Natriumjodidi (131I) injektiota varten

Tämän lääkkeen kansainvälinen nimi on natriumjodidi (131I), ja sitä tuottaa Puolan kansallinen ydintutkimuskeskus. Maassamme se tunnetaan nimellä natriumjodidi (131I) injektioita varten – tehokas lääke, jota käytetään kasvainten skannaukseen ja hoitoon. Lääkkeen vaikuttava aine on natriumkloridi (131I).

Ympäristön laadun heikkeneminen ja useimpien ihmisten immuunipuolustuksen heikkeneminen – kaikki tämä vaikuttaa vähiten hyvään ihmisen terveyteen. Ja ennen kaikkea negatiiviset vaikutukset "osuvat" kehon heikoimpaan kohtaan. Usein tämä on kilpirauhanen. Natriumjodidi (131I) injektioita varten on luotettava apu kilpirauhasen sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Natriumjodidi (131I) injektiota varten

Kyseinen lääke on erityisesti kehitetty tiedemiesten ja apteekkareiden toimesta. Natriumjodidin (131I) käyttöaiheet injektioita varten ovat varsin spesifisiä.

• Tämä auttaa tarkastelemaan kilpirauhasen elementtejä peräkkäin.
• Mahdollisuus saada kuvia potilaan elimistä ja kudosrakenteesta gammakameralla, joka tallentaa sisäänrakennetun radionuklidin lähettämän säteilyn (kilpirauhasen gammakuvaus).
• Tyreotoksikoosin tai kilpirauhasen liikatoiminnan hoito (kilpirauhasen tuottamien hormonien määrän lisääntyminen potilaan kehossa).
• Pahanlaatuisten kasvainten hoito, mukaan lukien etäpesäkkeitä sisältävät kasvaimet.
• Anatomisen struuman terapeuttinen hoito.
• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet struuman kehittymisen estämiseksi voimakkaan radioaktiivisuuden taustalla.
• Oireiden lievitys keuhkoastmassa.
• Osana kupan monimutkaista hoitoa.
• Kaihin, sarveiskalvon sieni-infektion tapauksessa.

[ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Puolan tutkimuskeskus tuottaa natriumjodidia liuosten valmistukseen, joita sitten käytetään hoitoon. Lääke on hieman suolaisen valkoista jauhetta, jolla on hienojakoinen rakenne. Se on pakattu 15 ml:n pulloihin. Toinen vapautumismuoto on läpinäkyvä, väritön liuos, joka on suljettu 10 ml:n ampulleihin. Lääkkeen yleinen pakkaus täyttää kaikki radioaktiivisten aineiden nro 1 kuljetuksen vaatimukset.

Kehitetylle jauheelle on ominaista erinomainen liukoisuus sekä veteen että alkoholiin tai glyseriiniin.

Farmakodynamiikka

Natriumjodidin (131I) selektiivinen kertyminen kilpirauhaseen mahdollistaa asiantuntijalle lääkkeen käytön paitsi potilaan kilpirauhasen tilan määrittämiseen, niiden anatomisten ominaisuuksien visualisointiin ja elimen elementtikohtaiseen skannaukseen, myös tiettyjen sairauksien, mukaan lukien etäpesäkkeiden pahentaman syöpäpatologian, terapeuttiseen hoitoon. Injektionesteen natriumjodidin (131I) farmakodynamiikka mahdollistaa suoran vaikutuksen hormonisynteesiin. Tarkemmin sanottuna se hidastaa tyreotropiinin muodostumisprosessia aivolisäkkeen alueella. Näin ollen natriumjodidi (131I) vaikuttaa suoraan kilpirauhasen synteettiseen työhön.

Lääkkeellä on antiseptisiä ja proteolyyttisiä ominaisuuksia. Natriumjodidi estää radioaktiivisen jodin kertymisen struumaan ja suojaa kehoa säteilyaltistukselta.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetiikkaa

Tarvittavien toimenpiteiden suorittamiseksi tai lääkkeenä natriumjodidia otetaan tyhjään vatsaan. Lääkejauhe laimennetaan 25–30 ml:aan erityistä steriiliä lääketieteellistä vettä (useimmiten käytetään tislattua nestettä). Farmakokinetiikka Injektionesteisiin käytettävä natriumjodidi (131I) imeytyy ja kulkeutuu potilaan vereen melko nopeasti. Jodi-isotooppien 131I pääasiallinen kertymispaikka on kilpirauhanen. Samalla T1/2 on vain kahdeksasta kymmeneen minuuttia. Imeytymisen kineettinen kulku on keskimääräinen: kahden tunnin kuluttua - 14 %, neljän tunnin kuluttua elimistöön pääsystä - 19 % ja päivän kuluttua - 27 % annetusta lääkemäärästä.

Lääkeaine erittyy potilaan elimistöstä pääasiassa virtsan ja ulosteiden mukana. Päivän aikana elimistön järjestelmät käyttävät jopa 60 % lääkkeestä. Injektiona annettavan natriumjodidin (131I) farmakokinetiikka riippuu pitkälti kertymisarvoista, lääkkeen erittymisnopeudesta elimistä ja kudoksista, potilaan iästä ja sukupuolesta sekä kilpirauhasen toiminnallisesta tilasta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Annostus ja antotapa

Liuoksen muodossa oleva natriumjodidi (131I) on tarkoitettu annettavaksi laskimoon. Antotapa ja annokset riippuvat suoraan halutusta tuloksesta. Kilpirauhasen normaalin toiminnan taso arvioidaan sen jodin kertymiskyvyn perusteella. Tässä tapauksessa indikaattoriaktiivisuudeksi otetaan 37–148 kBq. Terapeuttisessa diagnostiikassa, johon kuuluu skintigrafia ja skannaus, tämä indikaattori ilmaistaan luvulla 1,5 MBq (1500 kBq), joka annetaan potilaalle päivää ennen odotettua tutkimusajankohtaa. Jos onkologi epäilee etäpesäkkeiden läsnäoloa, indikaattoriaktiivisuus kaksinkertaistuu ja on 3 MBq (tai 3000 kBq).

Patologisten muutosten, erityisesti etäpesäkkeitä sisältävien pahanlaatuisten kasvainten, diagnosoinnissa terapeuttinen aktiivisuusannos valitaan erittäin huolellisesti ja yksilöllisesti kussakin yksittäistapauksessa. Vain korkeasti koulutettu asiantuntija pystyy suorittamaan huolellisen dosimetrisen tutkimuksen valitakseen kvantitatiivisen komponentin, joka voi tarjota maksimaalisen säteilyn tietylle kudosalueelle ja samalla minimoida säteilyn vaikutuksen potilaan muihin elimiin ja järjestelmiin, jotta komplikaatioiden prosenttiosuus voidaan minimoida.

Struuman toiminnallinen tila voidaan arvioida lääkkeen kvantitatiivisen komponentin perusteella, joka kertyy plasmaan kontrolloidun ajanjakson jälkeen lääkkeen antamisen jälkeen. Keskimääräisen standardin mukaan 14 % annetusta natriumjodidiannoksesta (131I) havaitaan veressä parin tunnin kuluttua sen saapumisesta elimistöön. Neljän tunnin kuluttua tämän indikaattorin tulisi olla lähellä 19 %:a ja vuorokauden kuluttua lähes 27 %:a.

Lääkärit arvioivat toimintakyvyn tason myös veren proteiineihin sitoutuneiden jodi-ionien määrän perusteella. Tätä arviointia varten 48 tuntia annon jälkeen otetaan kyynärtaipeen laskimosta enintään kymmenen millilitraa verta, joka lähetetään jatkokäsittelyyn. Proteiiniin sitoutuneen natriumjodidin normaali pitoisuus ei saisi ylittää 0,3 %/l.

Myös ihmiskehon yleisen tilan radiometria suoritetaan. Patologian puuttuessa ihmisen veressä olevan 131I:n pitoisuuden (kilpirauhasen tasoa lukuun ottamatta) tulisi olla 24 tunnin kuluttua 10–25 %, kolmen päivän kuluttua 1,5–9,7 % ja kahdeksan päivän kuluttua tämän indikaattorin tulisi vaihdella kahdesta kahteentoista prosenttiin.

Jos kilpirauhasen pahanlaatuiseen kasvaimeen, johon liittyy etäpesäkkeitä, annetaan terapeuttista hoitoa, toimenpide toistetaan kolmen kuukauden välein. Ennen jokaista toimenpidettä on kuitenkin tehtävä kattava tutkimus etäpesäkkeitä muodostavien solujen ja kudosten jodia imevästä aktiivisuudesta.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Käyttö Natriumjodidi (131I) injektiota varten raskauden aikana

Kliiniset tutkimukset ja tyypillisten tilanteiden seuranta ovat yksiselitteisiä päätöksissään - natriumjodidin (131I) käyttö injektioina raskauden aikana on ehdottomasti vasta-aiheista, koska lisääntyneellä taustasäteilyllä on negatiivinen vaikutus kehittyvään sikiöön. On suuri todennäköisyys, että lääkkeen vaikutus kääntyy tällaiseen suuntaan - vauvan syntymässä on merkittäviä poikkeamia sekä fyysisesti että psyykkisesti. Eli lapsi voi jo syntyä vammaisena. Keskenmenon tai jähmettyneen raskauden riski on suuri.

Vasta

Kyseinen lääke on melko aggressiivinen. Siksi natriumjodidin (131I) käytölle injektioita varten on merkittäviä vasta-aiheita.

• Potilaan kehon lisääntynyt herkkyys jodijohdannaisille.
• Tyreotoksinen adenooma (patologia, jolle on ominaista lisääntynyt kilpirauhashormonien määrä veriplasmassa).
• Eri lokalisaatioiden struuma: euthyroidinen, sekoitettu myrkyllinen, retrosternaalinen, nodulaarinen.
• Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan akuutti muoto.
• Nokkosihottuma.
• Tyreotoksikoosin alkuvaihe.
• Munuaisten toimintahäiriö.
• Verikaavan patologiset muutokset: trombopoieesi, hematopoieesi, leukopoieesi.
• Tuberkuloosi.
• Voimakkaat verenvuoto-oireyhtymän oireet.
• Vauvan synnytyksen aika.
• Imetys.
• Natriumjodidi (131I) -injektioneste on vasta-aiheinen alle 20-vuotiaille potilaille.
• Akne ja muut tulehdukselliset oireet iholla.

[ 11 ]

Sivuvaikutukset Natriumjodidi (131I) injektiota varten

Mikä tahansa kemiallinen yhdiste voi aiheuttaa kehossa reaktion. Natriumjodidin (131I) injektioiden sivuvaikutuksia voidaan vähentää seuraavasti:

• Vuotavan nenän ulkonäköön.
• Allergisen luonteen omaavat ihottumat.
• Tulehduksen esiintyminen ja eteneminen suuontelon limakalvolla, nenän kauttaajilla, silmän limakalvolla ja myös hengityselimissä.
• Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä angioödeemaa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Yliannos

On tarpeen lähestyä kyseisen lääkkeen annettua annosta riittävän varoen, koska sen yliannostus voi aiheuttaa:

• Jodismin oireet.
• Takykardia.
• Lisääntynyt herkkyys päivänvalolle.
• Unihäiriöt.
• Ärtyneisyys.
• Kehon lämpötilan nousu.
• Kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmentymä.
• Luuydinsolujen normaalin toiminnan esto.
• Pahoinvointia voi esiintyä.
• Se on melko harvinaista, mutta oksentelua voi esiintyä.
• Rintalastan takana voi esiintyä kipuoireita.
• Lääkkeen allergisen reaktion ilmentymät.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

On olemassa lääkkeitä, jotka eivät ole "ystävällisiä" jodijohdannaisten kanssa. Siksi, jotta ei vahingoiteta potilasta, on tarpeen tietää natriumjodidin (131I) injektioiden yhteisvaikutuksen ominaisuudet muiden lääkkeiden kanssa.

Natriumjodidia (131I) ei ehdottomasti suositella käytettäväksi yhdessä typpikomponentteja, alkaloidisuoloja ja salisylaatteja sisältävien lääkkeiden kanssa.

Jodin ja samankaltaisten perkloraattien, kloraattien, tiosyanaattien, bromidien tai jodaattien yhteiskäyttö heikentää natriumjodidin (131I) farmakodynamiikkaa ja farmakokinetiikkaa jonkin verran.

Metimatsoli (tapatsoli), glukokortikoidit, PTU ja progesteroni voivat myös vähentää jodin imeytymiskykyä potilaan elimistöön. Tyreotropiini puolestaan auttaa lisäämään jodin hyväksikäyttöä. Myös radiokontrastiaineina käytettävät aineet heikentävät tätä ominaisuutta.

Ennen kahden tai useamman lääkkeen yhdistämistä lääkärin on huolellisesti tutkittava potilaan sairaushistoria, kysyttävä hänen käyttämistään lääkkeistä ja tehtävä tarvittaessa muutoksia lääkitykseen. On välttämätöntä noudattaa tarkasti varoaikoja, eikä niitä saa unohtaa.
Natriumjodidia ei saa sekoittaa samaan astiaan muiden lääkkeiden kanssa.

Varastointiolosuhteet

Tämä lääkevalmiste on säteilylähde, joten natriumjodidin (131I) injektionesteisiin säilytysolosuhteita on noudatettava tarkasti ionisoivaa säteilyä ja radioaktiivisia lähteitä koskevien säilytyssääntöjen mukaisesti. Avaamatta pakkausta, säilytä enintään 25 ^° C:n lämpötilassa.

[ 22 ]

Säilyvyys

Valmistuksen jälkeen lääke täyttää kaikki tarvittavat terapeuttiset parametrit yhden vuoden ajan. Lääkkeen viimeinen käyttöpäivämäärä on ilmoitettava pakkauksessa. Viimeisen käyttöpäivämäärän ylittämistä ei suositella (ehdottomasti kielletty).

[ 23 ], [ 24 ]