Munuaisten kaksinkertaistuminen

Munuaisten kahdentuminen on yksi yleisimmistä munuaispoikkeavuuksista (10,4 % kaikista munuaisvaurioista).

Ruumiinavaustilastojen mukaan sitä esiintyy yhdellä tapauksella 150 ruumiinavausta kohden; naisilla kaksi kertaa useammin kuin miehillä. Se voi olla yksipuolinen (89 %) tai molemminpuolinen (11 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt munuaisten kaksinkertaistuminen

Munuaisten kahdentuminen tapahtuu, kun metanefrogeeniseen blasteemaan muodostuu kaksi erilaistumisen induktion pesäkettä. Tässä tapauksessa muodostuu kaksi verisuoni-lantiojärjestelmää, mutta blasteemojen täydellistä eriytymistä ei tapahdu, ja siksi munuainen peittyy yhteisellä sidekudoskapselilla. Kahden munuaisen molemmilla puoliskoilla on oma verenkiertonsa. Munuaisten verisuonet voivat haarautua erikseen aortasta tai ne voivat muodostaa yhteisen rungon, joka jakautuu munuaisen sinuskohdan kohdalta tai sen lähellä. Jotkut munuaisvaltimot kulkevat toisesta puoliskosta toiseen, millä voi olla suuri merkitys munuaisen resektiossa.

[ 4 ], [ 5 ]

Oireet munuaisten kaksinkertaistuminen

Useimmiten yläpuolisko on alikehittynyt, hyvin harvoin molemmat puoliskot ovat toiminnallisesti identtisiä tai alapuolisko on alikehittynyt. Kehittymätön puolisko muistuttaa morfologiselta rakenteeltaan munuaisdysplasiaa. Parenkymaattisen munuaisdysplasian esiintyminen yhdessä virtsanjohtimen halkeamisesta johtuvien urodynaamisten häiriöiden kanssa luo edellytykset sairauksien esiintymiselle epänormaalissa munuaisessa.

Useimmiten munuaisten kaksoiskuoleman oireet ovat samanlaisia kuin seuraavien sairauksien oireet: krooninen (53,3 %) ja akuutti (19,8 %) pyelonefriitti, virtsakivitauti (30,8 %), toisen puoliskon hydronefroosi (19,7 %). Munuaisten kaksoiskuolemaa voidaan epäillä ultraäänellä, erityisesti ylempien virtsateiden laajentuessa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lomakkeet

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Lisämunuainen (kolmas)

Kolmas munuainen on yksi tämän elimen harvinaisimmista poikkeavuuksista. Vika on lähes aina yksipuolinen. Sen alkuperä on samanlainen kuin munuaisten kaksoiskuormituksen, mutta liian nopea erilaistuminen johtaa kahden metanefrogeenisen blasteeman täydelliseen eriytymiseen ja kahden munuaisen muodostumiseen. Kolmannella munuaisella on aina oma sidekudoskapseli, verenkiertojärjestelmä, munuaisallas ja -verenkiertojärjestelmä sekä virtsanjohdin, joka usein avautuu kolmannella aukolla virtsarakkoon kahden pääaukon alapuolella ja mediaalisesti, mutta voi myös yhdistyä päämunuaisen virtsanjohtimeen jakautuneena virtsanjohtimena (ureter fisus).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka munuaisten kaksinkertaistuminen

Erittyvän urografian avulla voidaan diagnosoida munuaisten kaksinkertaistuminen. Vaikein tehtävä on kuitenkin määrittää täydellinen tai epätäydellinen kaksinkertaistuminen. Magneettiresonanssiurografian ja MSCT:n käyttö yksinkertaistaa tätä tehtävää merkittävästi, mutta ei ratkaise sitä kokonaan. Ureteroseleen esiintyminen on tekijä, joka vaikeuttaa täydellisen tai epätäydellisen munuaisten kaksinkertaistumisen diagnosointia. Kystoskopia auttaa valtaosassa tapauksista diagnoosin tekemisessä.

[ 21 ], [ 22 ]

Lisämunuaisen diagnostiikka

Ultraääni- ja sädehoidon diagnostiikan (ultraääni, spiraali-TT, MRI) erittäin informatiivisten menetelmien kehittyessä lisämunuaisen havaintojen määrä kasvaa. Yleisin sairaus, johon liittyy lisämunuainen kolmas, on hydronefroosi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Hoito munuaisten kaksinkertaistuminen

Lisämunuainen poistetaan, kun siinä kehittyy patologinen prosessi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]