Akuutti sinuiitti - Diagnoosi

Fysiologinen tutkimus

Poskiontelotulehduksen havaitsemisessa on erittäin tärkeää suorittaa peräkkäin etu-, keski- ja takarinoskopia. Poskiontelotulehduksen rinoskopisia oireita ovat: vuoto nenäkäytävistä, hyperemia, turvotus ja limakalvojen hyperplasia.

Keskimmäisen nenäkäytävän patologinen vuoto (etummainen rinoskopia) viittaa yleensä etu- ja yläleuan poskionteloiden, etummaisen labyrintin etu- ja keskisolujen mahdolliseen leesioon, ylemmän nenäkäytävän osalta (takimmainen rinoskopia) puolestaan etummaisen labyrintin ja kiilaluun takaosan solujen mahdolliseen leesioon. Patologisen vuodon puuttuminen nenäontelosta ei kuitenkaan sulje pois poskionteloiden sairautta. Vuotoa ei välttämättä esiinny (ajoittain tai jatkuvasti), jos sairastuneiden poskionteloiden ja nenäontelon liitoskohdan avoimuus on heikentynyt tai jos vuoto on erittäin viskoosia.

Laboratoriotutkimus

Kliininen verikoe vahvistaa tulehdusprosessin läsnäolon ja kuvaa epäsuorasti sen intensiteettiä (ESR, leukosyyttien määrä, eri leukosyyttien muotojen suhde).

Pistokohdan mikrobiologiset tutkimukset mahdollistavat taudinaiheuttajan tunnistamisen ja sen herkkyyden määrittämisen erilaisille antibiooteille. Valitettavasti akuutissa poskiontelotulehduksessa mikrobiologisten tutkimusten tiedot voidaan saada vasta 3.-4. päivänä taudin alkamisesta, ja ne menettävät merkityksensä empiiristä hoitoa määrättäessä.

Instrumentaalinen tutkimus

Diagnoosin selventämiseksi ja paranasaalisten poskionteloiden vaurioiden luonteen ja laajuuden määrittämiseksi käytetään erityisiä tutkimusmenetelmiä: röntgenkuvaus ja poskionteloiden diagnostinen punktio.

Röntgentutkimukset nenän sivuonteloiden tutkimiseksi ovat yleisimpiä menetelmiä poskiontelotulehduksen diagnosoinnissa, ja niiden avulla voidaan arvioida poskionteloiden esiintymistä tai puuttumista, niiden muotoa, kokoa sekä patologisen prosessin luonnetta ja sijaintia. Röntgenkuvassa poskiontelotulehduksen merkkinä pidetään nenän sivuonteloiden ilmatasapainon vähenemistä, joskus röntgenkuvassa voidaan nähdä vaakasuora eritekerros.

Nenän sivuonteloiden vaurioiden asteen ja luonteen selvittämiseksi on suositeltavaa tehdä tutkimuksia useissa projektioissa. Yleisimpiä ovat suorat projektiot (etu-nenän, nenä-mentaalisen) ja lateraaliset.

Nenän sivuonteloiden pneumatisaation astetta arvioitaessa on tapana verrata sairasta ja tervettä puolta. Tätä menetelmää ei kuitenkaan voida käyttää polysinuiitissa. Tässä suhteessa röntgenkuvia luettaessa verrataan poskionteloiden pneumatisaatiota ja kiertoradan melko vakaata läpinäkyvyyttä.

Nenän sivuonteloiden punktio sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin on löytänyt laajan käytännön sovelluksen. Tällä hetkellä yleisin punktio tehdään poskiontelosta alemman nenäkäytävän kautta.

Uusista apuvälineistä paranasaalisten poskionteloiden sairauksien diagnosoinnissa on syytä huomata termografia, pulssi-ultraäänen diagnostiikka, lämpökuvaus, CT ja MRI.

Yhteenvetona diagnostisten menetelmien kirjosta on tarpeen korostaa tärkeimpiä menetelmiä, jotka varmistavat poskiontelotulehduksen oikean ja oikea-aikaisen diagnosoinnin. Taudin tunnistaminen riippuu pitkälti potilaan oikeanlaisesta kliinisestä tutkimuksesta. Erityisesti tarvitaan täydellisesti kerättyjä oireita ja anamneesia, etummaisen, keskimmäisen ja takimmaisen rinoskopian tietojen rationaalinen arviointi, röntgenkuvien objektiivinen tulkinta ja poskiontelopunktio. Tällaisen tutkimuksen tulosten kliininen analyysi mahdollistaa useimmissa tapauksissa poskiontelotulehduksen diagnoosin tai sen muodon määrittämisen.

Akuutin poskiontelotulehduksen erotusdiagnoosi

Akuutin poskiontelotulehduksen differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan kolmoishermon (keski- ja ylähaarat) hermokivun, parestesian, yläleuan hampaiden patologian, eri etiologioiden (verenpainetauti, verisuonten kouristukset jne.) päänsäryn yhteydessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]