fosfolipaasi A muuntaa sappilesitiinistä ja jota vapautuu sappirakon limakalvon trauman aikana, on merkittävässä roolissa patologisten prosessien laukaisemisessa.
Prostaglandiinien E ja F1a lisääntynyt synteesi on merkittävässä roolissa akuutin kolekystiitin patogeneesissä. Sappitiehyiden paineen vuoksi sappirakon limakalvon verenkierto vähenee, mikä osaltaan häiritsee mikro-organismien luonnollista suojamuuria. Infektio, pääasiassa anaerobinen (75 %), lisää tulehduseritystä sappirakon luumeniin, mikä lisää virtsarakon sisäistä painetta ja pahentaa elimen limakalvon vaurioita.