Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Myrkkykäärmeen puremien diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Käärmeenpuremyrkytyksen kliinisten oireiden lisäksi lopullinen diagnoosi edellyttää käärmelajin tunnistamista. Historian tulee sisältää seuraavat tiedot:
- purema-aika;
- käärmeen kuvaus;
- paikan päällä annettava apu;
- potilaan tila;
- allergia hevosten ja lampaiden vastalääkkeille;
- käärmeenpuremien historia ja hoito.
Täydellinen kliininen tutkimus on tarpeen, mukaan lukien raajan ympärysmitan mittaus purentakohdasta proksimaalisesti ja distaalisesti.
Potilaat eivät usein muista käärmeen ulkonäön yksityiskohtia. Kalkkarokäärmeet eroavat myrkyttömistä käärmeistä pään muodon, elliptisten pupillien, silmien ja nenän välisten lämpöä aistivien kuoppien, sisäänvedettävien hampaiden ja hännän alapuolella peräaukon levystä alkavien pyrstön alapuolella olevien subkaudaalisten levyjen osalta.
Yhdysvalloissa elävillä korallikäärmeillä on pyöreät pupillit ja musta kuono, mutta ei kasvojen kuoppia. Niiden päät ovat tylpät tai sikarinmuotoiset ja niissä on vuorotellen punaisia, keltaisia (kermanvärisiä) ja mustia raitoja. Tästä syystä ne sekoitetaan usein yleiseen myrkyttömään tulipunaiseen kuningaskäärmeeseen, jolla on punaiset, mustat ja keltaiset raidat ("punainen keltaisessa pohjassa", "punainen mustassa pohjassa ei ole kovin myrkyllinen"). Korallikäärmeillä on lyhyet, kiinteät kulmahampaat, ja ne ruiskuttavat myrkkyä sarjalla pureskeluliikkeitä. Kyynärpäiden jäljet ovat viitteellisiä, mutta eivät diagnostisia; kalkkarokäärmeet voivat jättää yksi- tai kaksinkertaisia kulmahampaiden jälkiä tai muita jälkiä, kun taas myrkyttömän käärmeen puremat jättävät yleensä useita pinnallisia jälkiä. Kyynärpäiden lukumäärä ja pureman sijainti eivät kuitenkaan välttämättä ole normaaleja, koska käärmeet voivat purra useita kertoja.
Kuiva kalkkarokäärmeen purema voidaan diagnosoida, jos myrkytyksen merkkejä ei ilmene yli 8 tuntiin.
Myrkytyksen vakavuus riippuu käärmeen koosta ja lajista (kalkkarokäärme, kuparipää, kuparipää), ruiskutetun myrkyn määrästä, puremien lukumäärästä, pureman sijainnista ja syvyydestä (esimerkiksi pään ja vartalon puremat ovat vaarallisempia kuin raajojen puremat), iästä, pituus-painosuhteesta, uhrin terveydentilasta, ensiavun antamiseen kuluvasta ajasta ja uhrin alttiudesta myrkylle.
Myrkytys luokitellaan lieväksi, kohtalaiseksi tai vakavaksi. Luokittelu perustuu paikallisten oireiden vakavuuteen, systeemisiin oireisiin, hyytymisparametreihin ja laboratoriotietoihin. Vakavuusaste määräytyy pahimpien oireiden ja laboratoriotietojen perusteella. Myrkytys voi edetä nopeasti lievästä vakavaan, mikä vaatii jatkuvaa seurantaa.
[ Myrkytyksen vakavuus kyykäärmeen puremien jälkeen
Tutkinto |
Kuvaus |
Helppo |
Muutoksia vain puremakohdassa, ei systeemisiä oireita, negatiiviset laboratoriotestien tulokset |
Kohtalainen |
Muutokset ulottuvat pureman ulkopuolelle; ei-hengenvaarallisia systeemisiä oireita (esim. pahoinvointi, oksentelu, parestesia); lieviä hyytymis- tai laboratorioarvojen muutoksia ilman kliinisesti merkittävää verenvuotoa |
Raskas |
Koko raajaan vaikuttavat patologiset muutokset; vakavat systeemiset oireet (esim. hypotensio, hengenahdistus, sokki); hyytymis- ja laboratorioarvojen muutokset, joihin liittyy kliinisesti merkittävää verenvuotoa |