Miten pernaruttoa hoidetaan?

Vuodelepoon, kunnes lämpötila palautuu normaaliksi. Ruokavalio - taulukko nro 13, vaikeissa tapauksissa - enteraalinen-parenteraalinen ravitsemus. Pernaruton hoitoon kuuluu etiotrooppinen ja patogeneettinen hoito, joka suoritetaan taudin muodon ja olemassa olevien kliinisten ja laboratoriooireyhtymien mukaan. Pernaruton etiotrooppinen hoito esitetään taudin eri muotojen hoito-ohjelmissa.

Antibakteeristen lääkkeiden käyttöohje pernaruton hoitoon (lievä ihomuoto)

Valmistelu	Käyttöohjeet	Kerta-annos, g	Käyttötiheys päivässä	Kurssin kesto, päivinä
Ampisilliini	Sisällä	0,5	4	7
Doksisykliini	Sisällä	0,2	2	7
Rifampisiini	Sisällä	0,45	2	7
Pefloksasiini	Sisällä	0,4	2	7
Ofloksasiini	Sisällä	0,2	3	7
Siprofloksasiini	Sisällä	0,25–0,75	2	7
Bentsyylipenisilliini	V/m	1 miljoona yksikköä	4	7
Gentamisiini	V/m	0,08	3	7
Amikasiini	V/m	0,5	2	7
Levomysetiini natriumsuksinaatti	I/V	70–100 mg/kg	1	7

Antibakteeristen lääkkeiden käyttöohje pernaruton hoidossa (vaikea kulku)

Valmistelu	Käyttöohjeet	Kerta-annos, g	Käyttötiheys päivässä	Kurssin kesto, päivinä
Bentsyylipenisilliini	I/m, IV	1 miljoona yksikköä	6	14–21
Ampisilliini	V/m	2-3	4	14
Rifampisiini	I/m, IV	0,3	2	14–21
Doksisykliini	I/V	0,2	2	10–14
Gentamisiini	I/m, IV	0,16	2-3	10
Amikasiini	I/m, IV	0,5	2	10
Siprofloksasiini	I/V	0,2	2	10
Pefloksasiini	I/V	0,4	2	10
Rifampisiini Ampisilliini	I/m, IV I/V	0,45 2	1 4	14 14
Rifampisiini + Doksisykliini	I/m, IV I/V	0,45 0,2	1 1	14 14

Antibakteeristen lääkkeiden käyttöohjeet hengitysteitse leviävän pernaruton hoidossa biologisen terrorismin tapauksissa

Uhrien luokat	Alkuhoito (laskimonsisäinen anto)	Kurssin kesto, päivinä
Aikuiset	Siprofloksasiini 500 mg 12 tunnin välein tai doksisykliini 100 mg 12 tunnin välein ja yksi tai kaksi muuta mikrobilääkettä	Aloita laskimonsisäisellä antamisella, sitten suun kautta kliinisestä kulusta riippuen: siprofloksasiini 500 mg kaksi kertaa päivässä tai doksisykliini 100 mg kaksi kertaa päivässä. Kesto 6 päivää.
Lapset	12 tunnin välein siprofloksasiinia annoksella 10–15 mg/kg ruumiinpainoa tai doksisykliiniä:	Aloita laskimonsisäisellä antamisella ja sen jälkeen suun kautta 12 tunnin välein kliinisestä kulusta riippuen: siprofloksasiini annoksella 10–15 mg/kg ruumiinpainoa tai doksisykliini:
yli 8-vuotiaat, joiden paino on yli 45 kg	100 mg kukin	100 mg kukin
yli 8-vuotiaat, joiden paino on 45 kg tai vähemmän	annoksella 2,2 mg/kg	annoksella 2,2 mg/kg
8-vuotiaat ja sitä nuoremmat	2,2 mg/kg - 1-2 muuta mikrobilääkettä	2,2 mg/kg Kesto 6 päivää
Raskaana olevat naiset	Sama kuin muillakin aikuisilla, korkea kuolleisuus on suurempi kuin antibioottihoidon komplikaatioiden riski.	Ne aloitetaan laskimonsisäisellä antamisella ja sitten suun kautta kliinisestä kulusta riippuen: hoito-ohjelmat ovat samat kuin muilla aikuisilla.
Immuunipuutostilasta kärsivät henkilöt	Sama kuin aikuisilla ja lapsilla, joilla ei ole immuunipuutosta	Sama kuin aikuisilla ja lapsilla, joilla ei ole immuunipuutosta

Antibakteeristen lääkkeiden käyttöohje pernaruton ihomuodon hoidossa biologisen terrorismin tilanteissa

Uhrien luokat	Alkuhoito (suun kautta)	Kurssin kesto, päivinä
Aikuiset	Siprofloksasiini 500 mg kaksi kertaa päivässä tai doksisykliini 100 mg kaksi kertaa päivässä	6
Lapset	Siprofloksasiinia 10–15 mg/kg ruumiinpainoa 12 tunnin välein tai doksisykliiniä 12 tunnin välein.	6
yli 8-vuotiaat, joiden paino on yli 45 kg	100 mg kukin
yli 8-vuotiaat, joiden paino on 45 kg tai vähemmän	annoksella 2,2 mg/kg
8-vuotiaat ja sitä nuoremmat	2,2 mg/kg
Raskaana olevat naiset	Siprofloksasiini 500 mg kaksi kertaa päivässä tai doksisykliini 100 mg kaksi kertaa päivässä	6 päivää
Immuunipuutostilasta kärsivät henkilöt	Sama kuin aikuisilla ja lapsilla, joilla ei ole immuunipuutosta.	6 päivää

Pernaruton etiotrooppinen hoito tulee yhdistää spesifisen pernaruttoa estävän immunoglobuliinin kerta-annokseen lihakseen annoksella 20–100 ml (annos riippuu tilan vakavuudesta). Paikallinen hoito koostuu vain ihoalueen käsittelystä antiseptisillä liuoksilla. Siteitä ei käytetä. Kirurginen toimenpide on vasta-aiheinen, koska se edistää infektion yleistymistä. Tarttuvan toksisen sokin, kasvojen ja kaulan laajalle levinneen turvotuksen kehittyessä suositellaan prednisolonin antamista annoksella 90–240 mg. Vieroitushoito suoritetaan yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan. Taudin yleistyneessä muodossa antibioottihoito yhdistetään intensiiviseen vieroitushoitoon, toimenpiteisiin, joilla pyritään torjumaan hemodynaamisia häiriöitä. Polyionisia liuoksia käytetään laskimonsisäisesti perfuusioina tilavuudessa, joka on tarpeen verenkierron, mikrokierron ja vesi-elektrolyyttitasapainon palauttamiseksi (2–5 l), päivittäin lisäämällä 100 ml polyglukiinia, reopolyglukiinia tai hemodezia. Käytetään happihoitoa, hyperbaarista hapetusta ja kehonulkoisia vieroitusmenetelmiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Arvioidut työkyvyttömyysajat

Toipuvat ihopernaruttopotilaat kotiutetaan ruven hyljinnän ja arven muodostumisen jälkeen. Yleistyneestä taudinmuodosta kärsineet potilaat kotiutetaan täydellisen kliinisen toipumisen ja kahden negatiivisen bakteriologisen tutkimuksen jälkeen, jotka tehdään viiden päivän välein. Lääkkeiden jakelua ei ole säännelty.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]