HIV-pikatesti: tarkkuus, ohjeet

Pikatesti eli express-HIV-testi voidaan suorittaa erikoistuneiden laboratorioiden ulkopuolella, se ei vaadi laitteita, ja tulokset ovat tiedossa enintään 30 minuutissa. Jotkut asiantuntijat ovat kuitenkin skeptisiä tätä diagnostista menetelmää kohtaan ja huomauttavat express-HIV-testin kyseenalaisen luotettavuuden ja tarkkuuden.

HIV-pikatestin indikaatiot ja missä se tehdään

Ensinnäkin, kotona tapahtuvan infektion havaitsemiseen tarkoitetun nopean HIV-testin indikaatioihin kuuluvat tapaukset, joihin liittyy lisääntynyt infektioriski:

• kiireellisen (suunnittelemattoman) verensiirron jälkeen;
• seksuaalisen väkivallan tai seksuaalisen kontaktin tapauksessa tämän viruksen mahdollisen kantajan kanssa;
• kun terveydenhuollon työntekijä joutuu kosketuksiin AIDS-potilaan veren kanssa (diagnostisten toimenpiteiden tai kirurgisten toimenpiteiden aikana).

Tämän testin tarve syntyy, jos potilas valittaa merkittävää, selittämätöntä painonpudotusta tai pitkäaikaista kuumetta (ja hoitava lääkäri havaitsee suurentuneita imusolmukkeita).

Tärkeää!

Testejä, myös pikatestejä, on mahdollista ottaa aikaisintaan 3 kuukauden kuluttua epäillystä tartunnasta. Uusintatestejä tehdään 3 kuukauden välein vuoden ajan.

Pikatestiä käytetään silloin, kun tätä analyysia ei ole saatavilla erikoistuneiden laboratorioiden puutteen vuoksi.

Lisäksi HIV-pikatestiä käytetään riskiryhmien seulontaan – epidemiologiseen seurantaan tiettyjen väestöryhmien keskuudessa, joilla on lisääntynyt todennäköisyys saada tartunta tällä viruksella. Tässä tapauksessa, samoin kuin ottamalla yhteyttä mihin tahansa AIDS-ehkäisykeskukseen, HIV-pikatesti suoritetaan maksutta.

Mistä voin tehdä hiv-pikatestin?

Immuunikatoviruksen ja vasta-aineiden määrittämiseksi on olemassa HIV-infektion diagnosointiin erikoistuneita laboratorioita, joilla on oikeus suorittaa näitä tutkimuksia ja asianmukainen akkreditointi.

Pikatesti HIV:stä apteekeissa

Voit ostaa HIV-pikatestin apteekeista, jotka useimmiten tarjoavat:

• Cito-testi HIV 1/2 (Pharmasco), Vikia HIV 1/2 (BioMerieux) – nopea immunokromatografinen määritys (ICA), joka määrittää HIV-tyyppien 1 ja 2 vasta-aineiden esiintymisen veressä, seerumissa ja veriplasmassa;
• HIV-pikatesti syljen avulla – OraQuick HIV-1/2 Rapid Antibody Test tai HIV-pikatesti OraQuick Advance (herkkyys yli 94 %); valmistaja – OraSure Technologies (USA). Monet kutsuvat sitä kotikäyttöön tarkoitetuksi HIV-pikatestiksi, koska sen suorittamiseen ei tarvitse ottaa verta laskimosta (kuten laboratorioissa tehdään) tai sormesta (lävistämällä sitä arpiaattorilla – kuten Cito HIV 1/2 -testiä tehtäessä), koska sylki toimii biomateriaalina viruksen esiintymisen/puuttumisen tarkistamiseksi;
• Abon Biopharm -pikatesti HIV-testillä – Abon HIV 1/2/0 Tri-Line -pikatesti (valmistaja – Abon Biopharm Hangzhou Co., Kiina).

Tällaisen pikatestin suorittamiseen ei tarvita erityistä valmistelua, ja HIV-pikatestin käyttö selitetään yksityiskohtaisesti testipakkauksen mukana tulevissa vaiheittaisissa ohjeissa, joita tulee noudattaa tarkasti.

Neljännen sukupolven HIV-pikatesti – esimerkiksi OnSite HIV Ag/Ab -pikatesti (CTK Biotech Inc.) tai HIV-1/2 Ag/Ab Combo -pikatesti – diagnostisia pakkauksia seerumin, plasman tai kokoveren yhdistettyyn immuunianalyysiin HIV-1 p24 -antigeenin sekä molempien HIV-tyyppien vasta-aineiden (IgG, IgM, IgA) osalta. Tähän mennessä lääkäreiden arviot tämän tyyppisestä pikatestistä ovat ristiriitaisia, ja ilmeisesti heidän tuloksensa poikkeavat usein laboratoriotutkimusten tiedoista.

Voiko HIV-pikatesteihin luottaa?

Tässä suhteessa herää luonnollinen kysymys immuunikatoviruksen nopeaan havaitsemiseen tarkoitettujen diagnostisten järjestelmien avulla tehtyjen arviointitutkimusten tulosten diagnostisesta arvosta.

Valmistajien tietojen mukaan HIV-pikatestin luotettavuus ja tarkkuus on 99–99,5 %, mutta tutkimusten mukaan tämä luku voi olla paljon pienempi.

Tällä hetkellä luotettavimmat HIV-ekspres-testin tulokset saadaan immunokromatografisilla testeillä. Kun indikaattorissa näkyy yksi liuska – kontrolliliuska, HIV-ekspres-testi on negatiivinen. Reaktiivinen tulos eli positiivinen HIV-ekspres-testi (kun indikaattorissa on kaksi raitaa – värillinen ja kontrolliliuska) on kaikkien asiantuntijoiden mielestä alustava, ja on tarpeen tehdä uusintatesti – tutkimus laboratoriossa, jossa käytetään muita, tarkempia menetelmiä, erityisesti immunoblottia.

Jos testi on tehty väärin, indikaattori saattaa näyttää vain yhden liuskauksen (ilman kontrollia), mitä voidaan pitää virheenä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa tehdä testi uudelleen uudella testipakkauksella. Yksi vaihtoehto reaktiivisten tulosten varmistamiseksi on suorittaa välittömästi toinen pikatesti eri valmistajalta. Jos toinen testi ei anna reaktiivinen tulosta, voidaan olettaa, että henkilö ei ole saanut tartuntaa. Mutta jos toinenkin testi on positiivinen, on melko todennäköistä, että henkilö on saanut tartunnan.

On jälleen korostettava, että kaikki pikatestien positiiviset tulokset – erityisesti jos käytetään OraQuick-sylki-HIV-pikatestiä – on vahvistettava (tai kumottava) verikokeilla erikoislaboratoriossa.