Miten hoidetaan lannerangan skolioosia: LFK, harjoitukset, voimistelu

Konservatiivista hoitoa pidetään tehokkaimpana, jos se tehdään lapsuudessa, alle 15-vuotiailla potilailla. Tänä aikana nikamissa on vielä rustomainen kerros, jonka avulla kaarevuus voidaan korjata selkärangan luonnolliseen asentoon. Aikuisuudessa useimmissa tapauksissa on mahdollista vain hidastaa muodonmuutoksen kehittymistä.

Alle 8-vuotiailla lapsilla nikamat ovat rustomaisia, joten ne on helppo korjata. Noin 8–14 vuoden iässä rustokudos korvautuu luukudoksella. Yli 15-vuotiailla lapsilla selkäranka saa vankan rakenteen, joka säilyy eliniän.

Lannerangan skolioosin konservatiivinen hoito sisältää seuraavat menetelmät:

• manuaalinen terapia, jossa parannetaan lihasjärjestelmän tilaa, rentoutetaan lihaksia ja poistetaan kouristuksia;
• korsetti, jonka avulla selkäranka pysyy luonnollisessa asennossaan;
• lääkkeiden käyttö - ulkoisesti ja sisäisesti - tulehduksen lievittämiseksi ja kivun poistamiseksi;
• terapeuttiset fysioterapiatoimenpiteet (fysioterapia, voimistelu).

Hoidon pääpointtina pidetään kuitenkin kaarevuuden syyn poistamista. Ortopedi auttaa siis lattajalkojen tai kampurajalojen korjaamisessa, ja istumatyöntöä korjataan lisäämällä fyysistä aktiivisuutta.

Kirurgien apua voidaan tarvita vain silloin, kun kaarevuutta ei voida korjata muilla menetelmillä ja jo pelkkä skolioosin esiintyminen vaikuttaa negatiivisesti sisäelinten toimintaan. [ 1 ]

Korsetti lannealueen skolioosiin

Yksi ratkaisu lannerangan skolioosin kaarevuuden ongelmaan voi olla ryhtikorjainten, lanneortoosien tai korsettien käyttö.

Mihin tällaista korjainta tarvitaan? On tärkeää ymmärtää, että tällaisia laitteita suositellaan paitsi skolioosin kaarevuuden ilmeisiin ilmentymiin. Mitä nopeammin korjaus aloitetaan, sitä nopeammin paraneminen saavutetaan. Patologian asteesta riippuen korjainta käytetään useista tunneista päivittäin jatkuvaan käyttöön.

Tällä hetkellä korsettien käyttö on osa nikamakipusyndrooman monimutkaista hoitoa yhdessä lääkkeiden, liikuntaterapian, manuaalisen terapian ja fysioterapian kanssa. Ryhtikorjaajien ja lannerangan korsettien valikoima on erittäin monipuolinen, minkä ansiosta voit löytää yksilöllisen ratkaisun ja päättää optimaalisesta laitteesta jokaiselle potilaalle. [ 2 ]

Lannerangan skolioosin liikuntaterapia

Telinevoimisteluharjoitukset kestävät 40–45 minuuttia päivittäin tai joka toinen päivä. Harjoitus on jaettu kolmeen vaiheeseen:

• Valmisteluvaihe kestää jopa 10 minuuttia ja sisältää kehon valmistelun tulevaa kuormitusta varten. Useimmiten harjoitellaan kävelyä, päälihasryhmien lämmittelyä, lihasten rakentamista, uudelleenrakentamista, hengitysharjoituksia ja ryhtiharjoituksia.
• Päävaihe kestää noin 25 minuuttia. Harjoituksia tehdään lihaskorsetin muodostamiseksi, muodonmuutosprosessin korjaamiseksi ja vakauttamiseksi. Tunnit suoritetaan erityisen yksilöllisesti laaditun ohjelman mukaisesti, jonka määrittää lääkäri tai liikuntaterapiaohjaaja (kuntoutusasiantuntija) ottaen huomioon kaarevuuden sijainnin, sen asteen ja kehitysdynamiikan. Yleensä kompleksi koostuu harjoituksista, jotka parantavat selän ja vatsalihasten yleistä ja voimakestävyyttä, vahvistavat vartalon sivupinnan lihaksia ja korjaavat selkärangan asentoa.
• Viimeinen vaihe sisältää lihasten rentouttamista ja voi sisältää hengitysharjoituksia.

Voimistelu lannerangan skolioosin hoidossa

Lannerangan skolioosin korjaamiseen tarkoitetut voimisteluharjoitukset ovat aina erityisiä, ja lääkäri valitsee ne yksilöllisesti. [ 3 ], [ 4 ] Usein etusijalla ovat seuraavat harjoitukset:

1. Potilas makaa vatsallaan, kädet kyynärpäistä koukussa, kädet pitävät voimistelukeppiä. Suorittaa aktiivista venyttelyä suoristamalla käsivarsia. Toistoja: 5-6 kertaa.
2. Potilas makaa selällään, kädet suorina vartaloa pitkin. Suorittaa vatsarutistuksia syvällä eteenpäin taivutuksella yrittäen olla kallistamatta vartaloa sivulle.
3. Potilas seisoo selkä voimisteluseinää vasten. Suorittaa puoliroikkumisen jalka loitonnuksella sivulle, joka vastaa kaarevuuskaaren sivua. Suoritustiheys: 5-6 kertaa 10 sekunnin ajan. Selkä painetaan voimisteluseinää vasten.
4. Potilas seisoo kasvot voimisteluseinää kohti. Suorittaa puoliroikkumisen kaarevuuden vastakkaisella puolella oleva jalka ojennettuna taakse. Suoritustiheys: 5–6 kertaa 10 sekunnin ajan. On tärkeää, ettei vartaloa kalleuteta sivulle.
5. Potilas asettuu polvi-ranne-asentoon. Hän siirtää ajoittain holvikaarikaarevuuden vastakkaisen puolen jalkaa taaksepäin. Toistaa 5–6 kertaa poikkeamatta vartalosta sivulle.
6. Potilas makaa sairastuneella puolella, nostaa vastakkaisen jalan suorassa kulmassa vartaloon nähden ja siirtää sitä 5-6 kertaa taaksepäin koskettaen varpaan äärimmäisiä tukipisteitä.
7. Potilas makaa kaarevuuden vastakkaisella puolella. Siirtää päällimmäisen jalan sivulle. Toistaa 5–6 kertaa.
8. Makaa selälläsi, kädet vartaloa pitkin. Koukista oikea tai vasen jalka (jalkakaarta vastaan) suorassa kulmassa. Harjoitus on suositeltavaa tehdä painojen kanssa.
9. Potilas makaa vatsallaan jakkaralla tai penkillä, kiinnittää jalkansa, koukistaa käsivartensa kyynärpäistä. Suorittaa rintauintiliikkeitä käsillään pyrkien säilyttämään mahdollisimman suuren amplitudin.
10. Potilas istuu voimistelupenkillä ja asettaa jalkansa erityiselle hierontalaitteelle. Hän suorittaa hierontalaitteella liikkeitä ja liikuttaa samanaikaisesti käsiään eteen- ja alaspäin. Kädet pidetään "lukossa". On tärkeää hallita ja ylläpitää oikeaa ryhtiä harjoituksen aikana.

Harjoitukset lannerangan skolioosiin

• Harjoitus kaarevan selkärangan tukemiseksi:
  • lähtöasento – potilas istuu jakkaralla pitäen kädet pään takana;
  • kääntää olkavyötä sivulle 90 astetta, jalat pysyvät paikoillaan;
  • makaa penkillä niin, että sen reuna sijaitsee lannerangan alueella;
  • kumartuu penkin reunan yli, painuu alas rentoutuneena;
  • tekee keinuliikkeitä ylös ja alas – noin 20 kertaa.
• Harjoitukset paravertebraalisten lihasten vahvistamiseksi:
  • lähtöasento: potilas makaa penkillä vatsallaan, kädet pään takana;
  • penkin reunan tulee sijaita vyötärön alueella, jalat ovat kiinteät;
  • taipuu alas ja suoristaa sitten niin paljon kuin mahdollista, kun kasvot katsovat eteenpäin;
  • suorittaa 20 toistoa (tarvittaessa voit käyttää painoja 1–3 kg).
• Harjoitus leveän selkälihaksen vahvistamiseksi:
  • potilas suorittaa leuanvetoja vaakasuoralla palkilla, jolloin leuanvetojen määrä kasvaa asteittain jopa 10 kertaa;
  • Tarvittaessa ulkopuolista apua (esimerkiksi lasta) voidaan tarvita.

Hieronta lannealueen skolioosiin

Käyrän vakavuudesta ja potilaan iästä riippuen asiantuntija pystyy valitsemaan tarvittavan hierontatekniikan. [ 5 ] Hoidolla on useita vasta-aiheita:

• iskeeminen sydänsairaus;
• hypertensiivinen kriisi;
• allerginen reaktio;
• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• lymfangiitti ja lymfadeniitti;
• iho-ongelmat hieronnan alueella;
• suuri verenvuotoriski.

Oikea hieronta antaa skolioosipotilaille helpotuksen ja rentoutumisen tunteen ensimmäisten hoitokertojen jälkeen. Terapiaa suositellaan myös ennaltaehkäisevästi – esimerkiksi henkilöille, joilla on istumatyötä eivätkä he aina pysty hallitsemaan selkärangan suoraa asentoa. Loppujen lopuksi lannealueen skolioosi voi ilmetä paitsi lapsilla myös aikuisina. [ 6 ]

Käytettyjen hierontatekniikoiden joukossa vallitsevia ovat vaivaaminen, hankaus, venyttely ja joskus iskuliikkeet. Hieroja määrittää iskuvoiman kussakin tapauksessa erikseen. [ 7 ]

Jooga lannealueen skolioosiin

Fyysiset vaikutukset, mukaan lukien jooga, ovat tehokkain tapa luoda vahva lihaskorsetti, rentouttaa jännittyneitä lihaksia ja parantaa nivelten liikkuvuutta lannealueen skolioosissa. Jooga-asanat mahdollistavat kaarevuuden asteittaisen korjaamisen ja potilaan hyvinvoinnin merkittävän parantamisen – tämä koskee kuitenkin pääasiassa patologian vaiheita 1-2. Vaiheet 3 ja 4 vaativat perusteellisempaa lähestymistapaa ja säännöllisiä lääkärin konsultaatioita, liikuntaterapiakursseja ja jooga-asiantuntijoiden vastaanotolla käymistä.

Useimmiten lannerangan vaurioihin suositellaan seuraavia harjoituksia (asanoita):

• Henkilö seisoo seinän edessä, ojentaa kätensä eteensä ja lepää kämmenet seinällä. Hän liikkuu hieman taaksepäin venytellen selkäänsä pitäen jalat lantion leveydellä. Hän yrittää liikkua yhä kauemmas niin, että hänen kätensä ovat lantion tasolla ja hänen vartalonsa on koukussa suorassa kulmassa.
• Potilas tarttuu pöytään tai tankoihin käsillään (noin lantion tasolla). Hän astuu taaksepäin pitäen kiinni esineestä. Alaraajat ja selkä pysyvät suorina: selkälihasten jännitys tulisi tuntea. Tässä asennossa henkilö kyykistyy, jatkaa pitämistä käsillään, lukitsee itsensä ja palaa lähtöasentoon.
• Nousee kontalleen, lepää kädet lattialla. Kaartaa selkänsä rintakehän kohdalta, lukitsee sen, taipuu vastakkaiseen suuntaan ja lukitsee asennon uudelleen. Taivutukset tulee tehdä varovasti ja hellävaraisesti.
• Aseutuu kontalle, kädet lepäävät lattialla. Ottaa käsillään muutaman askeleen eteenpäin, laskee vatsaa, ojentaa käsivarret. Koskettaa otsallaan lattiaa, rentouttaa niskaa. Selän tulee olla suorana. Selän venyttelemiseksi ojenna kädet eteenpäin lattialla. Oikeanpuoleisessa skolioosissa käsivarsia voidaan siirtää oikealle.
• Tekee oikealle puolelle askelkyykyn jalka eteenpäin. Aseta sormet lattialle oikean jalan molemmin puolin. Pidä selkä suorana ja rintakehä avoimena. On tärkeää tuntea lihasjännitys "takimmaisen" jalan lantiossa ja nivusissa. Pidä asento puoli minuuttia ja vaihda sitten askelkyykkyjalkaa.
• Potilas istuu lattialla, siirtää toista jalkaa eteenpäin ja koukistaa sitä polvesta ja siirtää toista taaksepäin yrittäen suoristaa sitä. Lonkkioiden tulee olla eteenpäin suunnattuina, selän suorana. Voit nojata suoriin käsivarsiin tai koukistaa kyynärpäitä ja laskeutua kyynärvarsien varaan. Asento pysyy paikallaan puoli minuuttia, minkä jälkeen vaihda jalkaa.
• Henkilö makaa selällään, nostaa ylävartalon ja jalat irti lattiasta. Alaselkä pysyy lattiaa vasten painettuna. Kädet ovat suorina ja painettuina vartaloa vasten. Varpaat pidetään silmien tasolla. Asentoa pidetään puoli minuuttia.
• Asetu selällesi ja aseta pyyhe tai vaatetyyny polvinivelten alle. Sulje silmäsi ja yritä rentoutua mahdollisimman paljon. Hengitä tasaisesti ja rauhallisesti. Harjoitusta tulisi jatkaa vähintään viisi minuuttia. Sen jälkeen voit nousta ylös: vähitellen ja varovasti.

Harjoituksia tulisi tehdä 3–4 kertaa viikossa (optimaalisesti joka toinen päivä). Tämä parantaa merkittävästi sekä joustavuutta että ryhtiä.

Fysioterapiahoito

Elektroterapiaan kuuluu lihasten sähköstimulaatio ja elektroforeesi. Sähköstimulaatiota käytetään lihasten vahvistamiseen 10 tai 15 päivän kuureina, joiden välillä pidetään noin 3 kuukauden tauko. Elektroforeesi auttaa ehkäisemään osteoporoosin kehittymistä.

Lannerangan skolioosin veren ja imusolmukkeiden kiertämiseksi on määrätty lämpöhoitoa - erityisesti kuumia kääreitä, parafiinisovelluksia.

Vesihoidot, natriumkloridikylvyt ja mutahoito sopivat immuunijärjestelmän aktivoimiseen. Suurin vaikutus havaitaan fysioterapeuttisten menetelmien yhdistelmällä sekä manuaalisen terapian ja liikuntaterapian lisäämisellä.

Pelkät fysioterapiatoimenpiteet eivät auta korjaamaan skolioosin käyristymistä. Niitä tulisi käyttää yhdessä muiden mahdollisten hoitomuotojen kanssa. Tämä on ainoa tapa luoda suotuisimmat olosuhteet selkärangan motoristen segmenttien tukosten poistamiseksi, kivun poistamiseksi ja sisäelinten toiminnan parantamiseksi.

Kirurginen hoito

Lannerangan skolioosin poistamiseksi tehtävää leikkausta määrätään vain vaikeimmissa tilanteissa, kun muodonmuutoskulma ylittää 50 astetta ja konservatiivinen hoito katsotaan tehottomaksi. Toimenpiteen ydin on selkärangan kaarevan kaaren korjaaminen asettamalla siihen erityisiä levyjä, kahvoja tai ruuveja. Tällaisten manipulaatioiden jälkeen selkärangan suoristettu osa muuttuu liikkumattomaksi. [ 8 ]

Kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheita voivat olla hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien kompensoimattomat patologiat sekä kehon yleinen uupumus.

Lannealueen skolioosin leikkaus tehdään pääasiassa takaa (dorsaalisesti). Asennetaan implantti – metallitanko, jonka kiinnityselementit voivat liikkua akselia pitkin: ne kiinnitetään nikamiin. Implantti toimii eräänlaisena lastana, joka tukee selkärankaa, kunnes luut ovat täysin luutuneet. Tämänkään jälkeen "lastaa" ei kuitenkaan poisteta, mikä johtuu toimenpiteen monimutkaisuudesta. Nikamien luutumisprosessi voi kestää 3–12 kuukautta. Tänä aikana potilaalta on kiellettyä kohdistaa mitään kuormitusta selkärankaan. [ 9 ]

Kirurgista hoitoa ei käytetä kovin usein, koska mikä tahansa leikkaus ei ainoastaan tuo etuja, vaan sillä voi olla myös negatiivinen vaikutus koko kehon tilaan. [ 10 ]