Mikä on katarraalinen nuhakuume ja miten sitä hoidetaan?

Nenäontelon limakalvon ja paranasaalisten (perinasaalisten) poskionteloiden tulehdus, johon liittyy liman kertyminen niihin, voidaan määritellä katarraaliseksi rinosinuiitiksi.

Kansainväliset otolaryngologian asiantuntijat ovat ottaneet termin "rinosinusitis" käyttöön sillä perusteella, että nenän sivuonteloiden tulehdusta - poskiontelotulehdusta - yleensä edeltää nenän limakalvon infektio (nuha), koska nenän sivuonteloiden limakalvot ja nenäontelo muodostavat toiminnallisen yksikön.

Tällä hetkellä "rinosinuiitin" ja "poskiontelotulehduksen" määritelmiä käytetään keskenään vaihtokelpoisesti, eikä ICD-10:ssä ole vielä erillistä koodia rinosinuiitille. [ 1 ]

Epidemiologia

Rinosinuiittia/poskiontelotulehdusta pidetään yhtenä maailman yleisimmistä sairauksista, ja se vaikuttaa kaikenikäisiin potilaisiin.

Infectious Diseases Society of American (IDSA) -asiantuntijat arvioivat akuutin rinosinuiitin vuosittaisen esiintyvyyden amerikkalaisilla olevan 6–15 % ja kroonisen rinosinuiitin lähes 12 % [ 2 ].

Syyt Mikä on katarraalinen nuhakuume ja miten sitä hoidetaan?

Akuutti bluntoon liittyvä poskiontelotulehdus / rinosinusiitti on yleinen sairaus, jonka syyt liittyvät infektioon, olipa se virus- tai bakteeriperäinen. Tautia aiheuttavista viruksista mainitaan rinovirukset, influenssa- ja parainfluenssavirukset, adenovirukset, respiratorinen synsytiaalivirus jne.

Tulehduksen kehittymiseen osallistuvia bakteereja ovat Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae sekä Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis ja Klebsiella aerogenes.

Ja sieniperäinen rinosinuiitti, jota pidetään allergisena sieniperäisenä rinosinuiittina, voi aiheuttaa Dematiaceae- ja Pleosporaceae-heimojen homesienet (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia jne.).

Lisäksi katarraalisen rinosinuiitin voivat aiheuttaa siitepölyallergia (pollinoosi) ja usein esiintyvä allerginen nuha. [ 3 ]

Katso myös. - mikä aiheuttaa poskiontelotulehduksen?

Rinosinuiitti/poskiontelotulehdus, mukaan lukien katarraalinen, jaetaan lokalisoinnin mukaan seuraavasti:

• Yläleuan poskiontelotulehdus (leuan tai poskiontelon tulehdus - sinus maxillaris), eli akuutti poskiontelotulehdus (leuan poskiontelotulehdus);
• Otsaontelotulehdus - otsaontelon limakalvon tulehdus (sinus frontalis) - akuutti frontiitti;
• Akuutti kiilamainen poskiontelotulehdus (rinosinusitis) on kiilamuotoisen poskiontelon (sinus sphenoidalis) tulehdus;
• Hila-sinuiitti - hila-labyrintin akuutti tulehdus (akuutti rinotemoiditti) tai akuutti anteriorinen etmoidaalinen rinosinusiitti.

Useiden tai kaikkien poskionteloiden tulehdusta kutsutaan pansinusiitiksi.

Riskitekijät

Katarraalisen rinosinuiitin/poskiontelotulehduksen riskitekijöitä ovat:

• Usein esiintyvät vilustumiset ja hengitystiesairaudet;
• Suurentuneet ja tulehtuneet adenoidit;
• Heikentynyt immuunijärjestelmä, johon liittyy lisääntynyt alttius infektioille;
• Infektoituneet karieshampaat (ja tällaisissa tapauksissa rinosinuiittia kutsutaan odontogeeniseksi);
• Krooninen katarraali nuha;
• Adenoviruksen aiheuttama nielutulehdus;
• Hengitystieallergiat;
• Polyyppien esiintyminen nenäontelossa;
• Poikkeava nenän väliseinä;
• Korva-, nenä- ja kurkkutautien vauriot Wegenerin granulomatoosissa.

Synnyssä

Akuutin bakteeri- tai virusperäisen rinosinuiitin, jolla on katarraalinen luonne, pääasiallinen kehitysmekanismi on nenäontelon epiteelin sädekehän toiminnan ja liman kuljetuksen - mukosiliaarisen puhdistuman - rikkominen, mikä voi johtaa liman kertymiseen paranasaalisiin poskionteloihin.

Lue lisää patogeneesistä julkaisuista:

• Nenän sivuonteloiden sairaudet
• Akuutti poskiontelotulehdus - syyt ja patogeneesi

Oireet Mikä on katarraalinen nuhakuume ja miten sitä hoidetaan?

Viruksen aiheuttaman katarraalin rinosinuitin/poskiontelotulehduksen ensimmäiset oireet ilmenevät vetisenä nenän vuotona, kun taas bakteeri-infektion aiheuttama akuutti katarri rinosinuiitti aiheuttaa paksumpaa vuotoa (kellertävänvihreää), päänsärkyä ja kuumetta.

Seuraavassa vaiheessa akuutin poskiontelotulehduksen oireita ovat nenän tukkoisuus ja hengitysvaikeudet nenän kautta; heikentynyt maku- ja hajuaisti; kasvojen kipu, kipu korvissa, leuassa ja ylähampaissa; sekä paineen tunne kallon kasvojen osassa. Turvotus silmien ympärillä, nenän ja otsan kudosten turvotus ilmenee edemaattisena katarraalisena rinosinuiittina. [ 4 ]

Kahdenväliselle katarraaliselle rinosinuiitille/poskiontelotulehdukselle on ominaista molemminpuolinen turvotus ja kipu.

Kroonisessa poskiontelotulehduksessa (rinosinusiitissa ) esiintyy ruumiinlämmön nousua, yleistä huonovointisuutta ja heikkoutta, ja kipua voi tuntua nenänvarressa, kulmakarvojen yläpuolella ja ohimoilla.

Jos tulehdus ulottuu otsaontelon limakalvolle (otsaontelon rinosinuiitti) ja akuutissa etummaisen etummaisen etummaisen rinosinuiitin (etmoidiitti) yhteydessä otsaan, nenään ja toisen tai molempien silmien sisäpuolelle esiintyy arkuutta, sykkivää kipua ja turvotuksen tunnetta (johon liittyy punoitusta, turvotusta, liikuntarajoitusta ja lisääntynyttä valoherkkyyttä). Kun tulehdus ulottuu myös poskionteloihin, tylsä, jyskyttävä päänsärky säteilee takaraivoon ja voi pahentua kumartuessa.

Kroonisen rinosinuiitin oireet ovat lievempiä kuin taudin akuutissa muodossa. [ 5 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Paranasaalisten onteloiden tulehdussairaudet - poskiontelotulehdus (leuan poskiontelotulehdus), otsa-, kiila- ja akuutti etmoidaalinen poskiontelotulehdus - voivat aiheuttaa komplikaatioita ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten:

• Aivojen pehmeiden ja verkkomaisten kalvojen tulehdus - aivokalvontulehdus tai enkefaliitti;
• Infektion leviäminen nenän ja nenän väliin jäävien onteloiden ulkopuolelle rinogeenisten aivopaiseiden kehittymisen myötä;
• Kovakalvon tromboflebiitti;
• Silmäkuopan selluliitti;
• Kyynelkanavien tulehdus;
• Kraniaalisen hermon halvaus;
• Osteomyeliitti.

Diagnostiikka Mikä on katarraalinen nuhakuume ja miten sitä hoidetaan?

Anamneesin keräämisen jälkeen suoritetaan nenäontelon fyysinen tutkimus ja endoskopia (tutkimus).

Laboratoriokokeet ovat välttämättömiä: verikokeet (yleiset, COE-, HIV- ja IgE-tasot); nielun ja nenäontelon bakteeritutkimus - nenän liman analyysi.

Diagnoosi vaatii visualisointia, jota varten suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka: nenäontelon ja sivuonteloiden röntgenkuvaus, nenäontelon ja poskionteloiden CT-tutkimus, poskiontelon tähystys jne.

Lue myös - etu- ja takaosan sivuonteloiden tutkimus

Differentiaalinen diagnoosi

Katarraalin rinosinuiitin erotusdiagnoosiin kuuluvat akuutti hengitystievirusinfektio, allerginen nuha, keuhkokuume, astma, nenän vierasesineet ja kasvaimet sekä immuunipuutos (jaettu HIV:n kanssa).

Lue lisää - akuutti poskiontelotulehdus - Diagnostiikka

Hoito Mikä on katarraalinen nuhakuume ja miten sitä hoidetaan?

Katarraaliseen rinosinuiittiin käytetään nenän tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä (nenätippoja) tai suihkeita limakalvon paikallisen turvotuksen vähentämiseksi; kipulääkkeitä - kipulääkkeitä; paikallisia steroideja (nenän suihkeina) ja fytoterapeuttisia aineita. Bakteeriperäiseen rinosinuiittiin määrätään systeemisiä antibiootteja. Kaikkea käsitellään yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Akuutti poskiontelotulehdus - Hoito
• Antibiootit poskiontelotulehdukseen
• Miten akuuttia poskiontelotulehdusta hoidetaan?
• Poskiontelotulehduksen hoito
• Vuotava nenä ja poskiontelotulehdus: miten hoitaa sitä oikein?
• Tipat poskiontelotulehdukseen
• Suihkeita poskiontelotulehdukseen
• Nenähuuhteet
• Nenän huuhtelu suolalla

Allergisen alkuperän omaavan katarraalin rinosinuiitin hoidossa käytetään antihistamiineja. [ 6 ]

Fysioterapiaa käytetään:

• Fysioterapia nuhaan
• Fysioterapia poskiontelotulehdukseen
• Hengitys vuotavaan nenään kotona

Endoskooppinen kirurginen hoito suoritetaan vain kroonisessa rinosinuiitissa, jos oireita ei voida hallita lääkkeillä ja fysioterapialla ja jos on olemassa kallonsisäisten komplikaatioiden riski. Kirurgisen toimenpiteen tyyppi (vaurioituneen kudoksen poisto, nenäkäytävien laajentaminen, anatomisten poikkeavuuksien korjaus) valitaan yksilöllisesti. Katso esimerkiksi - kroonisen etuosantulehduksen kirurginen hoito.

Ennaltaehkäisy

Tärkeintä nenän limakalvojen tulehduksen ehkäisyssä on välttää akuutin nuhan (äkillisen vuotavan nenän) kroonistuminen ja hoitaa sitä asianmukaisesti. Ja jos mahdollista, vahvistaa vastustuskykyä, myös noudattamalla terveellisiä elämäntapoja.

Ennuste

Kun nenäontelon ja sivuonteloiden limakalvon tulehdus on tulehdus, sen ennuste riippuu suoraan patologisen prosessin vakavuudesta, sen lokalisoinnista, hoidon riittävyydestä ja komplikaatioiden esiintymisestä. Älä viivyttele lääkärikäyntiä: katarraalinen rinosinuiitti hoidetaan onnistuneesti.