Paklitakseli

Paklitakseli on kasvaimia estävä lääke, jota valmistetaan puolisynteettisesti luonnollisista raaka-aineista, jotka on saatu Taxus baccata -marjakuusipuusta - punaisesta puusta marjakuusiperheestä.

Sen pääasiallinen käyttöalue on lääkkeiden alalla, joita määrätään kemoterapiaan onkologisia sairauksia sairastaville potilaille. Tätä kasvainten vastaista lääkettä käytetään osana keuhkojen, kurkunpään, nenänielun ja suuontelon limakalvojen pahanlaatuisten kasvainten, rintasyövän, munasarjojen onkologian jne. hoito-ohjelmia.

Tämä lääke, joka on voimakas mitoosin estäjä, stimuloi prosesseja, joissa dimeeriset tubuliinimolekyylit osallistuvat mikrotubulusten kokoonpanoon. Paklitakselin käyttö auttaa myös vakauttamaan niiden rakennetta ja johtaa dynaamisen uudelleenjärjestelyn nopeuden hidastumiseen interfaasivaiheessa, mikä aiheuttaa solun mioosin toiminnan häiriintymistä. Sen käytön seurauksena mikrotubulusten luomien epänormaalien klustereiden esiintyminen indusoituu koko solujen elinkaaren ajan, ja lisäksi mitoosin aikana muodostuu useita mikrotubulusten tähtimäisiä klustereita.

Tämän lääkkeen antamiseen on käynnissä uusia hoito-ohjelmia ja yhdistelmäominaisuuksia, mikä on erittäin lupaavaa kemoterapian korkean yksilöllisyyden varmistamisen kannalta kasvainmuodostelmien molekyyligeneettisen tyypityksen perusteella.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Paklitakseli

Paklitakselin käyttöaiheet määräytyvät sen korkean tehokkuusasteen mukaan lääkkeenä, jota käytetään kaikenlaisten onkologisten sairauksien hoitoon.

Siksi sitä suositellaan käytettäväksi munasarjasyövässä. Tässä tapauksessa lääkettä käytetään ensilinjan hoitona laajalle levinneessä pahanlaatuisessa leesiossa tai jäännöskasvaimen muodostuessa, joka ei ylitä 1 senttimetriä. Lisäksi paklitakselin ja sisplatiinin yhdistelmää käytetään laparotomian jälkeen. Munasarjasyövän toisen linjan hoito tarkoittaa lääkkeen käyttöä etäpesäkkeiden läsnä ollessa ja riittämättömän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi tavanomaisilla hoitomenetelmillä.

Paklitakselin käyttöaihe voi olla rintasyöpä. Pääasiassa silloin, kun imusolmukkeissa on leesioita adjuvanttihoidon, tavanomaisen yhdistelmähoidon, päättymisen jälkeen; jos tauti on uusiutunut kuuden kuukauden kuluessa adjuvanttihoidon aloittamisesta. Toissijaisena hoitona - rintasyövän metastaattisiin ilmiöihin, jos käytetyt tavanomaiset hoitotoimenpiteet ovat osoittautuneet riittämättömiksi.

Lisäksi tämän lääkkeen sisällyttämisen toisen linjan hoito-ohjelmaan perusteena on liposomaalisen antrasykliinihoidon halutun vaikutuksen puute AIDS-potilaiden Kaposin sarkooman yhteydessä.

Paklitakseli on myös tarkoitettu ei-pienisoluisen keuhkosyövän ensilinjan hoitoon. Tässä tapauksessa kystoplatiini sisältyy yhdistelmähoitoon. Lääkettä määrätään kuitenkin vain potilaille, joille ei ole tarkoitus tehdä leikkaushoitoa eikä röntgenhoitoa ole suunniteltu.

Muita tapauksia, joissa paklitakselin käyttö voi olla perusteltua, ovat kaulan ja pään levyepiteelisyöpä, virtsarakon siirtymäsolusyöpä, ruokatorven pahanlaatuiset kasvaimet ja leukemia.

Kaiken edellä esitetyn perusteella on siis ilmeistä, että paklitakselin käyttöaiheet kattavat huomattavan määrän onkologisia sairauksia. Jokaisessa niistä lääke osoittaa jonkinlaista, mutta yleensä melko korkeaa, tehokkuusastetta osana monimutkaista syöpähoitoa.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Julkaisumuoto

Paklitakseli on saatavana tiivisteenä, jota käytetään liuoksen valmistamiseen myöhempää antoa varten laskimoinfuusiona.

1 millilitra lääkettä sisältää 6 milligrammaa paklitakselia. Tämän pääaktiivisen komponentin lisäksi koostumus sisältää erilaisia apuaineita: typpeä, vedetöntä etanolia, puhdistettua makrogoliglyserolirisinoleaattia.

Tiiviste on läpinäkyvästä hydrolyyttisestä lasista (luokka I) valmistetussa pullossa. Pullon tilavuus voi vaihdella ja on vastaavasti 5 tai 16,7 millilitraa. Pullon tulppa on valmistettu bromobutyylistä, jonka päälle on valssattu alumiinikuori, joka muodostaa korkin ja jossa on polypropeenikorkki.

Pullo on sijoitettu pahvilaatikkoon, johon valmistaja on asettanut myös taitetun arkin, joka sisältää Paklitakseli-lääkkeen käyttöohjeet. Pullojen lukumäärän osalta tällaisessa pakkauksessa on huomattava, että sekin vaihtelee tietyssä koossa. Joten jos avaat laatikon, löydät vain yhden 30 milligramman pullon, joka sisältää 5 ml lääkettä, tai suuremmassa pakkauksessa voi olla 10 samankokoista pulloa. Tarjolla on myös vaihtoehto, jossa yksi pullo per 100 mg - vastaavasti 16,7 millilitraa. Paklitakseli-hoidon hoito-ohjelma, määrätty annos ja käyttötiheys voivat olla erilaisia ja täysin yksilöllisiä jokaiselle potilaalle, minkä vuoksi lääkkeen yksi tai toinen vapautumismuoto voi olla sopivin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamiikka

Farmakodynamiikka Paklitakseli ilmenee lääkkeen kasvaimia estävässä farmakologisessa vaikutuksessa. Sen käyttö tuottaa mitoosiprosesseja estävän vaikutuksen ja sillä on myös sytotoksinen vaikutus. Liittymällä spesifisiin yhteyksiin beeta-tubuliini-mikrotubulusten kanssa se aiheuttaa tämän proteiinin depolymeroitumisen häiriöitä, mikä on avainasemassa.

Paklitakselin vaikutus on estää mikrotubulusverkoston normaalia dynaamista uudelleenorganisoitumista. Tämä on kriittistä interfaasin aikana, ja ilman sitä solut eivät pysty toimimaan mitoosin aikana.

Lääkkeen farmakologian ominaispiirre on myös se, että se johtaa useiden sentriolien muodostumiseen mitoosivaiheessa. Paklitakseli edistää epänormaalien kimppujen muodostumista mikrotubulusten avulla koko solusyklin ajan, ja mitoosin aikana ne muodostavat tähtiä muistuttavia klustereita - astereita.

Farmakodynamiikka Paklitakselille on ominaista myös hematopoieettisten prosessien tukahduttaminen luuytimessä. Lisäksi, kuten kokeellisten tutkimusten tuloksista käy ilmi, lääkkeellä on alkiotoksisia ominaisuuksia ja se voi johtaa lisääntymistoiminnan heikkenemiseen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetiikkaa

Paklitakselin farmakokinetiikkaa kuvaavien prosessien ydin on seuraava.

Lääkkeen laskimonsisäisen annon seurauksena sen pitoisuus veriplasmassa alkaa laskea kaksifaasisen kinetiikan mukaisesti.

Paklitakselin spesifisten farmakokineettisten ominaisuuksien määrittämiseksi tehtiin tutkimuksia, joissa tarkasteltiin 3 ja 24 tuntia sen antamisen jälkeen tapahtuneita prosesseja. Käytetyt annokset olivat vastaavasti 135 ja 175 milligrammaa neliömetriä kohden. Saatujen tulosten perusteella voitiin todeta, että yli 3 tunnin kuluttua infuusioannoksen suurentamisen myötä lääkkeen farmakokinetiikka muuttui epälineaariseksi. Annoksen suurentaminen 30 prosentilla, eli 135 mg/m²:stä 175 mg/m²:ään, johti Cmax-arvon nousuun 75 prosenttia ja AUC-arvon nousuun 81 prosenttia.

Useiden toistuvien hoitojaksojen suorittaminen, kuten myös havaittiin, ei aiheuta taipumusta kumulatiiviseen vaikutukseen lääkkeen ottamisen yhteydessä.

Lisäksi havaittiin, että paklitakseli sitoutuu proteiineihin 89–98-prosenttisesti.

Paklitakselin farmakokinetiikkaa ei ole tähän mennessä tutkittu riittävästi. Saatavilla olevat tiedot viittaavat vain siihen, että se biotransformoituu maksassa, jolloin muodostuu hydroksyloituneita metaboliitteja. Lääke poistuu elimistöstä sapen mukana.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Annostus ja antotapa

Paklitakselin antotapaa ja annostusta säätelevät useat käytännön ohjeet, joita on noudatettava tätä lääkettä käsiteltäessä.

On huomattava, että hoitovaihetta, jossa suora anto aloitetaan, tulisi edeltää tietty valmistelujakso, jonka aikana jokaisen paklitakselia saavan potilaan on poikkeuksetta suoritettava esilääkitys. Sen ydin on se, että vakavan yliherkkyysreaktion estämiseksi käytetään antihistamiineja ja glukokortikosteroideja, H2-histamiinireseptorien antagonisteja. Esimerkkinä tästä on deksametasonia, jota annetaan 20 milligramman annoksena 12–6 tuntia ennen infuusiota. Vaihtoehto deksametasonin tilalle voi olla difenhydramiini (50 mg) tai muu vastaavan vaikutuksen omaava lääke. Ja myös 30 minuutista tuntiin - 50 mg ranitidiinia laskimoon tai 300 milligrammaa simetidiiniä.

Infuusioliuos valmistetaan ennen paklitakselin annon varsinaista aloittamista.

Tätä tarkoitusta varten konsentraatti yhdistetään 0,9-prosenttiseen natriumkloridiliuokseen. Lääkkeen kanssa yhdessä sallitaan myös 5-prosenttinen dekstroosiliuos, dekstroosi natriumkloridiliuoksessa injektioita varten ja lisäksi Ringerin liuos 5-prosenttisella dekstroosiliuoksella, jonka lopullisen pitoisuuden tulisi olla 0,3–1,2 mg/ml.

Paklitakseli annetaan laskimoinfuusiona, jossa lääkeaineen tulee imeytyä elimistöön kerta-annoksena 135–175 mg/m² 3–24 tunnin aikana. Jokaisen kuurin ja edellisen kuurin välillä on vähintään 21 päivän tauko. Lääkettä käytetään, kunnes neutrofiilien ja verisolujen määrä on vähintään 1500/mcl ja verihiutaleiden määrä vastaavasti 100 000/mcl.

AIDS-potilaiden Kaposin sarkooman hoito tällä lääkkeellä tapahtuu antamalla sitä 100 mg/m2 3 tunnin aikana 14 päivän tauoilla.

Tämän kasvainten vastaisen aineen antotapa ja annostus voivat vaihdella kunkin potilaan sairaushistorian, taudin luonteen, vaiheen ja vaikeusasteen sekä paklitakselin aineosien yksilöllisen sietokyvyn mukaan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Käyttö Paklitakseli raskauden aikana

Paklitakselin käyttö raskauden aikana herättää huolta ainakin siksi, että vaikka lääkkeen on todistettu tehokkuus monien syöpätyyppien hoidossa, kaikkia sen vaikutusmekanismeja ihmiskehossa ei ole tällä hetkellä täysin tutkittu. Ja naiselle, joka on erityisen haavoittuvassa asemassa, kaikki ulkoisten vaikutusten uhkat saavat n:nnen potenssin korotetun merkityksen. Sama pätee myös tulevaan pieneen ihmiseen, josta hän on vastuussa.

Tämä lääke, joka perustuu olemassa oleviin kriteereihin lapsen mahdollisen vaikutuksen arvioimiseksi kohdunsisäisen kehityksen aikana (FDA), on luokiteltu luokkaan D. Tämä tarkoittaa, että sikiölle aiheutuvan riskin vahvistetusta olemassaolosta huolimatta tietyssä tekijöiden ja olosuhteiden yhdistelmässä paklitakseli voi olla perusteltua. Lääkettä määrätään vain silloin, kun kysymys on raskaana olevan naisen elämästä ja kuolemasta tai jos on suuri todennäköisyys, että odotettavissa olevat positiiviset muutokset hänelle mahdollisimman vähäisessä määrin voivat aiheuttaa kielteisiä seurauksia sikiölle.

Koska lääkkeellä on kokeellisesti vahvistettuja sikiötoksisia ja alkiotoksisia ominaisuuksia, paklitakselin käyttö raskauden aikana on määrätty vain poikkeustapauksissa. Naisen, joka käyttää sitä hoidon aikana, tulee käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä, ja imetyksen aikana vauvan imetys on lopetettava koko hoitojakson ajaksi.

Vasta

Paklitakselin käytön vasta-aiheet voivat johtua ensinnäkin yksilöllisestä yliherkkyydestä sekä tälle lääkkeelle että niille lääkkeille, joiden annosmuodossa on makrogoliglyserolirisinoleaattia.

Paklitakseli sisältyy luetteloon lääkkeistä, jotka tulisi jättää pois Kaposin sarkooman hoito-ohjelmasta. Kaposin sarkoomaa voi esiintyä AIDS:ssa, jos hoidon aikana mitatut neutrofiilien määrät eivät ole yli 1000/μl.

Toinen huomioitava asia neutrofiilien alkumäärän osalta on, että jos ne eivät saavuta 1500/μl kiinteissä kasvaimissa, tämä asettaa lääkkeen hoitoon kelpaamattomaksi.

Paklitakselia voidaan käyttää kaikkine varotoimineen, jos trombosytopenia on alle 100 000/μl. Jos sen määrällinen indikaattori on alle alarajan 1500/μl, lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen.

Se on kielletty maksan vajaatoiminnan, vaikean sydämen iskemian, rytmihäiriöiden ja alle kuusi kuukautta sitten sairastetun sydäninfarktin tapauksissa.

Paclitaxelin käyttöä raskauden, imetyksen ja imetyksen aikana on myös suositeltavaa pidättäytyä.

On myös joitakin tapauksia, jotka eivät ole suoria vasta-aiheita, mutta vaativat erityistä huomiota Paclitaxelin käytön aikana. Näitä ovat krooninen sydämen vajaatoiminta, angina pectoris ja sydämen rytmihäiriöt. Tähän kuuluvat myös useat tartuntataudit.

Kuten millä tahansa muullakin lääkkeellä, paklitakselilla on vahvuutensa ja heikkoutensa, ja sillä on aggressiivinen radikaalivaikutus, joka erottaa monet syöpähoidossa käytetyt lääkkeet muista. Mutta samaan aikaan tällä tavoin saavutetun tehokkuuden hintana on usein kaikenlaisia haittavaikutuksia. Siksi paklitakselin käytölle on vasta-aiheita ja erityisohjeita, joilla pyritään ehkäisemään ja vähentämään kaikenlaisten samanaikaisten negatiivisten ilmiöiden mahdollisuutta.

[ 21 ], [ 22 ]

Sivuvaikutukset Paklitakseli

Paklitakselin sivuvaikutusten esiintymistiheys ja vakavuus määräytyvät suurelta osin sen perusteella, että ne ovat annoksesta riippuvaisia.

Ensimmäisten tuntien aikana lääkkeen antamisen jälkeen voi kehittyä allerginen reaktio, kuten bronkospasmi, verenpaineen lasku, kasvojen punoitus, rintakipu ja ihottuma.

Ne ihmiskehon elimet, jotka osallistuvat hematopoieettisen toiminnan suorittamiseen liittyviin prosesseihin, voivat reagoida lääkkeen käyttöön spesifisesti anemian, trombosytopenian ja neutropenian muodossa. Tärkein tekijä, jonka vuoksi annoksen suurentamista on tarpeen rajoittaa, on se, että suurten annosten käyttö heikentää luuytimen toimintaa, mikä toksisen vaikutuksensa vuoksi vaikuttaa erityisesti granulosyyttiseen alkioon. Neutrofiilien taso saavuttaa alimman pisteensä 8.–11. päivän aikana, minkä jälkeen se normalisoituu kolmen viikon kuluttua.

Paklitakselihoidon aikana ilmenevät tyypilliset oireet ovat luontaisia sydän- ja verisuonijärjestelmälle. Sivuvaikutukset ilmenevät valtimopaineen muutosten epäsuotuisana dynamiikkana, pääasiassa taipumuksena sen laskuun. Verenpaineen nousua havaitaan harvemmissa tapauksissa. Lääkkeen annon seurauksena voi esiintyä sydämen sykkeen nousua, bradykardiaa, eteis-kammiokatkoksen ilmiötä, verisuonitukoksen kehittymistä ja tromboflebiittiä. EKG:ssä havaitaan muutoksia sykeindikaattoreissa.

Lääkkeen aktiivisen vaikutuksen vuoksi kehossa se hyökkää keskushermostoon. Tämä ilmenee pääasiassa parestesiaa. Harvoin esiintyy grand mal -tyyppisiä kohtauksia, ja havaitaan ataksiaa, enkefalopatiaa, näköhäiriöitä ja autonomista neuropatiaa. Jälkimmäinen puolestaan usein aiheuttaa halvaannuttavaa suolitukosta ja ortostaattista hypotensiota.

Paklitakseli voi vaikuttaa haitallisesti maksan toimintaan, mikä johtaa seerumin maksan transaminaasien (pääasiassa ASAT), alkalisen fosfataasin ja bilirubiinin nousuun. Maksan enkefalopatiaa ja maksanekroosia voi esiintyä.

Hengityselimet reagoivat lääkkeen vaikutukseen keuhkofibroosilla, interstitiaalisella keuhkokuumeella ja keuhkoembolian esiintymisellä. Kun paklitakselia käytetään samanaikaisesti sädehoidon kanssa, sädehoidon aiheuttaman keuhkotulehduksen kehittymisen riski kasvaa.

Ruoansulatusjärjestelmän toimintahäiriöt ilmenevät pahoinvointina, oksenteluna, ripulina, ummetuksena ja ruokahaluttomuuden kehittymisenä.

Sivuvaikutukset, jotka ilmenevät lihaskipuina ja nivelkipuina, voivat myös vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistöön.

Paklitakselin sivuvaikutukset voivat vaikuttaa kehon eri elimiin ja järjestelmiin ja niillä voi olla melko vakavia seurauksia. Siksi on erittäin tärkeää, että lääkettä käytetään lääkärin valvonnassa ja huolellisesti valittua annostusta noudattaen, mikä johtaa mahdollisimman suureen positiiviseen tulokseen ja samalla sillä on mahdollisimman vähän negatiivista vaikutusta potilaan tilaan.

Yliannos

Optimaalisen hoito-ohjelman ja tarvittavien paklitakseliannosten määrittämiseksi kullekin potilaalle käytetään lääketieteellisen viitekirjallisuuden tietoja. Lääketieteen asiantuntijan tehtävänä on tässä suhteessa valita pienin mahdollinen annos, joka edistää paranemisen positiivista edistymistä ja samalla estää negatiivisten seurausten syntymisen, joita voi ilmetä, jos lääkkeen vaadittu optimaalinen määrä ylitetään.

Kohtuuttoman suurten annosten antamisen yhteydessä yliannostukselle on ominaista tietty luettelo oireellisista ilmenemismuodoista.

Kun lääke pääsee ihmiskehoon liiallisina määrinä, se aiheuttaa merkittävän vähenemisen luuytimen hematopoieettiseen toimintaan liittyvien prosessien aktiivisuudessa.

Myös keskushermosto kärsii, ja sen reaktiona kehittyy perifeeristä neuropatiaa.

Havaitaan mukosiitin esiintymistä, jossa tulehdusprosesseja kehittyy eri sisäelinten limakalvoissa ja niiden haavaumia esiintyy myös.

Yliannostuksen aiheuttamien negatiivisten seurausten välttämiseksi lääkärin on seurattava potilaan tilaa jatkuvasti koko Paclitaxel-hoidon ajan. Erityistä huomiota on kiinnitettävä neutrofiilien määrään veressä. Jos niiden arvot ovat alle 500/mm3 yli viikon ajan tai jos perifeerinen neutropenia on vaikea, seuraavat hoitojaksot tulee suorittaa 20 % pienemmällä annoksella.

Paklitakselin yliannostus ei vaadi erityistä hoitoa, kaikki hoitotoimenpiteet ovat oireenmukaisia. Lääkkeelle ei ole tällä hetkellä vastalääkettä.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Paklitakselin ja muiden lääkkeiden yhteisvaikutusta koskevien tutkimusten perusteella voidaan todeta, että kun paklitakselia ja sisplatiinia annetaan peräkkäin, myelotoksinen vaikutus on voimakkaampi, kun ne annetaan infusoituna peräkkäin - ensin sisplatiini, sitten paklitakseli. Jälkimmäisen kokonaispuhdistuma pieneni tässä suhteessa keskimäärin noin 20 %.

Kun simetidiiniä annettiin ennen lääkeinfuusiota, paklitakselin keskimääräinen kokonaispuhdistuma pysyi muuttumattomana.

In vivo- ja in vitro -tiedot voivat viitata siihen, että paklitakselin metaboliset prosessit heikkenevät yhdessä mikrosomaalista hapettumista estävien lääkkeiden, nimittäin verapamiilin, diatsepaamin, ketokonatsolin, kinidiinin, siklosporiinin, simetidiinin jne., kanssa.

Tapauksissa, joissa lääkkeen käyttöön liittyy samanaikainen deksametasonin, ranitidiinin ja difenhydramiinin sisällyttäminen hoito-ohjelmaan, tämä ei millään tavalla vaikuta sen sitoutumiseen veriplasman proteiineihin.

Paklitakseli-interaktiot muiden lääkkeiden kanssa voivat muodostetuista yhdistelmistä riippuen joko voimistaa tai vähentää tiettyjen sen käytön näkökohtien vakavuutta. Joissakin tapauksissa tämä voi edistää lääkkeen paremman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamista, ja toisissa se voi johtaa sen käytön tehokkuuden heikkenemiseen. Kaikki nämä tekijät on otettava huomioon rationaalisen hoitosuunnitelman laatimisessa.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke on voimakas lääke ja siksi se kuuluu lääkkeiden erityisiä säilytysolosuhteita koskevien kriteerien mukaan ryhmään B. Tämä tarkoittaa, että paklitakselin säilytysolosuhteet vaativat ensisijaisesti erityisiä varotoimia ja että se on säilytettävä erillään kaikista muista lääkevalmisteista.

On mahdotonta sivuuttaa sellaista erityispiirrettä kuin se, että jotkin paklitakselin koostumukseen sisältyvät komponentit voivat aiheuttaa di-2-heksyyliftalaatin (DEHP) uuttamisen polyvinyylikloridista valmistetuista muovisäiliöistä. Ja mitä kauemmin lääkettä säilytetään tällaisessa säiliössä, sitä enemmän sen pitoisuus liuoksessa kasvaa, ja vastaavasti DEHP huuhtoutuu pois yhä enemmän. Tämän perusteella sekä lääkkeen säilytykseen että annosteluun on käytettävä laitteita, joissa ei ole käytetty polyvinyylikloridia.

Paklitakselin säilytysolosuhteet eivät muuten juurikaan eroa monien lääkkeiden käsittelyssä noudatettavista perussäännöistä ja periaatteista. Tämä koskee ensisijaisesti tarvetta varmistaa sopiva lämpötila (tässä tapauksessa 25 celsiusastetta) ja estää altistuminen valolle. On myös perinteisesti suositeltavaa säilyttää lääkkeitä paikassa, jossa ne eivät joudu lasten käsiin.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Säilyvyys

Lääkkeen säilyvyysaika on 2 vuotta pakkauksessa ilmoitetusta valmistuspäivästä. Paklitakselia ei tule käyttää viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.