lasten akuutit hengitystieinfektiot

Akuutit hengitystieinfektiot (ARVI) lapsilla muodostavat noin 75 % kaikista lapsuusiän sairauksista. Ylähengitysteiden infektiot (akuutti hengitystieinfektio (ARI), akuutit hengitystiesairaudet (ARD), ARVI) ovat ryhmä akuutteja ylähengitysteiden tartunta- ja tulehdussairauksia, joilla on erilaisia lokalisaatioita, etiologioita ja oireita.

ARI-infektiot ovat yleisimpiä infektioita maailmassa. Todellista esiintyvyyttä on mahdotonta täysin selittää. Lähes jokainen ihminen sairastaa ARI-infektioita useita kertoja (4–8–15 kertaa tai enemmän) vuodessa, pääasiassa lievinä ja subkliinisinä muotoina. ARI-infektiot ovat erityisen yleisiä pienillä lapsilla. Lapset sairastuvat harvoin ensimmäisten elinkuukausien aikana, koska he ovat suhteellisen eristyksissä ja monet heistä säilyttävät passiivisen immuniteetin 6–10 kuukautta, jonka he ovat saaneet äidiltä istukan läpi IgG:n muodossa. Lapset voivat kuitenkin myös saada ARI-infektion ensimmäisten elinkuukausien aikana, varsinkin jos he ovat läheisessä kontaktissa sairaiden ihmisten kanssa. Syitä tähän voivat olla heikko istukan läpi kulkeva immuniteetti tai sen täydellinen puuttuminen, ennenaikainen syntymä, primaariset immuunipuutokset jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ARVI:n epidemiologia

Tilastojen mukaan lapsi voi sairastua 1–8 kertaa vuodessa. Tämä johtuu siitä, että lapsen kehossa yhtä virusta vastaan kehittynyt immuniteetti on voimaton toista infektiota vastaan. Ja ARVI:ta aiheuttavia viruksia on satoja. Näitä ovat influenssavirukset, parainfluenssavirukset, adenovirukset, enterovirukset ja muut mikro-organismit. Ja koska vanhempien on usein käsiteltävä ARVI:ta, heidän tulisi tietää mahdollisimman paljon tästä taudista, sen kehitysmekanismeista ja virusinfektioiden torjuntamenetelmistä lapsuudessa.

Korkein ilmaantuvuus on 2–5-vuotiailla lapsilla, mikä liittyy yleensä heidän käymiseensä päiväkodeissa ja kontaktien määrän merkittävään kasvuun. Päiväkotia käyvä lapsi voi sairastaa ARVI:n jopa 10–15 kertaa ensimmäisen vuoden aikana, 5–7 kertaa toisen vuoden aikana ja 3–5 kertaa vuodessa seuraavina vuosina. Ilmaantuvuuden lasku selittyy ARVI:n seurauksena syntyvällä spesifisellä immuniteetilla.

Näin korkea akuuttien hengitystieinfektioiden esiintyvyys lapsuudessa tekee tästä ongelmasta yhden lastenlääketieteen polttavimmista. Toistuvat sairaudet vaikuttavat merkittävästi lapsen kehitykseen. Ne heikentävät elimistön puolustuskykyä, edistävät kroonisten infektiopesäkkeiden muodostumista, aiheuttavat allergioita, estävät ennaltaehkäiseviä rokotuksia, pahentavat esiastetta ja viivästyttävät lasten fyysistä ja psykomotorista kehitystä. Monissa tapauksissa usein esiintyvät akuutit hengitystieinfektiot liittyvät patogeneettisesti astmaattiseen keuhkoputkentulehdukseen, keuhkoastmaan, krooniseen pyelonefriittiin, polyartriittiin, nenänielun kroonisiin sairauksiin ja moniin muihin sairauksiin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ARVI:n syyt lapsilla

ARVI:n kehittymiseen vaikuttavat tekijät seuraavat lasta kaikkialla. Tällaisia syitä ovat:

• hypotermia, luonnokset, märät kengät;
• viestintä muiden akuutteja hengitystieinfektioita sairastavien lasten kanssa;
• äkillinen sään muutos, sesongin ulkopuolella (syksy-talvi, talvi-kevät);
• heikentynyt kehon puolustuskyky;
• vitamiinin puutos, anemia, heikentynyt keho;
• lapsen fyysisen aktiivisuuden heikkeneminen, hypodynamia;
• kehon virheellinen kovettuminen.

Kaikki nämä ovat tekijöitä, jotka heikentävät kehoa ja edistävät viruksen esteetöntä leviämistä.

Lasten usein esiintyvien hengitystieinfektioiden syynä on lapsen elimistön korkea herkkyys missä tahansa iässä, myös vastasyntyneellä. Lapsen usein esiintyvät hengitystieinfektiot alkavat heti, kun hän tulee päiväkotiin, päiväkotiin tai kouluun. Sairaudet voivat toistua peräkkäin. Tämä johtuu siitä, että virusinfektion jälkeinen immuunipuolustus kehittyy yhdestä virustyypistä. Uuden viruksen tunkeutuminen elimistöön provosoi uuden sairauden, vaikka edellisestä olisi kulunut vain vähän aikaa.

[ 11 ], [ 12 ]

Kuinka kauan akuutti hengitystieinfektio kestää lapsella?

Kuinka kauan vauva voi olla tarttuva ja kuinka kauan akuutti hengitystieinfektio kestää lapsella?

Yleensä mitä kauemmin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta on kulunut aikaa, sitä epätodennäköisemmin lapsi on tartuttava. Aika, jolloin sairastunut henkilö pystyy tartuttamaan muita, alkaa yleensä taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta tai samanaikaisesti niiden kanssa. Joissakin tapauksissa vauva voi näyttää ulkoisesti vielä "terveeltä", mutta tautiprosessi voi olla jo käynnissä. Tämä riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien lapsen immuniteetin vahvuus.

Itämisajan alkuvaiheeksi (kun virus on jo tunkeutunut lapsen elimistöön, mutta tauti ei ole vielä ilmennyt "kaikessa loistossaan") katsotaan jo tarttuvan potilaan kanssa kosketuksen hetki. Tällainen hetki voi olla kosketus sairaan lapsen kanssa päiväkodissa tai vahingossa saatu "aivastus" johdinautossa. Itämisajan viimeinen vaihe päättyy taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumiseen (kun oireet ilmenevät).

Laboratoriotestit voivat jo osoittaa viruksen läsnäolon elimistössä itämisaikana.

ARVI:n itämisaika lapsilla voi kestää useista tunneista kahteen viikkoon. Tämä koskee sellaisia taudinaiheuttajia kuin rinovirus, influenssavirus, parainfluenssa, parapertussis, adenovirus, reovirus ja hengitystiesynsytiaalivirus.

Tartunta-aika voi alkaa 1–2 päivää ennen taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumista.

Kuinka kauan ARVI kestää lapsella? Jos lasketaan ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta, sairausjakso voi kestää jopa 10 päivää (keskimäärin viikon). Samaan aikaan, viruksen tyypistä riippuen, lapsi voi pysyä tarttuvana vielä 3 viikkoa toipumisen (oireiden häviämisen) jälkeen.

ARVI-oireet lapsilla

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen virus aiheuttaa ARVI:n, taudin klassisella muodolla on joitakin yleisiä oireita:

• "yleinen tarttuva" oireyhtymä (lapsella on vilunväristyksiä, voi esiintyä lihaskipua, päänsärkyä, heikkoutta, kuumetta, suurentuneita submandibulaarisia imusolmukkeita);
• hengityselinten vauriot (nenän tukkoisuus, vuotava nenä, kurkkukipu, kuiva yskä tai yskä liman kanssa);
• limakalvojen vauriot (kipu ja punoitus silmäalueella, kyynelvuoto, sidekalvotulehdus).

Ensimmäisiä ARVI-oireita lapsella luonnehtii usein äkillinen puhkeaminen, jolla on selkeästi määritelty "yleinen tarttuva" oireyhtymä. Parainfluenssassa tai adenoviruksessa ensimmäiset oireet ovat hengityselinten (kurkun, nenänielun) vauriot sekä silmän sidekalvon punoitus ja kutina.

Tietenkin sekä vanhempien että lääkäreiden olisi helpompaa, jos ARVI:n kulku lapsilla olisi aina klassinen. Lapsen keho on kuitenkin hyvin monimutkainen järjestelmä, eikä sen reaktiota tietyn viruksen tunkeutumiseen voida ennustaa 100%. Jokainen organismi on yksilöllinen, joten ARVI:n kulku voi olla poistettava, oireeton, epätyypillinen tai jopa erittäin vakava.

Koska vanhemmat eivät todennäköisesti pysty arvaamaan ja ennustamaan taudin kulkua, on tarpeen tietää, missä olosuhteissa sinun on kiireellisesti mentävä lääkäriin.

Akuuttien hengitystieinfektioiden oireet lapsilla, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa:

• Lämpötilalukemat ovat ylittäneet 38 °C:n, eikä kuumetta alentaviin lääkkeisiin reagoi juurikaan tai lainkaan.
• Lapsen tajunta on heikentynyt, hän on hämmentynyt, välinpitämätön ja voi pyörtyä.
• Lapsi valittaa voimakasta päänsärkyä, eikä pysty kääntämään kaulaansa tai taivuttamaan eteenpäin.
• Iholle ilmestyy hämähäkkisuonia ja ihottumia.
• Rintakehässä on kipua, lapsi alkaa tukehtua, hänen on vaikea hengittää.
• Moniväristä ysköstä (vihreää, ruskeaa tai vaaleanpunaista) tulee esiin.
• Turvotusta esiintyy kehossa.
• Kouristuksia ilmestyy.

Älä lääkitse itseäsi, varsinkin jos se koskee lastasi. Kiinnitä huomiota myös vauvan muihin elimiin ja järjestelmiin, jotta tulehduksen alku ei jää huomaamatta.

Lämpötila lasten akuutin hengitystieinfektion aikana

Lapset ovat melko herkkiä ruumiinlämmön nousulle: liian korkea lämpötila voi aiheuttaa lapsilla kouristuksia. Tästä syystä lämpötilan ei tulisi nousta yli 38–38,5 °C:n.

Alle 38°C:n lämpötilaa ei pidä laskea, koska ei ole mitään syytä häiritä kehon työtä – viruksen tunkeutumisen torjumista. Tämä voi laukaista komplikaatioiden ilmaantumisen. Mitä tulisi tehdä:

• älä hätäänny;
• Seuraa lapsen vointia – yleensä lämpötilan pitäisi vakiintua 3–4 päivän kuluessa.

Pitkittynyt akuutti hengitystieinfektio lapsella, jonka lämpötila ei laske, voi viitata bakteeri-infektion liittymiseen. On myös tapauksia, joissa lämpötilalukemat virusinfektion jälkeen ovat laskeneet ja lapsi näyttää toipuvan, mutta muutaman päivän kuluttua hän voi taas huonommin ja kuume nousee. Tällaisessa tilanteessa ei pidä viivytellä lääkärin kutsumista.

Klassisessa ARVI-kuurin aikana lämpötila voi kestää enintään 2-3 päivää, enintään viisi päivää. Tänä aikana kehon on taisteltava virusta vastaan tuottamalla sille omia vasta-aineita. Tärkeää: älä tahallaan alenna lämpötilaa normaaliksi, voit vain alentaa sitä, jotta keho jatkaa infektion torjuntaa.

Yskä lasten akuutin hengitystieinfektion aikana

Yskä ARVI:n aikana lapsilla on melko yleinen oire. Se esiintyy yleensä kuumeen, vuotavan nenän ja muiden taudin oireiden taustalla. Taudin alussa havaitaan kuivaa yskää (ilman limaneritystä). Lääkärit kutsuvat tällaista yskää tuottamattomaksi: lapsen on vaikea sietää sitä, se voi häiritä hänen untaan ja vaikuttaa negatiivisesti hänen ruokahaluunsa.

Klassisessa ARVI-kuurin aikana 3–4 päivän kuluttua yskä siirtyy tuottavaan vaiheeseen – limaa tulee ulos. On kuitenkin otettava huomioon, että kaikki lapset eivät osaa yskiä sitä. Tästä syystä lapsi tarvitsee apua: hiero rintakehää säännöllisesti, tee kevyttä voimistelua ja yskänkohtauksen sattuessa vauva on asetettava pystyasentoon.

Yleensä virusinfektioiden aikana esiintyvä yskä kestää jopa 15-20 päivää, mutta jos sen kesto ylittää kolme viikkoa, voidaan epäillä kroonista yskää. Tällaisissa tapauksissa lasten pulmonologin ja allergologin pätevä kuuleminen on yksinkertaisesti välttämätöntä sekä monimutkaisen hoidon määrääminen.

[ 13 ]

Oksentelu lapsella, jolla on ARVI

ARVI-lapsella oksentelu voi ilmetä samanaikaisesti korkean kuumeen ja yskän kanssa. Vaikeasti poistettava, paksu ja viskoosi yskös ärsyttää hengityselimiä ja aiheuttaa lapselle kivuliaita yskänkohtauksia. Yökkäysrefleksi laukeaa, kun herätesignaali siirtyy yskänkeskuksista oksennuskeskuksiin. Joissakin tapauksissa oksentelua voi esiintyä suuren liman kertymisen vuoksi nenänieluun, mutta tässä tapauksessa oksentelua tapahtuu ilman yskimistä. Useimmiten yskän taustalla oleva oksentelu ei ole runsasta eikä tuo lapselle näkyvää helpotusta.

On tärkeää erottaa, milloin oksenteluun liittyy samanaikainen yskän ja yökkäysrefleksin stimulaatio ja milloin oksentelu voi olla merkki myrkytyksestä tai ruoansulatuskanavan sairaudesta. Siksi on välttämätöntä näyttää lapsi lääkärille, muuten tämä voi aiheuttaa ei-toivottuja ja joskus vakavia komplikaatioita.

Ihottuma, jolla on akuutti hengitystieinfektio lapsella

Jos ihottumaa esiintyy lapsen akuutin hengitystieinfektion aikana, se on suora syy käydä lääkärissä. Sairauden aikana ihottumille on useita mahdollisia syitä:

• vauvan ottamien lääkkeiden sietokyvyttömyys;
• allerginen reaktio ruokiin, joita vanhemmat yleensä antavat sairaalle lapselle (vadelmat, appelsiinit, sitruunat, valkosipuli, inkivääri jne.);
• korkea lämpötila, joka lisää verisuonten läpäisevyyttä - tällaisissa tapauksissa ihottuma muistuttaa eri kokoisia verenvuotoja iholla.

Ihottumaan on myös vakavampia syitä. Esimerkiksi meningokokki-infektion lisääminen: tällaiseen ihottumaan liittyy yleensä hypertermiaa ja oksentelua. Joka tapauksessa, kun lapsen kehossa havaitaan ihottumaa, on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin vauvan toimittamiseksi tartuntatautien osastoon mahdollisimman pian. Voit yksinkertaisesti soittaa ambulanssin ja kuvailla taudin oireita. Tässä tapauksessa et voi viivyttää.

Lapsella on vatsakipu akuutin hengitystieinfektion vuoksi

Usein vanhemmat kohtaavat tilanteen, jossa lapsella on vatsakipua ARVI:n vuoksi. Kipu on useimmiten koliikkimaista ja paikallinen paksusuolen projektioalueella. Lääkärit voivat selittää tämän oireen suoliston imusuoniston ja umpilisäkkeen yhteisreaktiolla. Samasta syystä ARVI:in voi liittyä akuutin umpilisäkkeen tulehduksen aiheuttama kohtaus. Tällaisessa tilanteessa vanhempien pätevin toiminta voi olla soittaa lääkärille kotiin, ja jos vatsakipu pahenee, on soitettava ambulanssi.

Useisiin akuutteihin hengitystieinfektioihin voi liittyä ripulia ja vatsakipua. Lapsen akuuteissa hengitystieinfektioissa esiintyvä ripuli johtuu suoliston kouristuksista – lapsen elimistön reaktiosta tautiin. Useimmiten ripulia ja vatsakipua kuitenkin laukaisevat lääkkeet, joita lapsi joutuu ottamaan. Esimerkiksi jos lapselle määrätään antibiootteja tai viruslääkkeitä, tämä voi vähitellen johtaa suoliston mikrobiston häiriintymiseen tai ilmetä ruoansulatusjärjestelmän yliherkkyysreaktiona tietyntyyppisille lääkkeille. Kummassakin tapauksessa lääkärin konsultaatio on pakollinen.

Sidekalvontulehdus ARVI:n kanssa lapsella

Valitettavasti ARVI-infektion aiheuttama sidekalvontulehdus lapsella esiintyy lähes kaikissa tautitapauksissa, erityisesti adenovirusinfektion hyökkäyksen yhteydessä. Sidekalvontulehduksen merkit tulevat välittömästi havaittaviksi. Aluksi ARVI:n aiheuttanut virusinfektio vaikuttaa toiseen silmään, mutta 1-2 päivän kuluttua toinenkin silmä vaikuttaa. Lapsen molemmat silmät punoittavat, kutisevat ja silmissä on "hiekan" tunne. Vauva siristelee silmiään, hieroo silmäluomiaan ja itkee jatkuvasti. Silmät voivat peittyä rupiin ja nurkkiin voi kertyä kevyttä vuotoa.

Tämän tyyppinen sidekalvotulehdus häviää vähitellen itsestään lapsen toipuessa akuutista hengitystieinfektiosta. Erityiset lastenlääkkeet - antiviraalinen silmävoide tai -tipat, joita voi helposti ostaa apteekeista - voivat kuitenkin auttaa lievittämään lapsen tilaa ja poistamaan kutinaa ja vuotoa silmistä nopeammin.

On totta, että joissakin tapauksissa sidekalvotulehdus voi olla myös seurausta lapsen allergisesta reaktiosta. Tässä tilassa lapsella ei ole vain silmien kyynelehtimistä ja punoitusta, vaan myös alaluomet turpoavat. On tyypillistä, että allergia vaikuttaa molempiin silmiin samanaikaisesti. Jos näin tapahtuu, tarvitaan kiireellinen lääkärin konsultaatio, mahdollisen allergeenin tunnistaminen ja poistaminen sekä antihistamiinisilmätippojen ja -lääkkeiden määrääminen.

[ 14 ]

Akuuttien hengitystieinfektioiden kulun ominaisuudet lapsilla

Eri-ikäiset lapset voivat reagoida eri tavoin akuutin hengitystieinfektion oireiden ilmenemiseen.

• Imetettävän vauvan akuutti hengitystieinfektio voi ilmetä oireina, kuten levottomuutena, huonona unena, ruokahaluttomuudena; suolistohäiriöinä, liiallisena itkuherkkyytenä ja oikukkuutena. Tällaisten imetettävän vauvan käyttäytymisen muutosten tulisi herättää äidissä epäilyksiä, koska vauva ei pysty selittämään terveydentilaansa sanoin.
• Yhden kuukauden ikäisellä lapsella akuutti hengitystieinfektio voi ilmetä nenän kautta hengittämisen vaikeutumisena, koska vauva ei vielä osaa hengittää suun kautta. Mistä epäillä, että lapsella on tukkoinen nenä? Vauva tulee levottomaksi imeessään, usein kieltäytyy syömästä ja työntää rinnan tai pullon pois. Tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä puhdistaa vauvan nenäkäytävät.
• ARI 2 kuukauden ikäisellä lapsella voi tyypillisesti ilmetä hengenahdistuksena ja pitkittyneenä hengityksen vinkumisena - tätä oiretta kutsutaan usein astmaoireyhtymäksi. Tässä tapauksessa ilmenee myrkytysoireita: ihon harmautta tai syanoosia, letargiaa, apatiaa ja kohonnutta lämpötilaa.
• Kolmen kuukauden ikäisen lapsen hengitystieinfektiot ilmenevät usein hengityselinten vaurioina, jotka voivat epäammattimaisen avun antamisen jälkeen mutkistua keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen muodossa. Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota lapsen nielemisvaikeuksiin ja nenän kautta hengittämiseen ja mitata säännöllisesti lämpötila. Imetyksen lopettaminen tänä aikana on erittäin epätoivottavaa, koska äidinmaito on tässä tapauksessa paras lääke vauvalle.
• Neljän kuukauden ikäisen lapsen akuuttiin hengitystieinfektioon liittyy nenänielun ja keuhkoputkien limakalvojen vaurioita, jotka ilmenevät vuotavana nenänä ja yskänä. Voidaan havaita submandibulaaristen tai parotidimusolmukkeiden ja pernan suurenemista. Usein kehittyy sidekalvotulehdus, keratokonjunktiviitti, joka ilmenee silmien punoituksena ja jatkuvana kyynelvuotona.
• Alle vuoden ikäisten lasten hengitystieinfektiota voi vaikeuttaa lantiotulehdus – tila, jossa kurkunpään tulehdus ja turpoaminen tapahtuu, eli äänihuulten alla olevalla alueella. Tämä johtuu siitä, että pienillä lapsilla tämä alue sisältää paljon irtonaista kuitua, joka turpoaa helposti. Samalla kurkunpään luumen ei ole riittävän suuri. Lantio kehittyy useimmiten yöllä, joten vanhempien tulisi kiinnittää huomiota lapsen äkillisesti alkavaan "haukkuvaan" yskään, raskaaseen hengitykseen, tukehtumiskohtauksiin, ahdistukseen ja huulten syanoosiin. Jos tällaisia oireita havaitaan, on kiireellisesti soitettava ambulanssiin.
• ARI lapsella 6 kuukauden iässä on ajanjakso, jolloin vauva on jo tottunut tai hänelle ollaan totuttamassa täydentäviä ruokia. Usein kuuden kuukauden iässä virusinfektioon liittyy hengityselinten vaurioiden lisäksi ruoansulatusjärjestelmän osallistuminen prosessiin. Tämä voi ilmetä akuutin gastriitin tai enteriitin merkkeinä: vatsakipuina, suolistohäiriöinä.
• 1-vuotias lapsi voi saada ARVI:n 1–8 kertaa vuodessa immuunijärjestelmästä riippuen. Tästä iästä alkaen on erittäin tärkeää aloittaa karkaisutoimenpiteet ja vahvistaa vauvan immuunipuolustusta, jotta hänen elimistönsä voi vastustaa lukuisia viruksia ja bakteereja. On erityisen tärkeää suojella vauvaa syksy-talvi- ja talvi-kevätkausina.
• Kaksivuotiaan lapsen hengitystieinfektioon liittyy usein kurkunpääntulehdus (laryngitis), henkitorventulehdus (trakeiitti) tai näiden sairauksien yhdistelmä. Tällaisten vaurioiden merkkejä ovat käheä ääni ja kuiva, pakonomaisen yskän oireita. Kaksivuotias lapsi ei tietenkään osaa vielä ilmaista valituksiaan selkeästi. Siksi vanhempien tulisi seurata lapsen vointia tarkasti. Jos hengitys vaikeutuu, kylkivälit painuvat sisään tai nenän siivet turpoavat, on kiireellisesti soitettava ambulanssi.
• 3-vuotiaan lapsen akuutti hengitystieinfektio alkaa yleensä lämpötilan nousulla iltaa kohden. Lapsi tuntee päänsärkyä, apaattisena, väsyneenä ja voimattomana. Useimmiten tauti ilmenee epidemian aikana, joten diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa. Lapsen vointi riippuu sairauden vaikeusasteesta.

Jos huomaat lapsellasi epätavallisia tai epäilyttäviä oireita, muista soittaa ambulanssi. Älä pelkää vaivautua lääkäriin uudelleen: tärkeintä on vauvasi terveys.

[ 15 ]

Toistuva akuutti hengitystieinfektio lapsella

Toistuva ARI lapsella ei ole harvinaista, koska lapset ovat yleensä hyvin alttiita virusinfektioille. Vauvat ovat alttiita virustartunnalle ensimmäisistä elinviikoista lähtien, mutta ensimmäisten kolmen kuukauden aikana he eivät sairastu yhtä usein kuin vanhemmalla iällä. Tautiin taipumus on erityisen ilmeinen kuuden kuukauden - kolmen vuoden iässä, jolloin alttius laskee jonkin verran, vaikka tämä voi riippua myös elimistön yksilöllisestä immuniteetista.

Miksi toistuvat ARVI-infektiot esiintyvät? Tosiasia on, että immuniteetti on spesifinen tietyntyyppisille ja jopa tietyntyyppisille virusinfektioille. Tällainen immuniteetti ei ole vakaa eikä pitkäaikainen. Ja yhdessä suuren määrän viruslajikkeiden kanssa se luo suuren prosenttiosuuden uusiutuvien sairauksien todennäköisyydestä.

Lapsi voi sairastua ARVI:in yksittäistapauksena tai massaepidemian seurauksena, mikä usein tapahtuu lapsiryhmässä. Siksi lapsen sairastuvuus yleensä lisääntyy päiväkodin tai muun esikoulun tai koulun alkaessa.

Akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatiot lapsilla

Tilastojen mukaan ainakin 15 % kaikista lapsuuden akuuteista hengitystieinfektioista aiheuttaa komplikaatioita muille elimille ja kehon järjestelmille. Tästä syystä on tärkeää muistaa, että lapsilla akuutit hengitystieinfektiot voivat ilmetä korkeassa kuumeessa enintään viiden päivän ajan. Pidempiaikainen lämpötilan nousu yli 38 °C:een voi viitata komplikaatioiden ilmaantumiseen tai jonkin toisen sairauden liittymiseen. Joskus lämpötila näyttää laskevan, mutta 1–3 päivän kuluttua se nousee uudelleen: ilmenee myrkytysoireita, kuten itkuisuutta, kalpeutta, uneliaisuutta ja lisääntynyttä hikoilua. Lapsi kieltäytyy syömästä ja juomasta, ja hänestä tulee välinpitämätön tapahtumille. Mitä komplikaatioita akuuteissa hengitystieinfektioissa voi olla lapsilla?

• Lapsen akuutin hengitystieinfektion jälkeinen yskä voi joissakin tapauksissa tarkoittaa, että tauti on etenemässä keuhkoputkentulehdukseksi tai jopa keuhkokuumeeksi – virusinfektio etenee vähitellen hengitysteitä pitkin. Aluksi voi ilmetä kurkunpääntulehduksen kliininen kuva (kuiva yskä, käheä ääni), sitten henkitorventulehdus (kivulias yskä, äänitoiminnot palautuvat) ja myöhemmin keuhkoputkentulehdus. Keuhkoputkentulehduksen pääoire on yskä. Aluksi se on kuivaa ja karheaa, ja vähitellen alkaa muodostua limaa, joka yskii ulos. Hengitysvaikeudet liittyvät mukaan, lämpötila nousee uudelleen, lisääntynyt hikoilu ja väsymys. Jos lapsella on tiheää ja raskasta hengitystä (joskus vauva tuntuu "voihkavan"), voidaan epäillä bronkioliittia tai keuhkokuumetta. Lääkärin konsultaatio on pakollinen.
• Lapsen ihottuma akuutin hengitystieinfektion jälkeen voi johtua useista syistä. Esimerkiksi se voi olla sairauksien, kuten vihurirokon, tuhkarokon, herpesin (roseola infantum), enterovirusinfektion, tulirokon jne., lisäys. Tai se voi olla allerginen reaktio lääkkeille, esimerkiksi antibiooteille. Ihottuman tarkan syyn tulee selvittää lääkärin toimesta.
• ARVI-niveltulehdus lapsilla voi ilmetä pitkittyneen sairauden jälkeen. Tätä niveltulehdusta kutsutaan "reaktiiviseksi". Reaktiivisen niveltulehduksen oireet voivat ilmetä useita päiviä tai jopa viikkoja toipumisen jälkeen. Yleensä nivelessä on kipua (yleensä aamulla). Tämä voi olla lonkkanivel, polvi, nilkka jne. Lapsella on vaikeuksia nousta sängystä, hän ontuu kävellessään ja valittaa voimakasta kipua. Lasten reumatologi voi diagnosoida taudin ja aloittaa hoidon tutkimuksen ja joidenkin testien tulosten perusteella.

Myös ARVI:n komplikaatioita voivat olla poskiontelotulehdus (tulehdusprosessi nenän sivuonteloissa) tai välikorvatulehdus. Tällaisia sairauksia voi epäillä jatkuvasta nenän tukkoisuudesta päänsäryn taustalla tai korvakivusta, johon liittyy kuulon heikkenemistä ja tukkoisuuden tunnetta.

[ 16 ], [ 17 ]

Akuuttien hengitystieinfektioiden diagnosointi lapsilla

Lasten ARVI-diagnoosissa tehtävien testien päätehtävänä on määrittää taudinaiheuttajan tyyppi. Tästä riippuen määrätään lisähoitosuunnitelma.

Yleisimmät lasten akuuttien hengitystieinfektioiden testit ovat täydellinen verenkuva, täydellinen virtsatesti ja immunologiset testit virusinfektion vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Mitkä indikaattorit yleensä osoittavat ARVI:ta?

Täydellinen verenkuva:

• punasolut - normaalit tai lisääntyneet kehon nestevajeen vuoksi;
• hematokriitti – normaali tai kohonnut (kuumeen kera);
• leukosyytit - normaalin alaraja tai lasku, mikä osoittaa taudin viruksen etiologian;
• leukosyyttikaava - lymfosyyttien vallitsevuus, monosyyttien lievä lisääntyminen;
• eosinofiilit - vähentynyt määrä tai täydellinen katoaminen;
• neutrofiilit - vähentynyt määrä;
• ESR lisääntyy lapsilla, joilla on akuutit hengitystieinfektiot, mutta tämä indikaattori ei ole spesifinen virusinfektioille.

Yleinen virtsa-analyysi:

• muutokset eivät ole spesifisiä, joskus virtsassa on pieni määrä proteiinia, joka häviää toipumisen jälkeen;
• Lievä mikrohematuria on mahdollinen, mutta ei lainkaan välttämätön.

Harvinaisissa tapauksissa verestä tai virtsasta voi löytyä ketoaineita – asetonia ja asetoetikkahappoa – kemiallisia komplekseja, joita muodostuu maksassa ruoansulatuskanavaan päässeen ruoansulatuksen aikana. Asetoni voi esiintyä lasten ARVI-tapauksissa eri pitoisuuksina, ja koska tämä aine on aluksi myrkyllistä, sen esiintyminen suurina määrinä voi aiheuttaa lapselle myrkytyksen merkkejä (erityisesti oksentelua sekä asetonin hajua suusta tai virtsaneritysteiden kautta). Vain lääketieteen asiantuntijan tulisi määrittää ja hoitaa asetonia veressä tai virtsassa.

Immunologia on immunoglobuliinien M analyysi (eristetty jo taudin alkuvaiheessa). Tämä analyysi otetaan kahdesti - ARVI:n ensimmäisten oireiden ilmaantuessa ja viikkoa myöhemmin. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa taudinaiheuttajan tarkasti. Immunologista menetelmää ei kuitenkaan aina käytetä, vaan vain vakavissa ja pitkittyneissä tautitapauksissa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akuuttien hengitystieinfektioiden hoito lapsilla

Lievää tai kohtalaista ARVI-muotoa sairastavia lapsia voidaan hoitaa kotona. Heidät sairaalahoidossa hoidetaan vain seuraavissa tapauksissa:

• taudin vakavissa muodoissa tai komplikaatioiden (keuhkokuume, lantio jne.) läsnä ollessa;
• alle 1-vuotiaille tai 1–3-vuotiaille lapsille;
• epätyydyttävissä epidemiologisissa ja aineellisissa kotimaisissa olosuhteissa.

Lasten ARVI-hoidon standardihoitoon kuuluu ensinnäkin myrkytyksen poistaminen kehosta. Tämä tarkoittaa suuren määrän lämpimien juomien juomista, monivitamiinien ottamista ja vakavammissa tapauksissa suonensisäistä glukoosia ja veren korvikkeita. Korkeissa lämpötiloissa kuumetta alentavia lääkkeitä voidaan käyttää tablettien tai peräpuikkojen muodossa ja vaikeissa tapauksissa lihaksensisäisten injektioiden muodossa.

Kuumejakson aikana lapselle määrätään vuodelepoon. Komplikaatioiden puuttuessa antibiootteja ja sulfonamideja ei yleensä käytetä, mutta joissakin tapauksissa niitä määrätään edelleen pienille lapsille, koska komplikaatioita on erittäin vaikea tunnistaa vauvalla.

Akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoprotokollaan lapsilla, joilla on komplikaatioita, kuuluu keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö (keuhkokuumeen tai keuhkoputkentulehduksen hoitoon). Antibiootteja käytetään varoen ottaen huomioon lapsen allerginen taipumus. Kurkunpään ahtauman yhteydessä käytetään rauhoittavia ja kouristuksia estäviä lääkkeitä, ja vaikeissa tapauksissa annetaan hydrokortisoni-injektioita.

Nykyaikainen ARVI-hoito lapsilla edellyttää lääkkeiden määräämistä, joilla pyritään poistamaan taudin tärkeimmät oireet. Mitä nämä lääkkeet ovat:

• yskänlääkkeet siirappien, pureskeltavien tai tavallisten tablettien muodossa;
• luonnollisiin ainesosiin perustuvat lämmittävät voiteet tai balsamit, jotka hierotaan rinnan ihoon;
• muut lämmitysmenetelmät (sinappilaastarit tai -kompressit) tarpeen mukaan;
• vitamiinivalmisteet immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Puhumme tarkemmin ARVI-lääkkeistä alla.

Lääkkeet lasten akuuttien hengitystieinfektioiden hoitoon

Kaikki virustorjuntaohjelmat on jaettu neljään luokkaan:

• homeopaattiset viruslääkkeet;
• puhtaasti viruslääkkeitä;
• interferonit ja interferonin stimulaattorit;
• immuunijärjestelmää stimuloivat aineet.

Tarkastellaan kutakin näistä luokista erikseen.

1. Homeopatia lasten ARVI-hoitoon. Yleisimmin määrätyt peräpuikot tästä lääkeryhmästä ovat Viburcol, Oscillococcinum ja Aflubin, hieman harvinaisempia ovat EDAS-103 (903) tai Gripp-Heel. Homeopaattiset asiantuntijat väittävät, että luetellut homeopaattiset lääkkeet stimuloivat lapsen kehon suojaavaa toimintaa, ja tämä on usein totta, vaikka näiden lääkkeiden farmakodynamiikkaa ei ole käytännössä tutkittu. Yleensä homeopaattisilla lääkkeillä on vaikutusta jo lääkkeen ensimmäisillä annoksilla.
2. Spesifiset viruslääkkeet. Lastenlääketieteessä käytetään useimmiten viruslääkkeitä, kuten Arbidolia, Rimantadiinia, Ribaviriinia ja Tamiflua (joissakin tapauksissa myös Asykloviiria käyttöaiheiden mukaan). Luetellut lääkkeet estävät viruksen pääsyn solurakenteisiin, estävät viruksen lisääntymisen, mutta niillä on erilainen vaikutuskirjo, eivätkä ne ole tarkoitettu kaikille lasten ikäryhmille.
3. Interferonivalmisteet ja niiden stimulantit ovat kenties suosituin viruslääkkeiden ryhmä. Esimerkiksi lasten ARVI-lääkkeenä käytettävä Viferon estää viruksen kehittymistä ja tuhoaa sen 1-3 päivässä. Interferonit pystyvät poistamaan virusinfektion elimistöstä sekä itämisaikana että taudin millä tahansa ajanjaksolla. Interferonien injektioiden lisäksi mielenkiintoisimpia ovat Viferon-peräpuikot, Kipferon-peräpuikot ja Grippferon-nenätipat. Ehkä ainoa vasta-aihe näiden lääkkeiden käytölle voi olla vauvan elimistön allerginen taipumus lääkkeiden ainesosille, erityisesti peräpuikkojen ainesosille - kaakaovoille tai makeisrasvalle. Muuten, interferonien tuotantoa aktivoivia lääkkeitä (Amiksin, Neovir, Cycloferon) suositellaan käytettäväksi vain ennaltaehkäisyyn, mutta ei ARVI:n hoitoon, koska tällaiset lääkkeet vaikuttavat hitaasti.
4. Immunostimulantteja sisältävät lääkkeet - isoprinosiini, riboxin, immunaali, imudon, metyyliurasiili, bronchomunal, IRS-19, ribomuniili jne. Yksi suosituimmista luetelluista lääkkeistä, isoprinosiini, on tarkoitettu lasten ARVI-hoitoon, jota käytetään kuitenkin enemmän ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä, kuten muitakin immunostimulantin lääkkeitä. Syynä on se, että immunostimulanttien teho havaitaan vasta 14-20 päivän kuluttua immunostimulanttihoidon aloittamisesta. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää myös kehon palauttamiseen toipumisen jälkeen.

Kuten tiedetään, antibiootteja ei määrätä ARVI:lle lapsilla, joilla on klassinen taudin kulku, koska niillä ei ole mitään tekemistä virusinfektion kanssa. Antibioottihoitoa käytetään vain komplikaatioiden sattuessa tai jos niitä epäillään: useimmiten määrätään ampisilliinin lääkejohdannaisia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ravitsemus lapsille, joilla on akuutit hengitystieinfektiot

ARVI-lasten ravitsemus on suunnilleen sama kuin tavallisen flunssan. Tärkein edellytys on, että vauvalle tulisi tarjota ruokaa vain, jos hänellä on ruokahalu. Älä pakota lasta ruokkimaan.

Et myöskään voi antaa lapsellesi haitallisia tuotteita: sipsejä, limsaa. On suositeltavaa juoda runsaasti lämpimiä juomia ja helposti sulavaa, vitamiinipitoista ruokaa, kuten vihanneksia, hedelmiä, marjasosetta ja hyytelöä.

Pienille lapsille on suositeltavaa tarjota sokeritonta omenakompottia tai kuivattujen hedelmien keitteitä. Jos marjoille ei ole allergiaa, voit valmistaa hedelmäjuomia tai marjakisseleitä tai antaa yksinkertaisesti lämmintä kivennäisvettä ilman kaasua.

3-4-vuotiaiden lasten juomana voit käyttää aprikooseja, kirsikka-luumuja, päärynöitä (jos allergiaa ei ole) kompottien valmistukseen. Voit tarjota heikkoa vihreää teetä - se sisältää antioksidantteja, jotka auttavat poistamaan myrkkyjä kehosta.

On suositeltavaa välttää mansikoiden ja herukoiden keitteitä ja haudukkeita - tällaiset marjat ovat allergisoivampia. Korvaa ne banaaneilla, viinirypäleillä tai kiiveillä.

ARVI-ruokavalion lapsille tulisi sisältää helposti sulavia ja terveellisiä ruokia:

• Aterioiden valmistuksessa on suositeltavaa soseuttaa ja pilkkoa ainekset; ruoan tulisi olla kevyttä ja pehmeää;
• Sairauden aikana yritä välttää kaupasta ostettua vauvanruokaa; on parempi valmistaa puuroa, sosetta ja soseutettuja keittoja itse tuoreista raaka-aineista;
• Toipumisvaiheessa on tärkeää rikastuttaa ruokavaliota proteiineilla, joten käytä lisäaineina valkoista lihaa, jauhelihaa tai keitettyä kananmunanvalkuaista;
• 3–4-vuotiaille lapsille voidaan tarjota vähärasvaista kalaa, kuten kuhaa, turskaa jne.;
• Älä unohda fermentoituja maitotuotteita - ne ylläpitävät suoliston mikroflooran tasapainoa. Sopii tuore kefiiri, luonnonjogurtti, vähärasvainen raejuusto ja acidophilus-seos. Voit lisätä tällaisiin tuotteisiin lusikallisen hunajaa (jos allergioita ei ole);
• Lapsen toipuessa palaa normaaliin ravitsemukseen, mutta tee se vähitellen, jotta keho ei ylikuormitu.

Ole fiksu valitessasi ruokaa lapsellesi ARVI:lla: ruoan tulee olla ravitsevaa, vitamiineilla täydennettyä, monipuolista, mutta samalla ei pidä sallia ylensyöntiä ja epäterveellisten ruokien syömistä.

Akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisy lapsilla

ARVI:n ehkäisy lapsilla pyrkii pääasiassa lisäämään vastustuskykyä ja vahvistamaan lapsen kehon immuniteettia. Millä toimilla on ennaltaehkäisevä painopiste:

• kovettuminen (ulkopelit, ilmakylvyt, viileät suihkut, kävely nurmikolla ilman kenkiä, yöunet viileässä huoneessa, uinti uima-altaissa ja avovedessä);
• ruoansulatusprosessien vakauttaminen (vihanneksien ja hedelmien syöminen, ruokavalion ja juomaohjelman noudattaminen, suoliston mikroflooran tukeminen);
• ulosteen säätely, ravitsemuksen normalisointi;
• riittävän unen varmistaminen (lepo ilman täyttä vatsaa, tuuletettu huoneilma, riittävä uni).

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tulisi toteuttaa järjestelmällisesti pakottamatta lasta, vaan selittämällä hänelle, että tämä tai tuo toimenpide on tarpeen terveyden ylläpitämiseksi.

Tarvittaessa ja immuunijärjestelmä on huonossa kunnossa, on joskus tarpeen turvautua immuunipuolustusta stimuloivien lääkkeiden käyttöön.

Lääkkeet lasten akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisyyn

Vetoron-monivitamiinikompleksilla on immunomoduloivia, tulehdusta ehkäiseviä ja adaptogeenisiä ominaisuuksia. Sitä määrätään suun kautta 5-vuotiaasta alkaen 3-4 tippaa ja 7-vuotiaasta alkaen 5-7 tippaa päivässä tai kapseleina 6-vuotiaasta alkaen 5-80 mg kerran päivässä.

Askorbiinihappoa, retinolia ja B-vitamiineja suositellaan otettavaksi iänmukaisella annoksella. Paras suhde edellä mainituista vitamiineista on valmisteissa "Undevit", "Complevit" ja "Geksavit". Drageet otetaan 2-3 kertaa päivässä kuukauden ajan. Syksy-talvikaudella on hyödyllistä antaa lapselle ruusunmarjasiirappia 1 tl päivässä.

Viime aikoina adaptogeenit, jotka stimuloivat kehoa vastustamaan infektioita, ovat tulleet erittäin suosituiksi. Tarjoamme sinulle tämän luokan suosituimpien lääkkeiden käyttöohjeita:

• Immunal – otetaan suun kautta 1–3-vuotiaille – 5–10 tippaa, 7-vuotiaille – 10–15 tippaa kolme kertaa päivässä;
• Dr. Theiss -tipat – suun kautta yhden vuoden iästä alkaen, 10–20 tippaa kolme kertaa päivässä;
• Hexal-tipat – suun kautta 6 tippaa kaksi kertaa päivässä 12-vuotiaasta alkaen;
• Aralia-tinktuura – 1–2 tippaa/ikävuosi, kerran päivässä puoli tuntia ennen ateriaa, 14–20 päivän ajan.

Hätätapauksissa ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä voit ottaa lääkkeitä, jotka perustuvat lääkekasveihin (kamomillakukkia, salviaa, kehäkukkaa, Kalanchoea, valkosipulia tai sipulia) tai paikallisiin immunokorrektiivisiin aineisiin (Immudon, IRS-19).

Lasten ARI-infektiot uusiutuvat usein, joten on tarpeen löytää oma ehkäisyresepti, jonka avulla voit unohtaa taudin monien vuosien ajan.