Imet

Imet on lääke, joka kuuluu tulehduskipulääkkeiden (NSAID) luokkaan.

[ 1 ]

Viitteitä Imeta

Lääke on tarkoitettu erilaisten kipuun liittyvien tulehdusten poistamiseen. Tällä lääkkeellä hoidettavista patologioista:

• tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet, joilla on tulehduksellinen-rappeuttava luonne ja joihin liittyy kohtalaista tai lievää kipua: kuten nivelrikko, nivelreuma ja Bechterewin tauti;
• kohtalainen tai lievä kipu muiden alkuperää olevien tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien taustalla: pahentunut kihti, niveloireyhtymä ja myös psoriaattinen niveltulehdus;
• pehmytkudosalueen tulehduksesta johtuva kipu: bursiitilla tai tendovaginiitilla;
• nivel- tai lihaskipuun vammojen jälkeen;
• Lääkettä käytetään myös lievän tai kohtalaisen tuntemattoman kivun lievittämiseen: algomenorrean, salpingo-ooforiitti sekä päänsäryn tai hammassäryn yhteydessä;
• voidaan käyttää alentamaan tarttuvan alkuperän tulehdusten taustalla esiintyvää lämpötilaa;
• Sitä on mahdollista määrätä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, joita käytetään tulehdusten poistamiseen ENT-elimissä, joilla on tarttuva alkuperä ja joihin liittyy lievää tai kohtalaista kipua tai kuumetta;

Lääkettä on mahdollista käyttää kohonneen lämpötilan alentamiseen rokotuksen jälkeisenä aikana.

Julkaisumuoto

Saatavana tabletteina. Yksi läpipainopakkaus sisältää 10 tablettia. Pakkaus sisältää 1, 2 tai 3 tablettia sisältävää läpipainoliuskaa.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikuttava aine on ibuprofeeni - fenyylipropionihapon johdannainen, joka sisältää raseemisen S- ja R-enantiomeerien yhdisteen. Tablettien ominaisuuksiin kuuluvat kipua lievittävä, tulehdusta estävä ja kuumetta alentava vaikutus. Se auttaa lievittämään kipua nivelsairauksissa, dysmenorreassa ja samalla leikkausten jälkeen. Lisäksi vaikuttava aine auttaa poistamaan hammassärkyä, päänsärkyä ja lihaskipua. Tuki- ja liikuntaelimistön tulehduksesta kärsiville potilaille se auttaa vähentämään aamuista turvotusta ja nivelten jäykkyyttä, ja se lisää myös nivelten liikelaajuutta ja vähentää tai poistaa kipua.

Lääke vaikuttaa häiritsemällä eikosatetraeenihapon aineenvaihduntaa (hidastaa COX-entsyymin aktiivisuutta). Ibuprofeeni on ei-selektiivinen tulehduskipulääke (NSAID), joka hidastaa yhtä lailla molempia COX-isoformeja (COX-1 ja COX-2). Eikosatetraeenihapon aineenvaihdunnan häiriintymisen vuoksi tulehdusta edistävien prostaglandiinien (tyyppi E ja F) - prostasykliinien ja tromboksaanin - tuotanto vähenee. Tulehduskohdan sisällä olevien prostaglandiinien määrän vähenemisen vuoksi bradykiniinin, sisäisten pyrogeenien ja muiden bioaktiivisten aineiden sitoutumisprosessi heikkenee, mikä vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta ja kipupäätteiden ärsytystä. Lääkkeen vaikuttava aine vähentää hypotalamuksen termoregulaatiokeskuksessa olevien prostaglandiinien määrää, alentaa lämpötilaa ja poistaa kuumetta.

Vähentämällä tromboksaanin tuotantoa eikosatetraeenihaposta ibuprofeeni, kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, pystyy vaikuttamaan jonkin verran verihiutaleiden aggregaatiota estävästi.

Aineen tutkimuksen aikana havaittiin, että ibuprofeeni vaikuttaa sisäisen interferonin sitoutumiseen. Siksi Imetiä käytettäessä potilaat kokevat paljon vähemmän mahalaukun limakalvon ärsytystä (verrattuna salisylaatteihin).

[ 2 ]

Farmakokinetiikkaa

Sisäisesti nautittuna vaikuttava aine imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Imeytyminen tapahtuu pääasiassa ohutsuolesta, mutta osa aineesta imeytyy myös mahalaukun kautta. Ibuprofeenin maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan 1–2 tuntia käytön jälkeen. Aineella on merkittävä synteesi plasman proteiinin kanssa (noin 99 %). Ruoan kanssa nautittuna huippupitoisuuden saavuttamisaika pitenee 0,5–1 tunnilla, mutta biologinen hyötyosuus pysyy samana.

Lääkeaineen metabolia tapahtuu hydroksylaatio- ja karboksylaatioprosessien kautta, ja sen seurauksena muodostuu farmakologisesti inaktiivisia hajoamistuotteita. Aine ei kerry elimistöön, mutta joutuessaan nivelnesteeseen se säilyttää siellä lääkeaineen pitoisuuden melko pitkään.

Erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta lääkinnällisesti inaktiivisten hajoamistuotteiden muodossa, ja pieni osa aineesta erittyy maksan kautta, myös inaktiivisten hajoamistuotteiden muodossa ja yhdessä tämän kanssa muuttumattomana vaikuttavana aineena. Puoliintumisaika on noin 2–2,5 tuntia, ja lääke erittyy kokonaan elimistöstä 24 tunnin kuluessa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Annostus ja antotapa

Lääke otetaan suun kautta. Tablettia ei saa murskata eikä pureskella, vaan se niellään kokonaisena veden kera. Tarvittaessa tabletti voidaan jakaa kahtia. Haittavaikutusten todennäköisyyden ja vakavuuden vähentämiseksi lääke tulee ottaa ruoan kanssa tai aterioiden jälkeen.

Annoskoko sekä hoidon kesto määrätään lääkärin toimesta - jokaiselle potilaalle erikseen (riippuen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja taudin luonteesta).

Yli 12-vuotiaille lapsille lievän ja kohtalaisen kivun lievittämisessä määrätään usein 200–400 mg lääkettä (tai 0,5–1 tablettia) kaksi/kolme kertaa päivässä. Lääke tulee ottaa vähintään neljän tunnin välein. Enintään 1000 mg (tai 2,5 tablettia) ei saa ottaa päivässä.

Yli 12-vuotiaille lapsille määrätään kuumeen alentamiseksi 200–400 mg:n kerta-annos lääkettä (tai 0,5–1 tablettia). Tarvittaessa tabletti voidaan ottaa uudelleen 4 tunnin kuluttua. Enintään 1000 mg lääkettä (tai 2,5 tablettia) on sallittu vuorokaudessa.

Yli 15-vuotiaille lapsille ja aikuisille kohtalaisen ja lievän kivun hoidossa määrätään yleensä 200–400 mg lääkettä 2–3 kertaa päivässä. On tarpeen noudattaa ottamista vähintään 4 tunnin välein. Lääkettä ei saa ottaa enempää kuin 3 tablettia päivässä (annos 1200 mg).

Yli 15-vuotiaille nuorille ja aikuisille määrätään 200–400 mg lääkettä kerta-annoksena vuorokaudessa kuumeen alentamiseksi. Tarvittaessa voidaan ottaa toinen annos 4 tunnin kuluttua. Enintään 3 tablettia (tai 1200 mg lääkettä) saa ottaa vuorokaudessa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Käyttö Imeta raskauden aikana

Imetiä voidaan määrätä ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana (yksinomaan hoitavan lääkärin toimesta ja jos on olemassa käyttöaiheita). Ennen lääkkeen määräämistä lääkärin on arvioitava huolellisesti naisen todennäköinen hyöty sekä sikiölle aiheutuvien komplikaatioiden mahdollisuus.

Kolmannella raskauskolmanneksella lääkkeen käyttö on kokonaan kielletty, koska ibuprofeeni voi aiheuttaa sikiön valtimotiehyen ennenaikaisen sulkeutumisen. Lisäksi synnytys voi viivästyä, synnytyksen kesto voi pidentyä ja samalla verenvuotoriski voi lisääntyä (sekä äidillä että vastasyntyneellä).

Pieni määrä lääkettä voi erittyä rintamaitoon, mutta tällä ei ole raportoitu olevan negatiivisia vaikutuksia vauvoihin, joiden äidit ottivat ibuprofeenia.

Vasta

Lääkkeen vasta-aiheiden joukossa:

• intoleranssi lääkkeen yksittäisille elementeille tai muille tulehduskipulääkkeiden (NSAID) luokkaan kuuluville lääkkeille;
• aspiriinikolmikon historia (se koostuu keuhkoputkien kouristuksista, yliherkkyydestä aspiriinille ja lisäksi aspiriinin aiheuttamasta allergisesta nuhasta);
• Lääkkeen käyttö yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden (NSAID) kanssa (mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät) on kielletty;
• hematopoieettisen järjestelmän toiminnan häiriöt, joilla on tuntematon alkuperä, sekä taipumus verenvuotoon ruoansulatuskanavassa ja aktiivisen verenvuodon esiintyminen potilaalla (mukaan lukien aivoverisuoniverenvuoto);
• verenvuoto-oireyhtymä tai peptinen haava (myös niiden esiintyminen anamneesissa);
• Tablettien käyttö on kiellettyä munuaisten tai maksan vajaatoiminnan vaikeissa vaiheissa ja lisäksi sydämen vajaatoiminnan vaikeissa vaiheissa;
• Vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkettä iäkkäille ihmisille, koska verenvuotoriski on suurempi (mukaan lukien myöhempi kuolemaan johtava tulos). Tässä potilasryhmässä hoito aloitetaan pienimmällä kerta-annoksella, ja sitä lisätään tarvittaessa vähitellen, kunnes haluttu lääkevaikutus saavutetaan.

Lääkettä tulee määrätä varoen henkilöille, joilla on SLE, korkea verenpaine, Sharpin oireyhtymä, sydämen vajaatoiminta tai munuais- tai maksavaivoja. Sitä tulee myös käyttää varoen välittömästi leikkauksen jälkeen.

[ 6 ], [ 7 ]

Sivuvaikutukset Imeta

Lääkkeen ottamisen seurauksena voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriöiden tai kohonneen verenpaineen kehittyminen. Yksittäisissä tapauksissa (suurten lääkkeiden ottamisen yhteydessä) kehittyy sydäninfarkti.
• hematopoieettisen järjestelmän elimet: pansyto-, trombosyto- tai leukopenian kehittyminen sekä agranulosytoosi tai anemia. Hematopoieettisen järjestelmän häiriön seurauksena voi esiintyä kurkkukipua, suun limakalvon eroosiota, lihaskipua, lämpötilan nousua ja masennuksen kehittymistä. Lisäksi voi esiintyä tuntemattomasta syystä johtuvaa verenvuotoa (mukaan lukien ihon verenvuotoja) sekä nenäverenvuotoa ja hematoomia. Jos lääkkeiden pitkäaikainen käyttö on tarpeen, on suositeltavaa seurata säännöllisesti hemogrammaa;
• Keskushermosto ja -nykyrauhaset: huimausta ja päänsärkyä, valveillaolo- ja unihäiriöitä, ärtyneisyyden tunnetta ja voimakasta väsymystä. Samanaikaisesti voi esiintyä psykoottisia reaktioita, emotionaalista labiiliutta tai aiheetonta ahdistusta sekä masennusta. Kouristuskohtauksia tai psykomotorista agitaatiota havaitaan satunnaisesti.
• aistinelimet: tablettien pitkäaikaisen käytön seurauksena näkö voi heikentyä (näön heikkeneminen, silmien limakalvojen kuivuminen ja lisäksi värien havaitseminen voi heikentyä). Lisäksi voi esiintyä kuulohäiriöitä ja tinnitusta;
• Ruoansulatuskanavan elimet: oksentelu, vatsakipu, närästys, pahoinvointi, suolistohäiriöt (sekä ummetus että ripuli) ja ruoansulatushäiriöt, turvotus, suun kuivuminen. Joissakin tapauksissa havaittiin ruoansulatuskanavan verenvuotoa, mahahaavan (tai pohjukaissuolihaavan) kehittymistä, johon joskus liittyi verenvuotoa ja perforaatiota, sekä haavaista suutulehdusta. Lisäksi toisinaan havaittiin alueellisen enteriitin ja koliitin pahenemista sekä haimatulehduksen, gastriitin tai ruokatorven tulehduksen kehittymistä. Yksittäisissä tapauksissa hoidon seurauksena kehittyi pohjukaissuolitulehdus. Jos ruoansulatuskanavan verenvuoto alkaa (oireita ovat musta uloste, kahvinporoja muistuttava oksennus ja voimakas vatsakipu), lääke on lopetettava ja otettava yhteys lääkäriin.
• maksa: akuutti maksan vajaatoiminta, maksamyrkytys, maksan toimintahäiriö sekä hepatiitti ja hepatorenaalinen oireyhtymä;
• Virtsatiejärjestelmä: turvotuksen kehittyminen (yleensä esiintyy munuaisten vajaatoimintaa tai korkeaa verenpainetta sairastavilla), tubulointerstitiaalinen nefriitti, kystiitti, oliguria, nefroottinen oireyhtymä, polyuria sekä hyperurikemia ja medullaarinen nekroosi. Glomerulaarinen nefriitti tai hematuria havaitaan satunnaisesti. Jos tarvitaan pitkää Imet-hoitoa, on tarpeen seurata säännöllisesti munuaisten toimintaa.
• ihoreaktiot: Lyellin oireyhtymän tai Stevens-Johnsonin oireyhtymän kehittyminen, kuiva iho, hiustenlähtö ja myös valonarkuus;
• loistaudit ja -infektiot: infektioprosesseja (esimerkiksi nekroottinen faskiitti) kehittyy tai pahenee satunnaisesti, ja niiden syynä voi olla tulehduskipulääkkeiden käyttö. Jos uusi infektioprosessi alkaa kehittyä tai vanha pahenee, ota yhteyttä lääkäriin lääkkeen käytön lopettamiseksi ja antibakteerisen hoidon määräämiseksi. Tablettien ottamisen jälkeen on satunnaisesti havaittu seroottisen aivokalvontulehduksen merkkejä (kuten päänsärkyä, oksentelua, hypertermiaa, tajunnan hämärtymistä, pahoinvointia ja pään takaosan lihasten jännitystä). Samanlaisia oireita kehittyy usein henkilöillä, joilla on autoimmuunisairauksia (kuten Sharpin oireyhtymä tai SLE);
• allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, nokkosihottuma, vuotava nenä, erythema multiforme ja myös anafylaktoidiset reaktiot (kuten verenpaineen lasku ja kurkunpään ja kielen turvotus), jotka johtavat anafylaksiaan. Yliherkillä henkilöillä voi esiintyä bronkospasmeja sekä astmakohtauksia. Jos potilaalla ilmenee allergisia reaktioita, lääkkeen käyttö on lopetettava ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin, koska joissakin tapauksissa henkilö voi tarvita ensiapua;
• Muut: Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi lisätä aivohalvauksen tai ATE:n riskiä.

[ 8 ], [ 9 ]

Yliannos

Suurten tablettien ottamisen seurauksena voi kehittyä keskushermoston häiriöitä (päänsärkyä, psykomotoristen reaktioiden hidastumista, huimausta, uneliaisuutta ja korvien soimista; lapsilla voi esiintyä myoklonisia kohtauksia). Samanaikaisesti yliannostuksen vuoksi voi esiintyä seuraavia oireita: oksentelua (joskus kahvinporojen väristä ruoansulatuskanavan verenvuodon vuoksi), pahoinvointia, ylävatsakipua, astmakohtauksia sekä maksan tai munuaisten häiriöitä. Jos annostusta edelleen suurennetaan, voi esiintyä hengitystoiminnan lamautumista, syanoosia, verenpaineen laskua, nystagmusta, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, metabolista asidoosia sekä pyörtymistä ja koomaa.

Ei ole olemassa erityistä vastalääkettä, joten yliannostuksen ilmenemismuotojen poistamiseksi sinun on huuhdeltava mahalaukku, otettava enterosorbentteja ja käytettävä oireenmukaista hoitoa. Jos hengitys on pysähtynyt, sinun on aloitettava välittömästi elvytystoimenpiteet.

[ 17 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen yhdistelmän seurauksena ACE-estäjien ja β-salpaajien kanssa jälkimmäisten verenpainetta alentavat ominaisuudet vähenevät.

Yhdistetty käyttö hypotiatsidin, furosemidin ja muiden diureettien kanssa heikentää niiden farmakologisia ominaisuuksia.

Ibuprofeeni tehostaa antikoagulanttien ominaisuuksia, joten jos näitä lääkkeitä käytetään samanaikaisesti, ruoansulatuskanavan verenvuodon todennäköisyys kasvaa.

Kun sitä käytetään yhdessä GCS:n kanssa, ruoansulatuskanavan negatiivisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyys voi kasvaa.

Lääkkeen vaikuttava aine syrjäyttää seuraavat lääkkeet synteesiprosessista plasman proteiinilla (yhdistettynä niihin): epäsuorat antikoagulantit, diabeteslääkkeet (oraaliset), hydantoiinijohdannaiset ja sulfonyyliureat.

Yhdistetty käyttö hydroklooritiatsidin, amlodipiinin ja kaptopriilin kanssa heikentää hieman niiden verenpainetta alentavia ominaisuuksia.

Yhdistelmä ibuprofeenin kanssa lisää metotreksaatin ja baklofeenin toksista vaikutusta.

Aspiriini vähentää ibuprofeenin pitoisuuksia plasmassa.

Samanaikainen käyttö varfariinin kanssa pidentää verenvuodon kestoa ja sen myötä hematoomien ja mikrohematurian kehittymistä.

Yhdistelmä kolestyramiinin kanssa heikentää vaikuttavan aineen Imetin imeytymistä ruoansulatuskanavassa.

Yhdistetty käyttö litiumlääkkeiden kanssa lisää litiumpitoisuuksia plasmassa. Samanaikaisesti lääke, kun sitä käytetään samanaikaisesti, lisää digoksiinin ja fenytoiinin pitoisuutta plasmassa.

Magnesiumhydroksidi tehostaa ibuprofeenin alkuvaiheen imeytymistä ruoansulatuskanavassa.

[ 18 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke säilytetään paikassa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta ja kosteudelta, lasten ulottumattomissa. Lämpötila-indikaattorit ovat 15-30 ^° C:n välillä.

[ 19 ], [ 20 ]

Säilyvyys

Lääke soveltuu käytettäväksi 3 vuoden ajan valmistuspäivästä.