Keskiaivovaurioiden oireet

Keskiaivojen katto koostuu telttakalvosta, tyvi aivojen punkeista ja keskiaivojen tumakkeet sijaitsevat keskiosassa.

Keskiaivojen selkäosa (katto) sijaitsee aivoakveduktin takana ja sitä edustaa kattolevy. Siinä on kaksi ylempää ja alempaa colliculia. Alempi colliculi on rakenteeltaan yksinkertaisempi ja koostuu keskikokoisista neuroneista. Nämä colliculit tarjoavat kuulon ja monimutkaisia refleksejä vastauksena kuuloärsykkeisiin.

Ylemmät colliculi -ketjut ovat rakentuneet monimutkaisemmalla tavalla. Ne suorittavat näkötoimintoihin liittyviä automaattisia reaktioita eli osallistuvat ehdottomien refleksien toteuttamiseen vasteena näköärsykkeille (silmien siristely, pään nykiminen jne.) - alkureflekseinä. Lisäksi ne koordinoivat vartalon liikkeitä, kasvojen reaktioita, silmien liikkeitä, pään liikkeitä jne. vasteena näköärsykkeille. Nämä refleksireaktiot tarjoaa tectospinal tract, joka alkaa ylemmistä colliculi -ketjuista.

Kattolevyn alapuolella on aivojen vesijohto, jota ympäröi retikulaarisen muodostuman kerros.

Aivojen punkulat ovat tiheitä valkean aineen säikeitä (laskeutuvia ratoja), ja ne voidaan ehdollisesti jakaa kolmeen osaan: ulkoiseen, keskimmäiseen ja sisäiseen. Okkipitaali-ohimo-silta- ja otsalohko-silta-ratojen kuidut kulkevat ulkopuolella ja sitten pikkuaivoihin. Pyramidijärjestelmän kuidut (kortikonukleaariset ja kortikospinaaliset radat) kulkevat aivojen punkkien keskiosan läpi. Kasvojen ja kielen lihaksia hermottavat kuidut sijaitsevat mediaalisesti, alaraajojen lihakset lateraalisesti ja yläraajojen lihakset keskellä. Sillan punkkien ja tegmentumin rajalla on mustatumakkeen tumake, joka sijaitsee levyn muodossa johtavien ratojen päällä. Keskiaivojen katon ja mustatumakkeen välissä ovat punainen tumake, silmän liikehermon ja trokleahermon ytimet, mediaalinen pitkittäinen kimakka ja mediaalinen silmukka. Mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen kaksi kuitukimppua sijaitsevat paramediaalisesti aivoakveduktin pohjalla. Samalla tasolla, ulompina, sijaitsevat silmän liikehermon ytimet (ylempien colliculien tasolla) ja trokleahermojen ytimet (alampien colliculien tasolla). Punainen tumake sijaitsee näiden tumakkeiden ja mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen välissä toisaalta ja mustan aineen kanssa toisaalta. Keskiaivojen lateraalisessa osassa kulkee afferenttisäikeitä - mediaalinen silmukka (joka koostuu bulbotalamusradan säikeistä). Se johtaa syväherkät impulssit ydinjatkeen ohuista ja kynsimäisistä ytimistä ja spinotalamusradasta - pinnallisen herkkyyden johtajista. Keskiaivojen etuosassa, ylempien colliculien tasolla, sijaitsevat mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen ytimet.

Kun silmän liikehermon ytimet tai juuret vaurioituvat, kehittyy ulkoinen ja sisäinen täydellinen oftalmoplegia; trokleahermo - konvergentti strabismus, kaksoiskuvat alaspäin katsottaessa, pystysuora nystagmus (spontaani pystysuora nystagmus - Bobing-oireyhtymä), silmänliikkeiden koordinaatiohäiriöt, oftalmoplegia, vaakasuora nystagmus, Nothnagelin oireyhtymä (tasapainon, kuulon heikkeneminen, silmän liikelihasten halvaus, koreinen hyperkineesi), raajojen pareesi ja halvaus, pikkuaivojen häiriöt, dekerebraattisen jäykkyyden ilmeneminen (liittyy keskiaivojen keskusten vaurioitumiseen, jotka säätelevät lihastonusta punaisen tumakkeen alapuolella).

Porton oireyhtymä: pystysuora katsehalvaus, silmämunien heikentynyt konvergenssi, silmäluomien osittainen molemminpuolinen ptoosi; silmämunien vaakasuuntaiset liikkeet eivät ole rajoitettuja; oireyhtymää havaitaan keskiaivojen katon ylempien colliculien vaurioitumisen ja käpylisäkkeen kasvaimen yhteydessä.

Punaisen tumakkeen oireyhtymä: intentionaalinen hemitremor, hemihyperkineesi; Clauden oireyhtymä (alempi punainen tumake -oireyhtymä): silmän liikehermon vaurio (ptoosi, divergoiva strabismus, mydriaasi) leesion puolella; intentionaalinen hemitremor, hemiataksia ja lihashypotonia - vastakkaisella puolella.

Foixin oireyhtymä (ylemmän punaisen tumakkeen oireyhtymä): intentionaalinen hemitremor, hemihyperkineesi.

Substantia nigra -oireyhtymä: plastinen lihashypertonia, akineettis-rigidinen oireyhtymä leesion vastakkaisella puolella.

Tegmentaalinen oireyhtymä: leesion puolella - ataksia, Claude Bernard-Hornerin oireyhtymä, vapina, myoklonus leesion vastakkaisella puolella - hemihypestesia, nelikulmaisten refleksien häiriöt (nopeat orientaatioliikkeet vastauksena odottamattomiin näkö- ja kuuloärsykkeisiin - aloitusrefleksit).

Weberin oireyhtymä: silmän liikehermon perifeerinen halvaus leesion puolella ja hemipareesi (hemiplegia) vastakkaisella puolella; leesio sijaitsee aivojen varren tyvessä ja häiritsee silmän liikehermon pyramidikimppua ja kuituja.

Benedictin oireyhtymä: leesion puolella olevan silmän liikehermon halvaus (ptoosi, divergoiva strabismus, mydriaasi), intentionaalinen vapina ja atetoidiset liikkeet leesion vastakkaisella puolella olevissa raajoissa; leesio vaurioittaa silmän liikehermon kuituja, punaista tumaketta ja sitä lähestyvän hammasradan pikkuaivojohtimia.

Kun puolet aivosiltaa vaurioituu, kehittyy seuraavia vuorottelevia oireyhtymiä.

Miikr-Gubler-Jublen oireyhtymä: kasvolihasten perifeerinen halvaus leesion puolella ja hemiplegia vastakkaisella puolella; leesio sijaitsee ponsin alaosan tyvessä, n. facialiksen nucleus ja pyramidaalinen fasciculus ovat vaurioituneet.

Fovillen oireyhtymä: kasvolihasten ja silmän ulomman suoran lihaksen perifeerinen halvaus (konvergentti strabismus) vaurioituneella puolella, hemiplegia vastakkaisella puolella; tämä oireyhtymä ilmenee, kun ponsin pohjan alaosa vaurioituu; pyramidaalinen fasciculus, kasvohermon tuma ja loitontajahermon tumasolujen aksonit vaurioituvat.

Gasperipen oireyhtymä: abducensin ja kasvohermon perifeerinen halvaus, kuulon heikkeneminen, kolmoishermon alueen hypestesia leesion puolella ja johtumishemianestesi vastakkaisella puolella; kehittyy pons tegmentumin yksipuolisen leesion yhteydessä.

Brissot-Sicardin oireyhtymä: kasvojen lihasten kouristus vaurioituneella puolella (kasvojen lihasten hemispasmi kasvohermon tuman ärsytyksestä) ja spastinen hemipareesi leesion vastakkaisella puolella (pyramidijärjestelmän vauriot).

Raymond-Sestangin oireyhtymä: halvaus, joka johtuu yhteisvauriosta mediaalisen pitkittäisen kiemurakiinnikkeen ja pontin katsekeskuksen, keskimmäisen pikkuaivojen varren, mediaalisen lemniskuksen ja pyramidiradan alueella; katseen halvaus leesioon päin, ataksia, koreoatetoidi hyperkineesi leesion puolella; vastakkaisella puolella - spastinen hemipareesi ja hemianestesia.

Grenen oireyhtymä: leesion puolella - kasvojen pinnallisen herkkyyden menetys segmenttityypin mukaan; vastakkaisella puolella - pinnallisen herkkyyden hemianestesia vartalossa ja raajoissa (viidennen aivohermojen parin tumakkeen ja spinotalamusradan vaurio).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]