Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Trauma nenän sivuonteloihin - Syyt ja patogeneesi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Poskiontelovaurioiden syyt
Paranasaalisen poskiontelon seinämien murtuma voi tapahtua erilaisten vammojen seurauksena:
- kotimainen (rikollinen, putoaminen omalta korkeudelta, putoaminen epileptisen kohtauksen seurauksena tai päihtyneenä);
- urheilu (pääasiassa nyrkkeilyä, erilaisia kamppailulajeja jne. harjoitettaessa);
- liikenne (liikenneonnettomuuden seurauksena);
- teollisuus (pääasiassa turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämisen vuoksi);
- sotilaalliset vammat.
Nenän sivuonteloiden vammojen patogeneesi
Tyypin 1 vammat syntyvät suorasta iskusta nenän selkäpuolelle. Lievemmissä tapauksissa nenäluut ja osa silmäkuopan mediaaliseinämistä siirtyvät silmäkuopanväliin yhtenä segmenttinä tai ovat hieman pirstoutuneita. Nämä murtumat voivat olla iskussa ja aiheuttaa vaikeuksia uudelleenasentamisessa. Tyypillisemmässä vammassa otsaluun nenähaarakkeet pysyvät ehjinä. Yläleuan otsahaarake irtoaa nenän etuosan saumaa pitkin silmäkuopan alareunan mediaaliosaa pitkin ja siirtyy taaksepäin ja lateraalisesti yhtenä tai kahtena fragmenttina. Nenän rustollinen osa ei yleensä muutu.
Tyypin 2 vammat syntyvät suorasta iskusta nenän luu-rusto-osaan ja yläleuan keskiosaan. Näiden murtumien lisäksi esiintyy laaja murtuma kohtisuorassa levyssä, nenän harjassa, nenän väliseinän ummetuskanavassa ja yläleuan keskiosassa sekä nenän väliseinän rusto-osassa, mikä johtaa nenän satulamaiseen muodonmuutokseen. Tyypin 2a vamma syntyy suorasta iskusta kasvojen keskiosaan. Tyypin 2b vammassa isku on tangentiaalinen. Tyypin 2c murtumassa keskikasvojen keskiosaan kohdistuva voima on niin voimakas, että se johtaa paitsi yläleuan etuosan taaksepäin siirtymiseen, myös leviää sivusuunnassa. Tyypin 2c vamma johtaa nenä-silmäkuopan-etmoidikompleksin vakavimpiin muodonmuutoksiin.
Tyypin 3 vammoja pidetään muiden kallon ja kasvojen vammojen jatkeena. Tyypin 3a vammoja pidetään etu- ja alaleuan alueen vammojen, joissa voimakas isku osuu otsaluuhun, nenän sivuontelon alueelle, silmäkuopan yläpuolisen reunan keskiosaan eli kulmakarvoihin ja voi johtaa samanaikaiseen nenä-silmäkuopan-etyluonen kompleksin vaurioon. Vaurioalue vaikuttaa otsaluuhun etuseinään tai sisältää otsaluuhun takaseinän, etyluonen labyrintin katon ja etyluonen levyn sekä kiilaluuhun seinämät, mikä johtaa lävistäviin haavoihin, nenän ja selkäydinnesteen vuotoon ja aivokudoksen vaurioihin. Tyypin 3b murtumat syntyvät iskusta ylä- tai alaleuan alueelle, ja nenä-silmäkuopan-etyluonen kompleksin luut vaurioituvat murtumien vuoksi, jotka kulkevat silmäkuopan mediaaliosien ja nenänvarren läpi.
Tyypin 4 vammoihin liittyy naso-orbitaali-ethmoidaalikompleksin vaurio, johon liittyy silmämunan ja silmäkuopan alaspäin ja lateraalinen siirtyminen. Tyypin 4a murtumassa silmäkuoppa irtoaa naso-ethmoidaalikompleksista lateraalisesti ja alaosastaan poskiluun ja yläleuan yhteismurtumien vuoksi. Silmäkuopan kaksi alempaa kolmasosaa ja sen sisältö siirtyvät alaspäin ja ulospäin. Tyypin 4b murtumaan liittyy tyypin 4a vaurio yhdistettynä silmäkuopan yläpuoliseen murtumaan, mikä aiheuttaa todellisen silmäkuopan dystopian.
Tyypin 5 vammoille on ominaista luukudoksen laaja murskautuminen tai menetys integumentaaristen kudosten vikojen vuoksi.