Vastuuvapaus navasta

Navasta vuotaminen on patologia, koska normaalissa tilassa napanuoraa peittävän sisäänvedetyn arven pudonneen napanuoran kohdalla tulee olla täysin kuiva eikä aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia.

Huolimatta siitä, että navan alueella on vain lihaskudosta ja ihoa, epämiellyttävä vuoto navasta osoittaa tulehduksen läsnäoloa.

[ 1 ], [ 2 ]

Navan vuodon syyt

Kirurgit mainitsevat seuraavat navan vuodon syyt: navanontelon ihon ja ihonalaisen kudoksen tulehdus (omphaliitti), napanuoralaskimon tromboflebiitti, napanuorafistelit, navan endometrioosi, virtsaputken kystan tulehdus.

Vastasyntyneen navan vuoto ensimmäisen elinkuukauden aikana on useimmissa kliinisissä tapauksissa oire napatulehduksesta - yksinkertainen, flegmoninen tai hyvin harvoin nekroottinen. Tulehduksellisen prosessin aiheuttaja imeväisten napanuoran alueella on stafylokokki tai streptokokki.

Napanuoralaskimon tromboflebiitti ja siihen liittyvät komplikaatiot vastasyntyneellä voidaan diagnosoida, kun vauvalle tehdään napanuora-suonten katetrointi tukehtumisen elvytystoimenpiteiden aikana. Napanuoralaskimon tromboflebiitti on yksi tämän manipulaation komplikaatioista.

Napatyrätulehduksella (napan ihotulehdus) aikuisilla on myös bakteeri- tai sienietiologia. Myös navan vuoto raskauden aikana voi johtua juuri napatyrätulehduksesta. Naisilla ja miehillä navan vuoto on mahdollista hankitun periumbilikaalisen fistulan seurauksena, joka muodostuu avautuneen märkimisen kohdalle napatyrän kuristuessa.

Yksi syy tällaiseen vuotoon on myös virtsatiehyen kysta - synnynnäinen poikkeavuus, joka esiintyy kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tämä patologia liittyy siihen, että sikiön virtsatiehyt (urachus) ei kasva kokonaan umpeen, mutta lääkärit eivät ole vielä selvittäneet, miksi näin tapahtuu. Lisäksi tämä kehityshäiriö ei välttämättä ilmene pitkään aikaan ja ilmenee vasta iän myötä.

Lisäksi navan vuoto naisilla voi ilmetä navan endometrioosin seurauksena, kun kohdun kehon sisäinen limakalvo (endometrium) kasvaa vatsakalvon kudokseen navan alueella.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Napavuodon oireet

Napavuodon oireet riippuvat patologian syystä. Yksinkertaisen napatulehduksen (jota kutsutaan myös märäksi napaksi) tyypillisiä oireita ovat seroottinen vuoto ja haju navasta sekä navan ympäröivän ihon punoitus ja turvotus. Flegmoniselle napatulehdukselle on ominaista paitsi märkäinen vuoto navasta, myös lämpötilan nousu - sekä paikallisesti että koko kehossa. Tällöin tulehduskohdan päälle muodostuu rupi, jonka alle kerääntyy mätää, ja tulehduksen viereistä aluetta tunnusteltaessa potilaat valittavat kipua.

Kirurgien mukaan taudin nekroottinen muoto on harvinainen, mutta erittäin vaarallinen ilmiö. Nekroottisessa napatulehduksessa navan ympärillä oleva iho muuttuu violetiksi tai sinertäväksi, ja voi ilmestyä avohaavoja. Ruumiinlämpö nousee +39,5 °C:een. Tulehdusprosessi ulottuu syvälle eli se vaikuttaa vatsakalvoon ja voi aiheuttaa vatsanpeitteiden akuutin märkäisen tulehduksen (flegmonin). Se voi myös levitä sisäelimiin, mikä on täynnä verenmyrkytystä (sepsis).

Vastasyntyneiden napanuorahaavan tulehduksessa on mahdollista märkivää tai märkivää vuotoa, vatsanpeitteillä näkyy laajentuneita verisuonia. Yleisessä myrkytyksen tilassa vauva voi osoittaa ahdistusta tai tulla uneliaaksi, imeä huonosti ja oksentaa usein.

Vastasyntyneiden napanuoralaskimon tromboflebiitissa navan ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi, navan yläpuolelle ilmestyy kuituinen johto, vatsan seinämä on jatkuvasti jännittynyt ja vatsaa silitettäessä navasta ilmestyy veristä vuotoa.

Navasta havaitaan ensin läpinäkyvää ja sitten valkoista vuotoa fistelimuodossa. Myös navan lähellä oleva iho voi tulehtua, ja vuoteessa voi näkyä verta. Vatsan etuseinä on jännittynyt ja kivulias.

Naisilla navan endometrioosissa veristä vuotoa navasta ja vetokipuja esiintyy ennen kuukautisia, niiden aikana tai välittömästi niiden päättymisen jälkeen.

Jos navan vuoto johtuu virtsaputkikystan tulehduksesta, oireita ovat vaihtelevan voimakkuuden kipu vatsan alueella (akuutti palpaatiossa), suoliston toimintahäiriöt ja virtsaamisvaikeudet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Napavuodon diagnoosi

Nykyään navan vuodon diagnosointi suoritetaan pääasiassa potilastutkimustietojen, tulehduksen aiheuttajan määrittämisen perusteella vuodon bakteriologisella tutkimuksella (napan tahra) ja yleisellä verikokeella.

Jos navan vuoto ei liity omphaliittiin, määrätään virtsatesti, röntgen- tai ultraäänitutkimus vatsan ja lantion elimistä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Napavuodon hoito

Napavuodon hoito riippuu sen syystä. Yksinkertaisen napatulehduksen (sekä vastasyntyneillä että aikuisilla) paikallishoidossa napaa hoidetaan antiseptisillä valmisteilla, kuten alkoholipitoisella jodiliuoksella (10 %), alkoholipitoisella briljanttivihreäliuoksella (2 %), vetyperoksidiliuoksella (3 %), kaliumpermanganaattiliuoksella (5 %), hopeanitraattiliuoksella (2 %).

On myös suositeltavaa käyttää seuraavia voiteita:

• Synthomycin-linimentti (synthomycin-emulsio) - levitetään navan alueelle, päälle asetetaan tavallinen side (mahdollisesti kompressipaperilla) - 3-4 kertaa päivässä.
• Polymyksiini-M-sulfaatti - levitetään ohuena kerroksena vaurioituneelle alueelle mädän poistamisen jälkeen - 1-2 kertaa päivässä.
• Baneocin (basitrasiini + neomysiini) - käytetään 2-4 kertaa päivässä. Punoitusta, ihon kuivumista, ihottumaa ja kutinaa voi esiintyä levityskohdassa. Ei suositella käytettäväksi raskaana oleville naisille.
• Bactroban-voide ja kerma (Mupiprocin) - levitetään kolme kertaa päivässä, hoitojakso on 7-10 päivää. Voidetta ei käytetä alle 2 kuukauden ikäisten lasten hoitoon, eikä kermaa alle vuoden ikäisille lapsille.

Flegmonisen tai nekroottisen omphalitin hoito suoritetaan sairaalassa - antibiootti-injektioilla. Vaikeissa tilanteissa he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen asentamalla viemäröinti mädän poistamiseksi.

Mutta navan napanuorafisteleitä hoidetaan vain kirurgisesti - poistamalla ja ompelemalla. Useimmissa tapauksissa virtsatiekystan hoidon suorittavat kirurgit, koska nykyiset konservatiiviset hoitomenetelmät tälle patologialle eivät yleensä anna toivottua vaikutusta.

Napavuodon ehkäisy

Koska epämiellyttävä vuoto on useimmiten seurausta tulehdusprosessista, navan vuodon ehkäisy koostuu sen estämisestä.

Tehokkain niistä on noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Toisin sanoen säännöllinen suihkupesu ei saisi ohittaa napanuoraa. Samanaikaisesti on tarpeen poistaa vesi huolellisesti navasta. Ja jos napa on riittävän syvä, on suositeltavaa hoitaa sitä kerran viikossa kehäkukan, furatsiliinin tai klooriheksidiinin alkoholitinktuuralla. Näin navan vuotoa ei tarvitse hoitaa.

[ 12 ], [ 13 ]