Otrivin

Otrivin, jonka vaikuttava aine on ksylometasoliini, on nenään paikallisesti annosteltava vasokonstriktori. Se supistaa nenän limakalvon verisuonia, mikä vähentää turvotusta ja helpottaa hengitystä nuhan tai poskiontelotulehduksen aiheuttamassa vuotavassa nenässä. Ksylometatsoliinia on käytetty yli 50 vuoden ajan nuhan/poskiontelotulehduksen aiheuttaman nenän tukkoisuuden hoitoon. Iota-karrageenia, joka tehoaa laajaan valikoimaan hengitystieviruksia, jotka ovat yleisin ylähengitystieinfektioiden aiheuttaja, käytetään usein vaikuttavana aineena antiviraalisissa nenäsumutteissa. Äskettäin on kehitetty nenäsumutevalmiste, joka sisältää sekä ksylometasoliinihydrokloridia (0,05 %) että iota-karrageenia (0,12 %). Se tarjoaa samanaikaisesti desinfioinnin ja antiviraalisen suojan nenän limakalvolle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ksylometasoliinihydrokloridi ja iota-karrageeni eivät vaikuta toisiinsa, joten kumpikin voi saavuttaa oman kliinisen tehonsa ja vaikuttavuutensa (Graf et al., 2018).

Havaittiin myös, että uutta ksylometasoliiniformulaatiota, jossa oli inaktiivisia säilöntäaineita ja hyaluronihappoa (HA), tutkittiin limakalvojen puolustusmekanismiin kohdistuvien negatiivisten vaikutusten vähentämiseksi. On osoitettu, että ksylometasoliini säilyttää tässä uudessa formulaatiossa tukkoisuutta vähentävän vaikutuksensa ja HA mahdollisesti toimii vaikuttavan aineen, ksylometasoliinin, tehostajana/kantajana (Castellano & Mautone, 2002).

Nämä tiedot viittaavat siihen, että ksylometasoliini on tehokas ja hyvin siedetty hoito vilustumisen ja muiden sairauksien aiheuttaman nenän tukkoisuuden lievitykseen ja voi tarjota pitkäaikaista helpotusta vain yhdellä levityskerralla, mikä auttaa potilaita hengittämään helpommin pidempiä aikoja.

Viitteitä Otrivina

1. Akuutit hengitystieinfektiot (ARVI) ja vilustuminen: Helpottaa hengitystä vähentämällä nenän limakalvon turvotusta ja liman eritystä.
2. Allerginen nuha: Auttaa vähentämään allergiaoireita, kuten kutinaa, aivastelua ja runsasta limaneritystä, supistamalla nenän limakalvon verisuonia.
3. Poskiontelotulehdus: Käytetään nenän tukkoisuuden vähentämiseen poskionteloiden tulehduksessa, mikä auttaa parantamaan vuotoa ja helpottamaan hengitystä.
4. Vasomotorinen nuha: Sitä käytetään nenän limakalvon verisuoniston muutosten aiheuttaman ei-allergisen nuhan hoitoon.
5. Valmistautuminen poskionteloiden lääketieteellisiin toimenpiteisiin: Otrivinia voidaan käyttää limakalvojen turvotuksen vähentämiseen ennen diagnostisia toimenpiteitä tai poskionteloleikkausta, mikä parantaa pääsyä ja näkyvyyttä.

Julkaisumuoto

1. Nenäsumute: Tämä on Otrivinin yleisin muoto, joka on suunniteltu nopeaan ja kätevään käyttöön. Suihkeita on saatavilla eri ksylometasoliinipitoisuuksina, mukaan lukien erityiset lasten versiot, joissa vaikuttavan aineen annos on pienempi.
2. Nenätipat: Mahdollistaa lääkkeen tarkan annostelun, mikä on erityisen hyödyllistä imeväisille ja pikkulapsille. Kuten suihkeet, tipat voivat sisältää eri pitoisuuksia ksylometasoliinia.
3. Nenägeeli: Tämä vapautumismuoto on suunniteltu tarjoamaan pitkäkestoista kosteutusta ja hengityksen helpotusta unen aikana pitkäkestoisella vaikutuksella. Geeliä voidaan suosia käytettäväksi yöllä.

Farmakodynamiikka

1. Vasokonstriktio: Ksylometatsoliini toimii alfa-adrenoreseptorien, pääasiassa nenän limakalvon verisuoniston pinnalla sijaitsevien α1-adrenoreseptorien, agonistina. Näiden reseptorien stimulaatio johtaa verisuonten supistumiseen ja nenän limakalvon turvotuksen vähenemiseen.
2. Turvotuksen vähentäminen: Ksylometatsoliini supistaa verisuonia ja vähentää siten verisuonten seinämän läpäisevyyttä sekä nesteen vapautumista kapillaareista ympäröiviin kudoksiin. Tämä auttaa vähentämään nenän limakalvon turvotusta.
3. Hengityksen parantaminen: Vasokonstriktiivisen vaikutuksensa ansiosta ksylometasoliini voi helpottaa hengitystä, erityisesti nuhan, allergioiden tai vuotavan nenän aiheuttaman nenän tukkoisuuden yhteydessä.
4. Pitkäaikainen vaikutus: Ksylometatsoliinin vaikutus alkaa muutaman minuutin kuluttua annosta ja kestää jopa useita tunteja, mikä lievittää pitkäkestoisesti nenän tukkoisuuden oireita.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Kun ksylometasoliinia annetaan paikallisesti tippojen tai suihkeen muodossa nenän kautta, se imeytyy nopeasti limakalvojen läpi.
2. Jakautuminen: Ksylometatsoliini voi jakautua nenän limakalvojen kudoksiin, missä se supistaa verisuonia.
3. Aineenvaihdunta: Imeytymisen jälkeen ksylometasoliini metaboloituu maksassa pääasiassa konjugoitumalla glukuronihapon kanssa.
4. Erittyminen: Ksylometatsoliinin metaboliitit poistuvat elimistöstä pääasiassa virtsan mukana.
5. Puoliintumisaika: Ksylometatsoliinin puoliintumisaika vaihtelee yksilöllisesti, mutta on yleensä noin 3–7 tuntia.
6. Vaikutusmekanismi: Ksylometatsoliini vaikuttaa stimuloimalla nenän limakalvojen α1-adrenoreseptoreita, mikä johtaa verisuonten supistumiseen ja turvotuksen vähenemiseen.

Annostus ja antotapa

Otrivinin käyttötapa ja annostus ksylometasoliinin kanssa riippuvat lääkkeen vapautumismuodosta ja potilaan iästä. Tässä ovat yleiset suositukset:

Nenäsumute ja -tipat aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille:

• Suihke (0,1 % liuos): Yleensä suositellaan yhtä injektiota kumpaankin nenäkäytävään 8–10 tunnin välein, enintään 3 kertaa päivässä.
• Tipat (0,1 % liuos): Tiputa 1–2 tippaa kumpaankin nenäkäytävään 8–10 tunnin välein, enintään 3 kertaa päivässä.

2–6-vuotiaille lapsille:

• Suihke (0,05 % liuos) tai tipat: Yleensä suositellaan annettavaksi yksi suihkeinjektio tai 1–2 tippaa kumpaankin nenäkäytävään 8–10 tunnin välein, enintään 3 kertaa päivässä. Käytä erityistä lasten valmistetta, jossa on alhaisempi ksylometasoliinipitoisuus (0,05 %).

Tärkeitä huomioita:

• Lääkettä ei suositella käytettäväksi yli 5-7 peräkkäisenä päivänä reaktiivisen hyperemian ja lääkkeellisen nuhan kehittymisen välttämiseksi.
• Nenäkäytävät on tyhjennettävä ennen nenäsumutteen tai -tippojen levittämistä.
• Jokaisen käyttökerran jälkeen tippa- tai suihkepullo on suljettava korkilla kontaminaation estämiseksi.
• Vältä injektiopullon kärjen kosketusta nenän tai silmien pintaan infektion leviämisen estämiseksi.
• Ennen lääkkeen käyttöä lapsilla, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla sekä kroonisia sairauksia sairastavilla henkilöillä on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa.

Käyttö Otrivina raskauden aikana

Otrivinin käyttöä raskauden aikana tulee arvioida varoen.

Lääkärit yleensä suosittelevat vasokonstriktiivisten nenätippojen, kuten ksylometasoliinin, käytön välttämistä raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tämä johtuu sikiönkehitykseen liittyvistä mahdollisista riskeistä, kuten äidin verenpaineen noususta ja sikiön istukan hypoksiasta.

Jos raskaana oleva nainen kärsii nenän tukkoisuudesta johtuvista hengitysvaikeuksista, on tärkeää keskustella tästä lääkärin kanssa. Lääkäri voi suositella turvallisia vaihtoehtoja tai väliaikaisia strategioita oireiden lievittämiseksi potilaan yksilöllisen tilanteen perusteella.

Vasta

1. Yliherkkyys: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys ksylometasoliinille tai muille sympatomimeeteille, ei tule käyttää Otrivinia allergisten reaktioiden riskin vuoksi.
2. Ateroskleroosi: Ksylometatsoliinin käyttö voi olla vasta-aiheista ateroskleroosipotilailla mahdollisen verenpaineen nousun ja tilan pahenemisen vuoksi.
3. Kohonnut verenpaine: Ksylometatsoliini voi aiheuttaa verenpaineen nousua, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheista kohonneesta verenpaineesta kärsiville potilaille.
4. Takykardia: Otrivinin käyttö voi olla vasta-aiheista potilailla, joilla on nopea sydämensyke (takykardia), koska se voi pahentaa tätä tilaa.
5. Tyreotoksikoosi: Ksylometatsoliinin käyttö voi olla vasta-aiheista tyreotoksikoosia sairastaville potilaille mahdollisen verenpaineen nousun ja tilan pahenemisen vuoksi.
6. Makroglobinemia: Ksylometatsoliinin käyttö voi olla vasta-aiheista methemoglobinemiaa sairastavilla potilailla veren methemoglobiinipitoisuuden nousun riskin vuoksi.
7. Pediatrinen ikä: Otrivinin turvallisuutta ja tehoa alle 18-vuotiailla lapsilla ei ole varmistettu, joten sen käyttö tässä ikäryhmässä voi olla rajoitettua.
8. Raskaus ja imetys: Otrivinin käyttö raskauden ja imetyksen aikana vaatii varovaisuutta ja saattaa vaatia lääkärin konsultointia.

Sivuvaikutukset Otrivina

1. Nenän limakalvojen kuivuminen: Ksylometatsoliini voi aiheuttaa nenän käytävien ja limakalvojen kuivumista, mikä voi johtaa epämukavuuteen ja epämukavuuteen.
2. Nenän limakalvon reaktiivinen turvotus: Pitkäaikaisessa ja/tai usein toistuvassa Otrivinin käytössä voi kehittyä ns. "reaktiivinen turvotus", kun lääkkeen lopettamisen jälkeen nenän limakalvo alkaa turvota entisestään, mikä johtaa lisääntyneeseen tukkoisuuteen.
3. Limakalvon palovamma ja ärsytys: Jos Otrivinia käytetään väärin tai suurina määrinä, se voi aiheuttaa nenän limakalvon ärsytystä tai palovammoja.
4. Verenpaineen nousu: Harvinaisissa tapauksissa ksylometasoliinin käyttö voi joillakin ihmisillä johtaa verenpaineen nousuun tai sydän- ja verisuonijärjestelmän pahenemiseen.
5. Uneliaisuus ja huimaus: Harvinaisissa tapauksissa joillakin ihmisillä voi esiintyä keskushermostoon liittyviä sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta tai huimausta.
6. Harvinaiset allergiset reaktiot: Lääkkeen ainesosille voi esiintyä allergisia reaktioita, jotka ilmenevät ihottumana, kutinana, ihon punoituksena tai turvotuksena.

Yliannos

1. Pupillin laajentuminen (mydriaasi): Pupillin halkaisijan kasvu voi johtaa näön hämärtymiseen ja valonarkuuteen.
2. Nopea sydämensyke (takykardia): Nopea sydämensyke voi olla yksi ensimmäisistä yliannostuksen merkeistä.
3. Korkea verenpaine (hypertensio): Ksylometatsoliini voi aiheuttaa verenpaineen nousua yliannostuksessa.
4. Uneliaisuus ja uneliaisuus: Vaikeassa yliannostuksessa voi esiintyä uneliaisuutta ja jopa hengityslamaa.
5. Vapina ja vapina: Hermostolliset oireet, kuten vapina ja tärinä, voivat myös olla merkkejä yliannostuksesta.
6. Huimaus ja päänsärky: Yliannostus voi aiheuttaa huimausta ja päänsärkyä.
7. Muutokset vestibulaarisessa laitteessa: Tasapaino ja liikkeiden koordinaatio voivat heikentyä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. MAO-estäjät (monoamiinioksidaasin estäjät): Ksylometatsoliinia voidaan käyttää samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa, koska se voi voimistaa niiden vaikutusta, mikä voi johtaa korkeaan verenpaineeseen tai muihin haittavaikutuksiin. Tämä johtuu siitä, että ksylometasoliini on sympatomimeettinen aine.
2. Sydän- ja verisuonilääkkeet: Ksylometatsoliinin käyttö yhdessä muiden vasokonstriktiivisten tai adrenergisesti stimuloivien lääkkeiden (esim. adrenaliini, fenpropomatsiini) kanssa voi voimistaa näitä vaikutuksia ja lisätä sydän- ja verisuonitautihaittavaikutusten riskiä.
3. Masennuslääkkeet: Trisykliset masennuslääkkeet ja muut lääkkeet, jotka voivat lisätä noradrenaliinin määrää elimistössä, voivat voimistaa ksylometasoliinin vaikutuksia.
4. Beetasalpaajat: Ksylometatsoliinin käyttö yhdessä beetasalpaajien kanssa voi heikentää molempien lääkkeiden tehoa, koska beetasalpaajat salpaavat vasokonstriktiosta vastaavia reseptoreita.
5. Muut vasokonstriktorit: Ksylometatsoliinin ja muiden vasokonstriktorien yhdistelmä voi voimistaa niiden vasokonstriktiivista vaikutusta, mikä voi lisätä hypertensiivisten kriisien tai muiden sydän- ja verisuonikomplikaatioiden riskiä.

Varastointiolosuhteet

Otrivin (ksylometasoliini) tulee yleensä säilyttää huoneenlämmössä, 15–30 celsiusasteen välillä. On tärkeää varmistaa kuiva säilytys ja välttää suoraa altistumista auringonvalolle tai lämmölle. Lääke on pidettävä lasten ulottumattomissa.

Otrivin-valmisteen säilyttämistä suositellaan alkuperäispakkauksessa tai -astiassa vaurioiden välttämiseksi ja tehon säilyttämiseksi. Lääke ei saa jäätyä.