Munuaissairaus ja silmämuutokset

Krooninen glomerulonefriitti aiheuttaa usein muutoksia verkkokalvon verisuonissa – verkkokalvon valtimoiden ahtautumista (munuaisnesteen vaurio). Pitkittyneessä munuaissairaudessa verisuonten seinämissä esiintyy kovettavia muutoksia, ja verkkokalvoon kehittyy munuaisretinopatia. Munuaiselle retinopatialle on ominaista verkkokalvon verisuonten ahtautuminen ja niiden kovettuminen, verkkokalvon turvotus näköhermonpään ympärillä ja silmänpohjan keskiosassa. Makulan alueella useat pienet pesäkkeet muodostavat tähden muodon. Munuaisten retinopatiaan voi liittyä verenvuotoja tai verkkokalvon irtauma. Jos munuaisten tila pahenee, retinopatia voi edetä kolmanteen vaiheeseen – munuaisneuroretinopatiaan, jossa oftalmoskooppinen kuva muistuttaa verenpainetautipotilaiden neuroretinopatiaa. Näköhermonpää on turvonnut, sen reunat ovat epäselvät, verkkokalvo on turvonnut, makulan alueella on verenvuotoja ja tähdenmuotoisia eritepesäkkeitä. Tämä on aina huono ennuste potilaan elämän kannalta.

Munuaissairaudet, erityisesti krooninen glomerulonefriitti, aiheuttavat usein muutoksia verkkokalvon verisuonissa. Jopa lyhyellä taudin kestolla havaitaan verkkokalvon valtimoiden kaventumista, jota pidetään munuaisten angiopatian kehittymisen alkuna. Pitkällä taudinkululla verisuonten seinämissä esiintyy skleroottisia muutoksia, verkkokalvo osallistuu patologiseen prosessiin ja kehittyy munuaisten retinopatia, jonka seuraukset ovat vakavampia kuin verenpainetaudissa.

Munuaisten retinopatiassa verkkokalvon verisuonet ovat ahtautuneet ja kohtalaisen sklerosoituneet, näköhermonpään ympärillä ja pohjan keskiosassa esiintyy verkkokalvon turvotusta. Tyypillistä on suuri määrä pinnallisia, flokkulentteja, valkoisia eksudatiivisia pesäkkeitä. Makulan alueella useat pienet pesäkkeet muodostavat tähtimäisen kuvion, mikä on tälle patologialle tyypillistä.

Munuaisten retinopatiaan voi liittyä verenvuotoja tai verkkokalvon irtaumaa, jotka ovat joko täydellisiä tai osittaisia. Akuutissa glomerulonefriitissä ei ole tällaisia makroskooppisia muutoksia silmänpohjassa ja verkkokalvon muutokset voivat kehittyä päinvastaisiksi, vaikka sekä verkkokalvon että näköhermon degeneratiiviset muutokset usein jatkuvat.

Jos munuaisten tila pahenee, retinopatia voi edetä vaiheeseen III – renaaliseen neuroretinopatiaan, jossa oftalmoskooppinen kuva muistuttaa verenpainetautipotilaiden neuroretinopatiaa. Näköhermolevy on turvonnut, sen reunat ovat epäselvät, verkkokalvossa on turvotusta ja verenvuotoja, ja eritepesäkkeitä esiintyy lähes aina makulan alueella tähden muodossa. Tämä on aina huono ennuste potilaan elämän kannalta.

Tähden muotoisia makulan muutoksia voi ilmetä akuuttien infektioiden - flunssan, aivokalvontulehduksen, tuhkarokon, tuberkuloosin, kupan - sekä fokaalisten infektioiden jälkeen. Tällaisissa tapauksissa verkkokalvon patologiset muutokset ovat palautuvia.

Hoito suoritetaan yhdessä nefrologin kanssa. Paikallisesti käytetään aineita verisuonten seinämän vahvistamiseen (dikynoni, prodektiini) ja troofisten prosessien parantamiseen (ATP, A-, B- ja C-vitamiinit).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]