Nebutamol

Nebutamoli on astmalääke. Se kuuluu selektiivisten β2-adrenergisten reseptorien agonistien ryhmään.

Viitteitä Nebutamol

Sitä käytetään astmakohtausten hoitoon ja myös kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien hoitoon.

Julkaisumuoto

Tuotetta valmistetaan nesteenä nenän kautta inhaloitavaksi kertakäyttöisissä säiliöissä, joiden tilavuus on 2 tai 2,5 ml. Erillinen polymeeripakkaus sisältää 10 tällaista säiliötä; laatikko sisältää 4 tällaista pakkausta.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikuttava aine on salbutamoli. Lääkeannoksina se vaikuttaa keuhkoputkien lihaksistossa oleviin β2-adrenoreseptoreihin. Samalla vaikutus sydämen β1-adrenoreseptoreihin on minimaalinen tai olematon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetiikkaa

Kun lääkettä annetaan inhalaationa, noin 10–20 % annoksesta pääsee hengitysteiden alaosaan. Loput annoksesta jää suunieluun, josta se niellään syljen mukana. Hengityselimistöön tuleva osa annoksesta imeytyy keuhkokudokseen ja tunkeutuu verenkiertoelimistöön; aineen metaboliaa ei tapahdu keuhkojen sisällä.

Lääkitys alkaa vaikuttaa 4-5 minuuttia inhalaatiomenettelyn jälkeen ja terapeuttisen vaikutuksen kesto on 4-6 tuntia.

Kun aine on verenkiertoelimistössä, se metaboloituu maksassa ja erittyy sitten muuttumattomana ja fenolisulfaatin aineenvaihduntatuotteena munuaisten kautta (pääasiassa).

Osa lääkkeestä, joka tulee ruoansulatuskanavaan nenänielun kautta, imeytyy ruoansulatuskanavaan, kulkee ensin maksan läpi, muuttuu fenolisulfaattiyhdisteeksi ja erittyy sitten munuaisten kautta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Annostus ja antotapa

Lääke annetaan inhalaationa - aine hengitetään suun kautta erityisellä sumuttimella. Hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa. Lääkeliuos voidaan myös niellä suun kautta tai antaa injektiona.

Käyttöohje lapsille ja aikuisille (tämä sisältää myös iäkkäät potilaat).

Aluksi inhalaatioissa käytetään yleensä 2–2,5 mg:n annosta. Myöhemmin sitä voidaan nostaa 4–5 mg:aan. Inhalaatiotoimenpiteitä saa suorittaa 4 kertaa päivässä.

Vaikeaa hengitysteiden tukkeutumista sairastavien ihmisten hoidossa käytetään annosta, joka nostetaan 40 mg:aan päivässä, mutta tällaista hoitoa voidaan käyttää vain sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Koska ohimenevää hypoksemiaa voi kehittyä, mahdollinen lisähappihoidon tarve on otettava huomioon.

Nebutamolia käytetään usein laimentamattomana, vaikka tapauksissa, joissa inhalaation on jatkuttava melko pitkään (yli 10 minuuttia), säiliössä oleva neste laimennetaan steriilillä suolaliuoksella.

Lääkeaerosolin hengittäminen voidaan suorittaa käyttämällä erityistä kasvomaskia tai suukappaletta. Tiloja, joissa suoritetaan inhalaatiotoimenpiteitä, on tuuletettava säännöllisesti. Jos hypoventilaation aiheuttaman hypoksian todennäköisyys kasvaa, lääkettä hengittävä henkilö tarvitsee happihoitoa.

Vain lääkäri voi lisätä annoskokoa ja toimenpiteiden tiheyttä ottaen huomioon annoksen lisäämiseen liittyvien negatiivisten vaikutusten todennäköisyyden.

Lääkevalmisteen käyttösuunnitelma.

Ensin sinun on valmisteltava erityinen sumutin käyttöä varten. Sitten sinun on avattava pakkaus säiliöineen ja otettava yksi niistä ulos. Voit avata pakkauksen ja ottaa säiliöt ulos vasta ennen inhalaatiota. Ravista sitten säiliötä ja avaa se varovasti.

Avattu säiliö asetetaan sumuttimeen avoimella päällä, minkä jälkeen sitä painetaan kevyesti. On varmistettava, että kaikki säiliössä oleva neste on kaadettu sumuttimeen.

Toimenpiteen jälkeen sumutin huuhdellaan vedellä ja jäljelle jäänyt käyttämätön osa annoksesta on hävitettävä.

[ 10 ]

Käyttö Nebutamol raskauden aikana

Raskauden aikana salbutamolia käytetään vain tilanteissa, joissa naiselle koituva hyöty on suurempi kuin sikiölle aiheutuvien komplikaatioiden riski.

Koska salbutamoli voi erittyä rintamaitoon, sitä ei tule käyttää imetyksen aikana.

Vasta

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista, jos potilaalla on aiemmin ollut intoleranssi jollekin lääkkeen aineosalle. Vaikka salbutamolia käytetään injektionesteenä ja joskus peräpuikkoina tai tabletteina ennenaikaisen synnytyksen aikana, saman aineen käyttö inhalaatioaerosolin muodossa on näissä tilanteissa kielletty. Lisäksi salbutamolia ei määrätä, jos on olemassa keskenmenon riski.

Sivuvaikutukset Nebutamol

Aerosolin käyttö voi aiheuttaa tiettyjen sivuvaikutusten kehittymistä:

• immuunijärjestelmän häiriöt: intoleranssin oireet ilmenevät satunnaisesti, mukaan lukien urtikaria, Quincken turvotus, ortostaattinen romahdus, verenpaineen lasku ja bronkospasmi;
• aineenvaihduntaongelmat: hypokalemiaa voi joskus kehittyä. β2-adrenergisten reseptorien käyttö voi aiheuttaa mahdollisesti vakavan hypokalemian. Maitohappoasidoosia voi joskus esiintyä akuuttia astmaa sairastavilla henkilöillä, jotka käyttävät laskimonsisäistä tai sumutettavaa salbutamolia;
• hermoston toiminnan häiriöt: päänsärkyä tai vapinaa esiintyy usein. Yliaktiivisuutta havaitaan toisinaan;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan vaikuttavat vauriot: takykardiaa esiintyy usein. Sydämen rytmihäiriöitä havaitaan satunnaisesti, mukaan lukien kammiovärinä, lisälyönti supraventrikulaarisen takykardian kanssa ja perifeerinen vasodilataatio. Sydänlihaksen iskemia voi kehittyä;
• hengitysteiden häiriöt: paradoksaalisia keuhkoputkien kouristuksia esiintyy satunnaisesti. Kuten muidenkin inhalaatiolääkkeiden kanssa, voi esiintyä samanlainen häiriö, joka myös lisää tukehtumisvaaraa. Näissä tilanteissa lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi ja sen jälkeen on annettava analogisia lääkkeitä tai muita nopeasti vaikuttavia inhalaatiokeuhkoja laajentavia lääkkeitä;
• ruoansulatuskanavan oireet: joskus esiintyy suun ja nielun limakalvojen ärsytystä;
• tuki- ja liikuntaelimistöön vaikuttavat vauriot: joskus lihaskouristuksia esiintyy.

[ 8 ], [ 9 ]

Yliannos

Useimmiten Nebutamol-myrkytys aiheuttaa ohimeneviä muutoksia, jotka johtuvat β-adrenergisten reseptorien terapeuttisesta vaikutuksesta (mukaan lukien vapina, takykardia ja päänsärky). Salbutamoli-myrkytys voi aiheuttaa hypokalemiaa, mikä vaatii seerumin kaliumpitoisuuden säännöllistä seurantaa.

Tällaisten häiriöiden poistamiseksi on tarpeen lopettaa salbutamolin käyttö ja aloittaa tarvittavat oireenmukaiset toimenpiteet. Sydänoireita (esimerkiksi kohonnut syke tai takykardia) sairastaville on tarpeen määrätä kardioselektiivisiä β-salpaajia hoitoon.

On otettava huomioon, että beetasalpaajien luokan lääkkeitä määrätään äärimmäisen varoen henkilöille, joilla on ollut keuhkoputkien kouristuksia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Salbutamolin käyttö yhdessä epäselektiivisten β-salpaajien, kuten esimerkiksi propranololin, kanssa on kielletty.

Salbutamolia voidaan määrätä henkilöille, jotka käyttävät MAO-aktiivisuutta estäviä lääkkeitä.

[ 14 ], [ 15 ]

Varastointiolosuhteet

Nebutamolia tulee säilyttää pimeässä paikassa, poissa pienten lasten ulottuvilta. Liuosta ei saa pakastaa. Lämpötila-arvot ovat enintään 25 °C.

Säilyvyys

Nebutamolia voidaan käyttää 36 kuukauden kuluessa terapeuttisen aineen vapautumispäivästä. Avatun polymeeripakkauksen säilyvyysaika on 90 päivää.

Hakemus lapsille

Lääkkeen tehosta alle 1,5-vuotiailla lapsilla ei ole tietoa, joten sitä ei ole määrätty tälle ikäryhmälle.

Analogit

Lääkkeen analogeja ovat lääkkeet Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo sekä Ventolin Evohaler, Salbutamol Ventolin-sumutteilla, Salbutamolsulfaatti ja Salbutamol-Intelli.