Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Mikä on Wilmsin kasvaimen hoito?
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Wilmsin kasvaimen hoito riippuu vaiheesta ja histologisesta rakenteesta. Nefroblastooma on yksi ensimmäisistä kasvaimista, joiden hoidossa käytettiin kokonaisvaltaista lähestymistapaa.
Wilmsin kasvaimen hoito (National Wilmsin kasvaintutkimusryhmän protokolla)
Vaihe |
Hoitotoimenpiteet |
Vaihe I (suotuisa histologinen rakenne) |
Leikkaus, ei sädehoitoa, kemoterapia - daktinomysiini + vinkristiini |
Vaiheen I anaplasia (epäsuotuisa histologinen rakenne) |
Leikkaus, ei sädehoitoa, kemoterapia (daktinomysiini + vinkristiini) 6 kuukauden ajan |
Vaihe II (suotuisa histologia) |
Leikkaus, ei sädehoitoa, kemoterapia hoito-ohjelmassa 1 (daktinomysiini + vinkristiini) |
Vaihe III (suotuisa histologia) |
Leikkaus, sädehoito kasvainpetiin kokonaisannoksella 10,8 Gy, kemoterapia - daktinomysiini + vinkristiini + Doksorubisiini |
Vaihe IV (suotuisa histologia) |
Leikkaus, sädehoito kasvainpetiin kokonaisannoksella 10,8 Gy, kemoterapia - daktinomysiini + vinkristiini + doksorubisiini |
Vaihe II-IV (epäsuotuisa histologinen rakenne) |
Syklofosfamidia lisätään daktinomysiiniin, vinkristiiniin ja doksorubisiiniin |
Alle 12 kuukauden ikäisille lapsille suositellaan kaikkien solunsalpaajalääkkeiden annoksen pienentämistä 50 %. Yli 12 kuukauden ikäisille lapsille annetaan solunsalpaajahoitoa täysillä lääkeannoksilla.
Kirurgiseen hoitoon kuuluu kasvaimen poisto, sen histologisen tyypin ja taudin vaiheen määrittäminen. Sädehoitoa nefroblastoomaan käytetään joissakin tapauksissa taudin vaiheissa III ja IV. Nefroblastooman kemoterapia-hoito-ohjelma riippuu taudin vaiheesta ja sisältää daktinomysiinin, vinkristiinin ja doksorubisiinin käytön. Leikkausta edeltävää kemoterapiaa käytetään harvoin Yhdysvalloissa, mutta se on pakollista Euroopassa. Yksi preoperatiivisen kemoterapian ongelmista on Wilmsin kasvaimen virheellinen preoperatiivinen diagnoosi 6 %:ssa tapauksista. SIOP-tutkimusryhmä perustelee preoperatiivisen kemoterapian tarvetta sillä, että useimmat virheelliset diagnoosit ovat neuroblastooma. SIOP-tutkimukset ovat osoittaneet, että preoperatiivinen kemoterapia vähentää kasvaimen repeämisen esiintyvyyttä leikkauksen aikana 32 %:sta 4 %:iin ja myös alentaa taudin vaihetta - 80 %:lla potilaista neljän viikon preoperatiivisen vinkristiini- ja daktinomysiinikemoterapian jälkeen oli vaiheen I-II nefroblastooma leikkauksen aikaan. Yhdysvalloissa preoperatiivista kemoterapiaa käytetään vain potilailla, joilla on levinnyt tauti tai leikkauskelvottomia kasvaimia, sekä kahdenvälisessä nefroblastoomassa.
Ennuste
Nefroblastoomapotilaiden ennuste riippuu useista tekijöistä. Epäsuotuisat ennustetekijät:
- III-V vaihe;
- etäpesäkkeet para-aortan imusolmukkeisiin;
- anaplastinen tai sarkomatoottinen histologinen rakenne;
- kasvaimen repeämä ennen leikkausta tai sen aikana;
- maksametastaasit (keuhkojen metastaasi on suotuisampi kuin maksan metastaasi).
Wilmsin kasvaimen hoidon tulokset
Vaihe (suotuisa histologinen rakenne) |
Kahden vuoden uusiutumisvapaa elinaika, % |
Neljän vuoden kokonaisselviytymisaste, % |
Minä |
89 |
95,6 |
II |
87,4 |
91.1 |
III |
82 |
90.9 |
IV |
79 |
80.9 |
[