Ornitoosi (psittacosis) lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ornitoosi (psittakoosi) on klamydian aiheuttama tartuntatauti, joka tarttuu linnuista ihmisiin. Psittakoosiin liittyy myrkytysoireita ja keuhkovaurioita.

ICD-10-koodi

A70 Chlamydia psittacin aiheuttama infektio.

Ornitoosin (psittakoosin) epidemiologia

Infektion luonnollinen reservoiri ovat villi- ja kesytinnut, pääasiassa ankat, kyyhkyset, lokit, varpuset ja papukaijat, joilla infektio esiintyy yleensä piilevässä piilevässä muodossa. Lintujen keskuudessa esiintyvät eläinkulkutaudit ovat mahdollisia. Taudinaiheuttajan tarttuminen munasarjojen kautta tartunnan saaneiden lintujen jälkeläisille ei ole poissuljettua. Linnut erittävät taudinaiheuttajan ulosteiden ja hengitystie-eritteiden mukana. Tärkein tartuntareitti on ilmassa ja pölyssä oleva pöly. Lapset tartunnan saavat kosketuksissa sisälintujen (papukaijat, kanarialinnut, punatulkut jne.) ja kesytintojen (ankat, kanat, kalkkunat jne.) kanssa. Suurissa kaupungeissa kyyhkyset ovat erityisen vaarallisia, koska ne saastuttavat parvekkeita, räystäitä ja ikkunalaudoja ulosteillaan.

Sporadista esiintyvyyttä esiintyy yleensä lasten keskuudessa, mutta epidemiat ovat mahdollisia myös järjestäytyneissä lastenryhmissä, jos tiloissa pidetään sairaita koristelintuja.

Ornitoosin alttius on korkea, mutta tarkkaa esiintyvyyttä ei ole vahvistettu diagnoosin vaikeuden vuoksi.

Luokitus

Ornitoosilla (psittakoosi) on tyypillisiä ja epätyypillisiä muotoja. Tyypillisiä tapauksia ovat keuhkovauriot, epätyypillisiä tapauksia ovat piilevät (kuten ARVI) ja subkliiniset (ilman kliinisiä oireita) muodot sekä ornitoosinen meningoenkefaliitti.

Tyypillinen ornitoosi voi olla lievä, keskivaikea tai vaikea.

Ornitoosin kulku voi olla akuutti (jopa 1-1,5 kuukautta), pitkittynyt (jopa 3 kuukautta), krooninen (yli 3 kuukautta).

Ornitoosin (psittakoosin) patogeneesi

Infektio tunkeutuu hengitysteiden kautta. Taudinaiheuttaja lisääntyy alveolaarisen epiteelin soluissa, bronkiolien epiteelisoluissa, keuhkoputkissa ja henkitorvessa. Seurauksena voi olla sairastuneiden solujen tuhoutuminen, taudinaiheuttajan, sen toksiinien ja solujen hajoamistuotteiden vapautuminen, jotka vereen joutuessaan aiheuttavat toksikoosia, viremiaa ja herkistymistä. Vaikeissa tapauksissa taudinaiheuttajan hematogeeninen kulkeutuminen parenkyymielimiin, keskushermostoon, sydänlihakseen jne. on mahdollista. Potilailla, joilla on heikentynyt reaktiivisuus, taudinaiheuttajan eliminaatio usein viivästyy. Se pysyy pitkään retikuloendoteliaalisoluissa, makrofageissa ja hengitysteiden epiteelisoluissa. Mikro-organismeille epäsuotuisissa olosuhteissa taudinaiheuttaja voi päästä vereen, mikä aiheuttaa taudin uusiutumisen tai pahenemisen.

Ornitoosin patogeneesissä sekundaarinen bakteerifloora on tärkeä, joten prosessi esiintyy usein sekavirus-bakteeri-infektiona.

Ornitoosin (psittakoosin) oireet

Ornitoosin (psittakoosi) itämisaika on 5–30 päivää, keskimäärin noin 7–14 päivää. Ornitoosi (psittakoosi) alkaa äkillisesti, ruumiinlämmön nousulla 38–39 °C:seen, harvemmin jopa 40 °C:seen, päänsäryllä ja lihaskivulla, usein vilunväristyksillä. Havaitaan kuivaa yskää, kurkkukipua, limakalvojen, suunielun, kovakalvon ja sidekalvon verisuonten turvotusta, kasvojen punoitusta, yleistä heikkoutta, unettomuutta, pahoinvointia, joskus oksentelua. Kuume on remitenttiä tai jatkuvaa. Iholla esiintyy joskus makulopapulaarista tai ruusuista allergista ihottumaa. Keuhkomuutokset lisääntyvät asteittain. Aluksi havaitaan trakeobronkutiitin merkkejä, ja sairauspäivästä 3.–5., harvemmin 7. päivästä alkaen, keuhkojen alaosissa muodostuu pieniä fokaalisia, segmentaalisia tai konfluentteja keuhkokuumeita.

Komplisoimattoman ornitoosin ääreisveressä havaitaan leukopeniaa, aneosinofiliaa lymfosytoosin kanssa ja kohtalaista ESR:n nousua.

Röntgentutkimuksessa havaitaan tulehduspesäkkeitä keuhkojen juurivyöhykkeellä tai keskiosassa, toisella tai molemmilla puolilla.

Ornitoosin (psittakoosin) diagnoosi

Ornitoosia voidaan epäillä lapsella, jos tauti kehittyy läheisen kosketuksen jälkeen kuolleiden tai sairaiden lintujen kanssa ja havaitaan epätyypillinen keuhkokuume, jolla on taipumus pitkittyneeseen hitaaseen kulkuun.

Laboratoriossa tehtävässä vahvistuksessa tärkeimmät menetelmät ovat PCR ja ELISA.

Ornitoosin (psittakoosin) hoito

Ornitoosin (psittakoosin) hoitoon käytetään makrolideja ikään sopivassa annoksessa 5-10 päivän ajan. Bakteeriperäisten komplikaatioiden sattuessa kefalosporiineja ja aminoglykosideja käytetään. Vaikeissa ornitoosin tapauksissa glukokortikoideja määrätään lyhyeksi ajaksi (enintään 5-7 päivää). Oireenmukaista, stimuloivaa hoitoa ja probiootteja (Acipol jne.) käytetään laajalti.

Ornitoosin (psittakoosin) ehkäisy

Sen tarkoituksena on tunnistaa ornitoosi linnuilla, erityisesti niillä, joiden kanssa ihmiset ovat jatkuvassa kosketuksessa (taloudellisissa ja koristeellisissa tarkoituksissa). Karanteenitoimenpiteet ovat tärkeitä ornitoosista kärsivillä siipikarjatiloilla, samoin kuin maahantuotujen siipikarjan eläinlääkärin valvonta. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestelmässä on ratkaisevan tärkeää kouluttaa lapsia sanitaatio- ja hygieniataidoissa koristelintujen (kyyhkyset, papukaijat, kanarialinnut) hoidossa. Ornitoosia sairastava potilas on eristettävä pakollisesti täydelliseen toipumiseen asti. Potilaan yskös ja ulosteet desinfioidaan 5-prosenttisella lysoli- tai kloramiiniliuoksella 3 tunnin ajan tai keitetään 2-prosenttisessa natriumbikarbonaattiliuoksessa 30 minuutin ajan. Spesifistä estohoitoa ei ole kehitetty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]