Ozena - Syyt ja patogeneesi

Ozenan kehityksen syy on edelleen epäselvä. Sen alkuperästä on monia teorioita:

• ruoansulatus - yksi yleisimmistä teorioista, ihmiset, jotka elävät huonoissa terveys- ja hygieniaolosuhteissa ja syövät huonosti, sairastuvat todennäköisemmin;
• avitaminoositeoria - A- ja D-vitamiinien puute muiden tietojen mukaan - K ja B-ryhmä;
• anatominen - perustuu kallon, poskiontelon ja nenänielun rakenteellisiin ominaisuuksiin;
• perinnöllinen;
• tarttuva - pääroolissa on erilaisia mikroflooraa, jota eritetään ozaena-potilaiden nenän limasta (Corynebacterium, Proteus), mutta useimmiten kylvetään Klebsiella pneumoniae ozaenae; jolle on osoitettu johtava rooli tässä patologiassa;
• ei-tarttuva (neurodystrofinen) - ozeenan kehittymisessä pääroolissa on autonomisen ja umpieritysjärjestelmän häiriö tai sympaattinen innervaation, joka johtaa dystrofisiin prosesseihin nenäontelossa; trofiset häiriöt johtavat myöhemmin osteomalasiaan, luun resorptioon ja epiteelin metaplasiaan.

1800-luvun lopusta lähtien tartuntatautiteoriasta on tullut hallitseva. Vuonna 1885 Löwenberg löysi kapselidiplokokin ozena-potilailla, ja vuonna 1893 Abel eristi tämän mikro-organismin puhdasviljelmästä, tutki sen ominaisuuksia ja nimesi sen Bacillus mucosa ozaenaeksi. Tällä hetkellä tartuntatautiteoriaa ja Klebsiella pneumoniae ozaenaen roolia voidaan pitää todistettuina.

Ozenan patogeneesi

Prosessi alkaa Klebsiella pneumoniae ozaenaen pääsyllä nenäontelon limakalvon pinnalle, joskus myös muihin ylempien hengitysteiden osiin. Mikro-organismilla on kapseli ja se sijaitsee vain limakalvon pinnalla aiheuttaen sen tulehduksen. Tulehdusprosessi on ensimmäisessä, melko pitkässä vaiheessa katarraalinen ja sille on ominaista merkittävä määrä nestemäistä limaa erittyen jopa 4 litraa päivässä. Sitten ilmenee limaista märkäistä vuotoa, johon liittyy suuri määrä leukosyyttejä ja lymfosyyttejä sekä itse kapselibakteereja.

Myöhemmin erityksestä tulee paksua, viskoosia ja tahmeaa, mikä aiheuttaa sen pysymisen nenäontelossa ja kuorien muodostumisen, koska nenän hengitys ei ole vielä heikentynyt tänä aikana.

Samaan aikaan Klebsiella pneumoniae ozaenaen virulentit kannat syntetisoivat suuren määrän kapselipolysakkaridia limakalvon pinnalle, mikä aiheuttaa troofisen häiriön verisuoniin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi (niiden seinät tulehtuvat, lumen kapenee).

Myöhemmin Klebsiella pneumoniae ozaenae aiheuttaa nenäontelossa dysbakterioosia, luukudoksen ja limakalvojen ravinnon hidasta heikkenemistä, mikä johtaa dystrofisen prosessin etenemiseen, johon liittyy kuivuutta, nenän hengitysvaikeuksia, nenäontelon laajenemista ja suurta määrää kuoria, joilla on epämiellyttävä haju, joka on tyypillistä vain ozenalle (haiseva, makea, pahoinvoiva).

Oenassa nenäontelon seinämien kaikkien kudosten surkastuminen, limakalvojen ja verisuonten oheneminen. Ozenassa lieriömäisen epiteelin metaplasia on jyrkkää, se rappeutuu täysin litteäksi, hilseileväksi ja muodostaa pohjan sakkaalle. Keratinisoitunut epiteeli on nestettä läpäisemätön, joten limakalvo ei pehmene limasta edes suuren määrän rauhasten läsnä ollessa. Rauhasten ja verisuonten ympärillä olevassa subelitiaalisessa kerroksessa havaitaan voimakasta leukosyyttien infiltraatiota. Rauhasten määrä vähenee, ne korvautuvat sidekudoksella. Paisuva kudos tyhjenee, ja verisuonissa havaitaan prosessi, joka muistuttaa obliteroivaa endarteriittia. Nenän kuorien luukerros sisältää suuren määrän osteoklasteja - luuta liuottavia soluja. Kuorien luupohja liukenee ja korvautuu sidekudoksella. Proteiinien hajoamiseen liittyy indolin, skatolin ja rikkivedyn muodostumista, jotka aiheuttavat nenästä tulevan pahan hajun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]