Käsiortoosi

Yleensä nivelten ja nivelpehmytkudosten tulehdusprosesseissa käteen kiinnitettävä staattinen ortoosi (lastaan, kämmenlastaan, rannetuen avulla) lievittää kipua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mihin käsiortoosia käytetään?

Käsiortoosi vähentää paikallista tulehdusta ja kipua sekä varmistaa ranteen ja käden nivelten oikean asennon nukkumisen aikana (asentovirheiden ja kontraktuurojen ehkäisy).

Käyttöaiheet: ranteen, metakarpofalangeaali- ja interfalangeaalinivelten niveltulehdus; sormien kyynärpään poikkeaman epäkiinteät vaiheet I-III Seyfriedin mukaan; ranteen alueen jännetulehdus ja jännetupentulehdus; rannekanavaoireyhtymä; sormien koukistajalihasten ahtautunut jännetupentulehdus ("napsahtava sormi"); lateraalinen epikondyliitti.

Vasta-aihe: nivelpintojen pysyvät muodonmuutokset.

Ei vaadi valmisteluja.

Metodologia ja jälkihoito

Ranneortoosit voivat olla joko massatuotettuja tai mittatilaustyönä valmistettuja. Mittatilaustyönä valmistetuissa ortooseissa käytetään erilaisia termoplastisia ja polymeroituvia materiaaleja. Mallina on käsi neutraalissa asennossa: ranne on ojennettuna 25–30 asteen kulmassa, peukalo on loitontunut, metakarpofalangeaali- ja interfalangeaalinivelet ovat koukussa 15–20 asteen kulmassa. Sormien kiinteä kyynärnivelpoikkeama on välttämättä vältettävä. Niveltulehduksen akuutissa vaiheessa ranneortoosia käytetään jatkuvasti, lukuun ottamatta terapeuttisen harjoittelun aikaa. Sen tarkoituksena on ylläpitää käden liikkeiden täysi liikelaajuus. Subakuutissa vaiheessa tukipohjaa käytetään useita tunteja päivällä ja yöllä.

Staattisten käsiortoosien ennaltaehkäisevää roolia kyynärluun poikkeaman etenemisessä on tutkittu vähän. Useat tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että taudin varhaisvaiheessa yöaikainen immobilisaatio vähentää kyynärluun poikkeaman todennäköisyyttä.

Tehokkuuteen vaikuttavat tekijät: Käsiortoosien käyttö on tehokkainta taudin alkuvaiheessa.

Komplikaatiot: Pitkäaikainen jatkuva immobilisaatio voi johtaa lihaskadon kehittymiseen.

Vaihtoehtoiset menetelmät. Käsiortoosia käytetään usein yhdessä paikallisen glukokortikoidihoidon kanssa. Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät tehoa, kirurginen hoito on aiheellista.

Käden ja etusormen ortoosi

Tulehdukselliset ja tuhoavat muutokset ensimmäisissä metakarpofalangeaalisissa ja metakarpofalangeaalisissa nivelissä sekä periartikulaarisissa rakenteissa johtavat yleensä merkittävään käden toiminnan heikkenemiseen voimakkaan kipuoireyhtymän ja peukalon epävakauden vuoksi.

Tavoite: Vähentää kipua, parantaa toiminnan tehoa ja ehkäistä kontraktuurojen kehittymistä vakauttamalla ensimmäisiä metakarpofalangeaali- ja carpometakarpaaliniveliä.

Käyttöaiheet: ensimmäisen sormen nivelten vauriot nivelreumassa; "napsahtava" sormi; De Quervainin tauti.

Ei vaadi valmisteluja.

Metodologia ja myöhempi hoito. Nivelrikon ja niveltulehduksen yhteydessä kädessä käytetään jäykkää tai puolijäykkää ortoosia, joka peittää ensimmäisen metakarpofalangeaali- ja metakarpofalangeaalinivelen ja jättää radiokarpaalisen peukalon vapaaksi.

De Quervainin taudissa kädessä käytetään yhdistelmäortoosia, joka immobilisoi peukalon metakarpofalangeaalinivelen kohtalaiseen loitonnukseen ja ranteen lievään ojennukseen ja säteittäiseen poikkeamaan. Interfalangeaalinivel jätetään vapaaksi. Käyttötapa vuorottelee harjoitusten suorittamisen kanssa.

Vaikutus: Vähentynyt kipu ja parempi toimintakyky.

Tehokkuuteen vaikuttavat tekijät. Kiinnityslaitteiden käyttö on tehokasta taudin alkuvaiheessa. Niiden modifikaatioiden tehokkuudessa ei ole havaittu luotettavia eroja.

Komplikaatioita ei ole kuvattu.

Vaihtoehtoiset menetelmät. Glukokortikosteroidien paikallinen käyttö on tehokasta 80–90 %:ssa tapauksista. Jos käsiortoosi ei tehoa, kirurginen hoito on aiheellista.