Mupirosiini

Mupirosiini on antibiootti, jota käytetään usein ihoinfektioiden hoitoon. Se on tehokas antibakteerinen aine, jota käytetään yleensä paikallisesti suoraan iholle erilaisten sille herkkien bakteerien aiheuttamien infektioiden hoitoon.

Lääkettä on saatavilla eri muodoissa, kuten voiteena, kermana tai suihkeena. Se tehoaa laajaan valikoimaan bakteereja, mukaan lukien monia stafylokokkityyppejä (mukaan lukien metisilliiniresistentit stafylokokit, jotka tunnetaan nimellä MRSA), streptokokkeja ja muita grampositiivisia bakteereja.

Mupirosiinin tärkeimmät käyttöaiheet ovat seuraavien hoito:

1. Pyoderma (märkäiset ihoinfektiot), kuten paiseet, furunkulit, märkärupi ja selluliitti.
2. Haavojen, palovammojen, hiertymien ja muiden ihovammojen aiheuttamat infektiot.
3. MRSA:n (metisilliiniresistentin Staphylococcus aureuksen) kantajat iholla tai nenässä.

Lääke on yleensä hyvin siedetty ja sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Joissakin tapauksissa ihoärsytystä tai allergista reaktiota voi kuitenkin esiintyä. On tärkeää käyttää mupirosiinia vain lääkärin määräämällä tavalla ja hänen suositustensa mukaisesti.

Viitteitä Mupirosiini

1. Paiseet ja karbunkkelit: Lääkettä voidaan käyttää karvatuppien (paiseiden) ja niiden yhdistysten (karbunkkelien) märkivien infektioiden hoitoon.
2. Impetigo: Se on pinnallinen tarttuva ihosairaus, jonka aiheuttaa yleensä stafylokokki- tai streptokokkibakteeri.
3. Selluliitti: Ihon ja pehmytkudosten tartuntatauti, jolle on ominaista tulehdus ja turvotus.
4. Haavat, palovammat, hiertymät: Mupirosiinia voidaan käyttää tulehtuneiden haavojen, palovammojen, hiertymien ja muiden ihovammojen hoitoon.
5. MRSA-kantajat: Metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus (MRSA) voi aiheuttaa iho- ja pehmytkudosinfektioita. Lääkettä voidaan käyttää tulehtuneiden ihoalueiden hoitoon tai MRSA:n poistamiseen nenänielusta kantoaineella.
6. Leikkauksen jälkeisten infektioiden ehkäisy: Joissakin tapauksissa mupirocinia voidaan käyttää infektioiden ehkäisyyn leikkauksen jälkeen, erityisesti iho- tai nenänielun leikkausten yhteydessä.

Julkaisumuoto

1. Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu voide: Sisältää yleensä 2 % vaikuttavaa ainetta mupirosiinia. Voidetta levitetään suoraan hoidettavalle iholle tai sitä käytetään MRSA-kantajien nenän käytävien hoitoon.
2. Ulkoiseen käyttöön tarkoitettu voide: Sisältää myös 2 % mupirosiinia ja sitä käytetään voiteen tavoin ihoinfektioiden hoitoon. Voiteet voivat olla parempi vaihtoehto joidenkin vaivojen hoitoon niiden koostumuksen ja helppokäyttöisyyden vuoksi.
3. Nenävoide: Erityisesti nenäkäytäviin kehitetty voide MRSA-kantajien hoitoon tai ehkäisyyn. Nenävoiteen mupirosiinin pitoisuus on myös 2 %.

Farmakodynamiikka

1. Vaikutusmekanismi:

   • Mupirosiini vaikuttaa estämällä isoleusyyli-tRNA-syntetaasi-isomeraasia, joka on keskeinen entsyymi bakteerien proteiinisynteesissä. Tämä johtaa bakteerien proteiinisynteesin häiriintymiseen ja lopulta bakteerisolun kuolemaan.

2. Soveltamisala:

   • Lääkkeellä on tehoa laajaan valikoimaan bakteereja, mukaan lukien monet Staphylococcus aureus -kannat (mukaan lukien metisilliiniresistentit kannat) ja Streptococcus pyogenes -kannat.

• Mupirosiini tehoaa useisiin bakteerilajeihin, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, seuraaviin:
  • Streptococcus pneumoniae: Mupirosiini ei kuitenkaan ole ensisijainen hoito tämän organismin aiheuttamiin infektioihin.
  • Streptococcus agalactiae: Tunnetaan myös nimellä B-ryhmän streptokokki.
  • Streptococcusanginosus -ryhmä: Sisältää Streptococcus anginosuksen, Streptococcus intermediuksen ja Streptococcus constellatuksen.

1. Resilienssin kehittäminen:

   • Korkeasta tehostaan huolimatta mupirosiiniresistenssi kehittyy melko hitaasti sen ainutlaatuisen vaikutusmekanismin vuoksi.

2. Sovellus:

   • Lääkettä käytetään yleisesti ihoinfektioiden, kuten märkärupin (pyoderman), ja tulehtuneiden haavojen hoitoon. Sitä voidaan käyttää myös Staphylococcus aureuksen nenäkolonisaatioihin.

3. Paikallinen käyttö:

   • Lääke on saatavilla paikallisesti käytettäväksi voiteena, kermana tai nenävoiteena.

4. Minimaalinen systeeminen imeytyminen:

   • Koska mupirosiini ei käytännössä imeydy ihon läpi, se on yleensä hyvin siedetty ja sillä on vain vähän systeemisiä sivuvaikutuksia.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Ulkoisesti käytettynä lääke ei käytännössä imeydy ihon läpi. Se jää ihon pinnalle ja vaikuttaa antibakteerisesti paikallisesti.
2. Jakautuminen: Paikallisen annostelun jälkeen mupirosiini jää kudoksiin eikä jakaudu merkittävissä määrin systeemiseen verenkiertoon.
3. Aineenvaihdunta: Lääke ei juurikaan metaboloidu elimistössä. Se pysyy muuttumattomana ja sillä on antibakteerinen vaikutus.
4. Erittyminen: Mupirosiinin lopettamisen jälkeen sen erittyminen elimistöstä tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomassa muodossa.
5. Puoliintumisaika: Lääkkeen puoliintumisaika paikallisesti annettuna on lyhyt eikä sillä ole kliinistä merkitystä.
6. Vaikutusaika: Mupirosiini pysyy iholla pitkään ja tarjoaa pitkäkestoisen antibakteerisen vaikutuksen.

Annostus ja antotapa

Voide tai kerma ulkoiseen käyttöön (2%)

• Aikuiset ja lapset: Pieni määrä voidetta tai kermaa levitetään hoidettavalle ihoalueelle kolme kertaa päivässä. Hoitojakso on yleensä 7–10 päivää lääkärin suosituksista ja hoitovasteesta riippuen.
• Käyttö: Ennen lääkkeen levittämistä hoidettava alue on puhdistettava ja kuivattava huolellisesti. Voide tai kerma levitetään ohuena kerroksena. Levityksen jälkeen voidaan käyttää steriiliä sideharsoa tai sidettä, ellei lääkäri toisin määrää.
• Erityisohjeet: Vältä lääkkeen joutumista silmiin, suun tai nenän limakalvoille. Jos lääkettä joutuu vahingossa näille alueille, ne on huuhdeltava huolellisesti runsaalla vedellä.

Nenävoide (2 %)

• Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset: Pieni määrä nenävoidetta levitetään kumpaankin sieraimeen kahdesti päivässä (aamulla ja illalla) viiden päivän ajan.
• Käyttö: Voidetta voidaan levittää vanupuikolla tai puhtaalla sormella. Kun voidetta on levitetty nenään, on suositeltavaa hieroa nenän siipiä kevyesti lääkkeen tasaisen jakautumisen varmistamiseksi.
• Erityisohjeet: Lääke on tarkoitettu käytettäväksi vain nenään. Vältä kosketusta silmiin.

Yleiset suositukset

• Tuotetta käytettäessä on tärkeää noudattaa käsihygieniaa ennen tuotteen käyttöä ja sen jälkeen.
• Jos oireet eivät lievity muutaman päivän kuluessa Mupirocinin aloittamisesta tai tila pahenee, ota yhteyttä lääkäriin.
• Älä käytä lääkettä pidempään kuin suositeltu hoitojakso, jotta vältetään bakteerien resistenssin kehittyminen antibiootille.

Käyttö Mupirosiini raskauden aikana

Vaikka mupirosiinin paikallisesti iholle levittämistä pidetään yleisesti turvallisena, on aina suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa ennen minkään lääkkeen käyttöä raskauden aikana, erityisesti raskauden aikana.

Vaikka mupirosiinin systeeminen imeytyminen paikallisesti käytettynä on vähäistä, on silti tärkeää keskustella sen käytöstä lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että hoidon suunnitellut hyödyt ovat suuremmat kuin sinulle ja vauvallesi mahdollisesti aiheutuvat riskit.

Vasta

1. Yliherkkyys: Potilaiden, joilla on tunnettu yliherkkyys lääkkeelle tai muille lääkkeen aineosille, ei tule käyttää sitä allergisten reaktioiden riskin vuoksi.
2. Systeemiset infektiot: Mupirosiini on tarkoitettu paikalliseen käyttöön, eikä sitä suositella systeemisten infektioiden tai ihon ulkopuolelle leviävien infektioiden hoitoon. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan systeemistä antibakteerista hoitoa.
3. Raskaus ja imetys: Lääkkeen turvallisuudesta raskauden ja imetyksen aikana ei ole riittävästi tietoa. Mupirosiinin käytössä näinä aikoina tulee olla varovainen, ja päätöksen sen käytöstä tekee lääkäri.
4. Lapset: Mupirosiinin turvallisuutta ja tehoa alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla ei ole vahvistettu. Tälle ikäryhmälle on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa ennen käyttöä.
5. Varoitus silmien ja limakalvojen lähellä käytettäessä: Tuotteen levittämistä silmien ja limakalvojen alueelle ei suositella, koska se voi aiheuttaa ärsytystä.

Sivuvaikutukset Mupirosiini

1. Ihoreaktiot: Mupirocin-voiteen tai -kerman levityskohdassa voi esiintyä ihoärsytystä, punoitusta, kutinaa tai polttelua. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä kosketusihottuma.
2. Allergiset reaktiot: Yksittäisissä tapauksissa voi esiintyä allergisia reaktioita, kuten urtikariaa (nokkosihottumaa), angioedeemaa (Quincken edeema) tai allergista kosketusihottumaa.
3. Systeemiset reaktiot: Systeemisiä allergisia reaktioita, kuten astman, hengitysvaikeuksien tai anafylaktisen sokin muodossa ilmeneviä allergisia reaktioita, voi esiintyä. Tällaiset reaktiot ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.
4. Harvinaiset reaktiot: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä verenvuotoa tai aiemman verenvuodon pahenemista. Myös psoriaasin tilapäistä pahenemista (jos sairaus on olemassa) voi esiintyä.

Yliannos

Tietoa mupirosiinin yliannostuksesta (paikallisesti käytettynä) on rajallisesti. Koska lääke on paikallinen antibiootti, systeemisen imeytymisen ja yliannostuksen kehittymisen todennäköisyys on pieni. Teoriassa haittavaikutuksia voi kuitenkin esiintyä, jos suositeltua annosta ylitetään.

Jos yliannostuksen merkkejä ilmenee (esim. ihoärsytystä, kutinaa, punoitusta, turvotusta), huuhtele vaurioitunut alue välittömästi vedellä ja hakeudu lääkärin hoitoon.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Antiseptiset ja desinfiointiaineet: Antiseptisten ja desinfiointiaineiden levittäminen samalle ihoalueelle, jolle lääkettä on levitetty, voi heikentää lääkkeen tehoa. Tämä johtuu siitä, että antiseptiset aineet voivat tappaa bakteereja ennen kuin mupirosiini ehtii vaikuttaa.
2. Hormonaaliset voiteet ja salvat: Hormonaalisten voiteiden ja salvojen levittäminen samalle ihoalueelle, jolla lääkettä käytetään, voi vaikuttaa haavan paranemiseen ja tulehdukseen. Tästä on keskusteltava lääkärisi kanssa, sillä lisävarotoimet voivat olla tarpeen.
3. Muut paikallisesti käytettävät antibiootit: Muiden paikallisesti käytettävien antibioottien levittäminen samalle ihoalueelle voi aiheuttaa kilpailua resursseista ja mahdollisesti heikentää mupirosiinin tehoa. Jos sinun on käytettävä useampaa kuin yhtä paikallisesti käytettävää antibioottia, keskustele tästä lääkärisi kanssa.
4. Paikallista verenvuotoa lisäävät lääkkeet: On mahdollista, että jotkut paikallista verenvuotoa lisäävät lääkkeet voivat lisätä infektion leviämisriskiä ja vähentää lääkkeen tehoa. Tästäkin tulee keskustella lääkärin kanssa.

Varastointiolosuhteet

1. Lämpötila: Mupirocinia tulee yleensä säilyttää huoneenlämmössä, 15–25 celsiusastetta (59–77 Fahrenheit-astetta).
2. Kuivuus: Lääke tulee säilyttää kuivassa paikassa kosteuden välttämiseksi, sillä se voi vaikuttaa sen säilyvyyteen ja tehoon.
3. Valo: Tuotetta tulee säilyttää pimeässä astiassa tai paikassa, joka on suojassa suoralta auringonvalolta. Tämä auttaa estämään vaikuttavien aineiden hajoamisen valolle altistuessaan.
4. Lapset: Pidä mupirocin poissa lasten ulottuvilta vahingossa tapahtuvan käytön välttämiseksi.
5. Valmistajan ohjeet: Noudata aina pakkauksessa tai lääkevalmistajan käyttöohjeissa annettuja ohjeita.