Luomen syyt

Yleisesti hyväksytään, että kehoon muodostuvien moolien esiintymisen syyt, jotka voivat muodostua mihin tahansa sen osaan, johtuvat melanosyyttien - epidermiksen tyvikerroksen dendriittisolujen - hyvänlaatuisesta paikallisesta lisääntymisestä.

Nämä ovat ainoat solut, jotka syntetisoivat melaniinipigmenttiä, joka suojaa ihoa ultraviolettisäteiltä ja määrittää ihon, hiusten ja silmien värin.

Rakenteeltaan ja ominaisuuksiltaan melaniini on UV-suodattava biopolymeeri, joka saadaan α-aminohappo tyrosiinin monivaiheisen biokemiallisen muutoksen kautta; pigmentti kerrostuu melanosyyttien eli melanosomien organelleihin ja pääsee ihomme ylempiin kerroksiin keratinosyyttien avulla.

Yhdessä paikassa kerääntyvät melanosyytit muodostavat moolia, ja niiden keskimääräinen lukumäärä yhdessä henkilössä on 30–40.

Aikuisten ja lasten moolien tärkeimmät syyt

Selvittääkseen moolien todellisen syyn biologit ja lääkärit ovat tehneet ja tekevät (ja tekevät edelleen) lukuisia biokemiallisia ja geneettisiä tutkimuksia.

Samaan aikaan asiantuntijat muistuttavat meitä siitä, että iho on elintärkeä monitoiminen elin, jonka muodostuminen tapahtuu alkionkehityksen aikana eli ihmisalkion kehityksen aikana.

Useimmat syntymämerkit ilmestyvät ihmisen ensimmäisten 20–30 elinvuoden aikana, ja tilastojen mukaan vain yhdellä sadasta vauvasta on syntymässä syntymämerkki. Ja syntymämerkkien, eli synnynnäisen luomen (latinaksi naevus tarkoittaa "syntymämerkkiä"), ilmestymisen syyt lapselle liittyvät pieneen alkionkehityshäiriöön raskauden ensimmäisten kahdentoista viikon aikana.

Ihopigmenttiä tuottavat melanosyytit muodostuvat melanoblasteista, hermostollisen harjan soluista, jotka alkionkehityksen alkuvaiheessa leviävät hermostollisen harjanteen yläosaan (selkäosaan) kehon eri osiin (ihon ja limakalvojen levyepiteeliin, karvatuppeen, aivojen lukinkalvon kudoksiin). Epidermiksen tyvikerroksessa melanoblastit kypsyvät melanosyyteiksi, jotka kykenevät tuottamaan melaniinia. Tämän vian uskotaan johtavan melanosyyttien nopeutuneeseen lisääntymiseen.

Tämä tarkoittaa, että niitä on liikaa, eivätkä "ylimääräiset" melanosyytit ole jakautuneet tasaisesti ihoon, vaan ne kerääntyvät yhteen – pesiin, ryppäisiin, saarekkeisiin – ihon aivan pintakerrokseen ja jopa työntyvät siitä ulos.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat valaisseet asiaa. Jotkut melanosyytit syntyvät melanoblasteista, jotka kulkeutuvat vatsan suuntaisesti hermostoputken alapintaa pitkin ja sitten hermoja pitkin. Nämä melanosyyttien esiasteet muodostavat ääreishermoston ja lisämunuaisen ytimen. Näin ne päätyvät hermojen ja aksonien tuppiin, Schwannin solujen joukkoon, ja kykenevät tuottamaan melanosyyttejä syntymän jälkeen.

On tieteellistä näyttöä siitä, että luomien melanosyytit ovat muuntuneet niin sanotuiksi ihon nevus-soluiksi. Tämän tyyppiset melanosyytit eroavat tavallisista koossa, sytoplasman tilavuudessa ja prosessojen (dendriittien) puuttumisessa. Ne sijaitsevat yleensä dermiksen ja epiteelikudoksen siirtymän rajalla , ja kypsyysasteesta riippuen ne voidaan luokitella edelleen epiteloidi-, lymfosyytti- ja neuroidisoluiksi. Väitetään, että nevus-solut pystyvät kulkeutumaan ja tunkeutumaan imusolmukkeisiin ja jopa kateenkorvaan, jossa immunokompetentit solut - lymfosyytit - muodostuvat ja kypsyvät.

Nykyään on todettu, että 60 %:ssa tapauksista aikuisten ja lasten luomien syyt ovat perinnöllisiä. Tunnetaan jo yli 125 erilaista geeniä, jotka säätelevät pigmentaatiota joko suoraan tai epäsuorasti. Monet näistä geeneistä kontrolloivat melanosyyttien erilaistumista tai vaikuttavat melanosomien biogeneesiin ja toimintaan, ja ne varmistavat myös hormonien, kasvutekijöiden, transmembraanisten reseptorien (EphR, EDNRB2 jne.), transkriptiotekijöiden (kuten MITF, Sox10, Pax3 jne.) osallistumisen epiteelisolujen pigmentaation ja lisääntymisen biokemiallisiin prosesseihin. Kaikkien edellä mainittujen vuorovaikutus määrää uusien luomien ilmestymisen syyt.

Muuten, hormoneista. Hormonaaliset muutokset raskauden aikana ja diabeetikoilla usein myötävaikuttavat luomien muodostumiseen. Ja lasten ja nuorten luomien hormonaaliset syyt selittyvät ensinnäkin hormonien ja biokemiallisten kasvutekijöiden (esimerkiksi kantasolujen SCF-tekijän) aktiivisuudella: lapsethan kasvavat, ja ihon pinta-ala kasvaa jatkuvasti. Myös kasvavassa organismissa aivolisäkkeen tuottamat melanokortiinit ovat erittäin aktiivisia – hormonit, jotka stimuloivat spesifisesti melaniinin synteesiä (ne vaikuttavat myös kortikosteroidien tuotantoon lisämunuaisen kuoressa ja rasva-aineenvaihdunnan aktiivisuuteen rasvakudoksen soluissa).

Auringon säteilyn vaikutuksesta melaniinisynteesi lisääntyy (ja näemme tämän, kun iho ruskettuu). Kaikki tämä johtuu melanosyyteissä olevan tyrosinaasin aktivoitumisesta, mikä lisää ihon suojaa UV-säteilyltä. Jotkut tiedemiehet ehdottavat, että liiallisella auringonsäteilyllä voi olla tietty rooli hankittujen luomien muodostumisessa. Tähän mennessä geneettisen rakenteen ja yleisen ultraviolettisäteilyaltistuksen välisen vuorovaikutuksen biomekaniikkaa ei ole selvitetty. Tätä tosiasiaa tukee kuitenkin se, että pakaroissa ei ole lainkaan luomia...

Kaulan, kasvojen ja kainaloiden luomien syyt

Lähes kaikki ovat kiinnostuneita vastauksista kolmeen kysymykseen:

1. Onko olemassa erityisiä syitä luomien ilmestymiselle kasvoille?
2. Mitkä ovat kaulan luomien syyt?
3. Mitkä ovat syyt moolien ilmestymiseen kainaloihin - niin hankalaan paikkaan, joka yleensä ei ole alttiina auringolle?

Yritämme vastata niihin sen perusteella, mitä kliininen dermatologia jo tietää epidermaalisen luomen muodostumisesta osoitetussa lokalisoinnissa.

Melanosyytit sijaitsevat tyvikeratinosyyttien välissä noin suhteessa yksi kymmeneen ja jakavat melaniinia pitkänomaisten prosessejensa (dendriittien) kautta sekä suorien solukontaktien kautta. Kuten tiedetään, ihon keratiinisolut epidermiksen ylemmissä kerroksissa korvaavat toisensa melko nopeasti ja nousevat ylöspäin (ihon sarveiskerrokseen) kuljettavat talteen otetun melaniinin pois muodostaen esteen ultraviolettisäteitä vastaan.

Samaan aikaan melaniinin määrä ja sitä tuottavien solujen määrä vaihtelevat epidermiksen eri alueilla: pään ihossa (mukaan lukien kasvot) sekä kaulassa ja käsissä on kaksi kertaa enemmän melanosyyttejä kuin muualla kehossamme. Tämä johtuu ilmeisesti siitä, että nämä alueet ovat paljon useammin avoimia ja altistuvat eniten auringonvalolle.

Kasvojen moolien esiintymisen syyn todistamattomien versioiden joukossa on ehdotus, että nevus-ihosolujen muodostumisprosessia helpottaa lisääntynyt aineenvaihdunta epidermiksen soluissa - johtuen lämpötilan ja ilman kosteuden muutosten stressaavista vaikutuksista kasvojen ihoon sekä ihon jatkuvasta venyttämisestä ja puristamisesta kasvojen lihaksilla.

Lisäksi on olemassa käsitys, että kaulan luomien esiintymiselle voi olla syitä, jotka liittyvät melaniinin muodostumisen ja jakautumisen häiriöihin epidermiksen alueilla suoraan kohdunkaulan hermostuksen hermojen yläpuolella (ks. edellä - melanoblastien migraatiosta alkionkehityksen aikana). Nämä ovat motoristen, iho- ja palleahermojen haaroja, jotka on yhdistetty silmukoilla ja sijaitsevat kaulassa (selässä, edessä ja molemmin puolin).

Mutta tutkijat näkevät kainaloiden alla olevien luomien esiintymisen syynä usein kainaloiden ihossa olevat karvatupet ja rauhaset - hiki ja apokriini. Mutta kainaloiden alla olevien luomien muodostumisen erityistä mekanismia ei ole vielä tutkittu. Lisäksi on edelleen tuntematonta, miten melanosyyttien virtausta epidermikseen säädellään, vaikka tälle prosessille on tietysti olemassa säätelyjärjestelmä.

[ 1 ]

Vaaleanpunaisten ja punaisten luomien syyt

Todennäköisin syy punaisten luomien ilmestymiselle on se, että luomen "runko" voi koostua paitsi melanosyyteistä, myös epidermiksen sidekudoksen soluista, sivukudoksista ja verisuonistosta. Niin kutsutut verisuoniluomit (nevus vascularis) ilmestyvät iholle punertavina, erikokoisina turvotuksina tai läiskinä kapillaarien hypertrofian - ihon verisuonten lisääntymisen - vuoksi.

Lisäksi voi olla yhteys veren hyytymistekijöiden ja K-vitamiinin puutteeseen, mikä johtaa lisääntyneeseen verenvuotoon, kun ihon kapillaarien seinämät vaurioituvat ja osittain muodostuvat.

Ihotautilääkäreiden mukaan punaiset luomet ovat tyypillisiä diagnooseille, kuten autoimmuunireuma tai systeeminen lupus erythematosus.

Punaisten kuperien luomien syyt ovat samankaltaisia. Niiden "kuperuus" (kuten ruskeiden luomien tapauksessa) johtuu siitä, että melanosyytit sijaitsevat usein huomattavasti dermoepidermaalin liitoskohdan yläpuolella ja paikallistuvat epidermiksen yläkerrokseen, mukaan lukien jyvävyöhyke ja sarveiskerros.

Lue myös – Punainen luomi tai angiooma

Vaaleanpunaisten ja punaisten luomien syyt eivät sulje pois tuotetun melaniinin koostumuksen vaikutusta. Melaniini voi olla joko ruskeanmustaa (eumelaniini) tai punertavanoranssia (feomelaniini). Jälkimmäisessä tapauksessa – erityisesti punatukkaisilla ja luonnostaan blondeilla – luomet ovat usein vaalean beigejä tai vaaleanpunaisia.

Roikkuvat moolit aiheuttavat syitä

On sanomattakin selvää, että sekä varren luomen ilmestymisen syytä että kaulan roikkuvien luomien ilmestymisen syitä on tutkittu perusteellisesti. Vaikka tämän tyyppisen epidermaalisen luomen etiologian tutkimukseen kiinnitetään paljon huomiota.

Näin ollen on tunnistettu melanosyyttisen nevusin ja eccrine-hikirauhasten välinen yhteys, joka ilmenee paitsi itse rauhasen kiinnittymisessä luomen kehoon (joka voi sijaita luomen keskellä), myös nevus-solujen poistumisessa solmun muodossa ulospäin - eccrine-kanavien kautta.

Toisissa tapauksissa tunkeutumiskuvio johtaa ihon sisäisen nevus-solujen lineaariseen jakautumiseen. Ylittäen dermodermirajan ja ihon papillaarisen kerroksen, ryhmä tällaisia soluja tunkeutuu pintaan laajentaen epidermiksen osaa kollageenikuitujen väliin. Lisäksi ihon sisäiset nevus-solut voivat muodostaa pigmentoituneen kupumaisen tai papilloomaisen papulin (halkaisijaltaan jopa 1 cm), jossa on varsi. Myös nilviäismäinen muoto, jolla on leveä pohja, on mahdollinen, ja sen väri voi vaihdella vaaleanruskeasta ja mustasta valkoiseen tai vaaleanpunaisenpunaiseen.

Roikkuvia luomia voi muodostua minne tahansa, mutta niiden "suosikkipaikkoja" ovat niska, kainalot ja iho välilihan alueella.

Viime vuosikymmenen puolivälissä lontoolaisen King's Collegen tutkijat tutkivat 1 200 ei-identtistä, 18–79-vuotiasta naispuolista kaksossukupuolta ja havaitsivat, että niillä, joilla oli enemmän luomia kehossaan, oli myös vahvemmat luut eli heillä oli pienempi todennäköisyys sairastua osteoporoosiin. Lisäksi vanhemmilla naisilla, joilla oli yli 60 luomia, oli vähemmän ryppyistä ihoa ja he näyttivät ikäänsä nuoremmilta... Kävi ilmi, että ihmisillä, joilla oli paljon luomia, oli kromosomeja, joissa oli epätavallisen pitkät telomeerit – DNA-polymeraasin päätyosat, jotka pidentäivät aktiivisen replikaation aikaa ja lykkäsivät monia ikään liittyviä prosesseja kehossa.

Ja ihotautilääkärit neuvovat – riippumatta moolien ilmestymisajasta ja syystä – ottamaan yhteyttä asiantuntijoihin, jos epidermaalisessa luomessa tapahtuu muutoksia, koska moolien esiintymiseen liittyvä ihosyövän riski on melko korkea.