Penissyöpä - oireet ja diagnoosi

Peniksen syövän oireet

Peniksen syövän pääoireita ovat kasvaimen ilmestyminen peniksen iholle. Kasvain on aluksi pieni ja usein vähitellen kasvavan pakkauman muodossa. Kasvain voi olla papillaarinen tai näyttää litteältä, tiheältä muodostelmalta. Kasvaessaan kasvain voi haavautua, mikä aiheuttaa veristä vuotoa ja verenvuotoa, jopa runsasta. Kun haavauma tulehtuu, vuote saa pistävän, pahanhajuisen hajun. Kasvaimen leviäminen paisuvaisiin estyy aluksi Buckin faskian ja proteiinikalvojen ansiosta, joiden kasvu johtaa verisuonten leviämiseen ja kasvainprosessin leviämiseen.

Fimoosissa kasvain voi pysyä huomaamattomana melko pitkään, ja potilaan pääasiallinen vaiva liittyy esinahan vuotoon, joka voi olla märkäistä. Tällöin esinahan alueella havaitaan paksuuntumista, joskus kasvain, joka ulottuu esinahan kapeneman alueen ulkopuolelle.

Potilaan yleistila ei kärsi pitkään, mutta kasvaimen kasvaessa ja erityisesti etäpesäkkeiden ilmaantuessa esiintyy seuraavia peniksen syövän oireita: potilaan yleistilan heikkeneminen on mahdollista, mikä ilmenee yleisenä heikkoutena, ruokahaluttomuudena ja painonpudotuksena, lisääntyneenä väsymyksenä ja kipuna kasvainalueella. Harvemmin potilaat valittavat suurentuneita nivusimusolmukkeita, nivuskipua, polttavaa tunnetta virtsatessa ja hematuriaa.

Peniksen syövän diagnoosi

Peniksen syövän diagnoosin tulee olla kattava ja sisältää fysikaalisia, instrumentaalisia ja laboratoriokokeita. Päätehtävänä on määrittää diagnoosi ja kasvainprosessin vaihe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Peniksen syövän kliininen diagnoosi

Potilaan kliinisessä tutkimuksessa on tarpeen arvioida kasvaimen koko, sijainti ja ympäröivien kudosten infiltraation aste. Tässä tapauksessa tunnustellaan peniksen tyveä ja kivespussia sekä nivusimusolmukkeita. Peräsuolen tutkimuksessa voidaan arvioida välilihan ja lantion elinten tilaa.

Tutkimuksen aikana peniksen iholta löytyy kasvain, joka kasvun vaiheesta ja tyypistä riippuen voi näyttää erilaiselta.

Syövän in situ tapauksessa kasvainta edustaa useimmiten hyperemia-alue, joka sijaitsee esinahan sisäkerroksessa tai peniksen päässä, joskus itkevällä pinnalla.

• Vaiheissa Ta-1 kasvain on villousisen ekso- tai endofyyttisen kasvaimen muodossa, joka ei ulotu pään sienimäiseen runkoon ja kavernoottisiin kappaleisiin.
• Vaiheessa T2 kasvain tunkeutuu päähän ja mahdollisesti paisuvaisiin.
• Vaiheessa T3 kasvain on kooltaan merkittävä, yleensä siinä esiintyy rappeutumista ja sienimäisten ja kavernoottisten kehojen infiltraatiota, ja se siirtyy virtsaputkeen ja/tai eturauhaseen.
• Vaiheessa T4 kasvain leviää ihoon, häpyluun pehmytkudoksiin ja virtsaputkeen.

[ 6 ], [ 7 ]

Peniksen syövän laboratoriodiagnostiikka

Tutkimuksen seuraava vaihe on kasvaimen pinnalta kaavinnäytteen ottaminen materiaalin sytologista tutkimusta varten. Samanaikaisesti tehdään punktio suurentuneisiin tai tiheisiin alueellisiin imusolmukkeisiin. Tapauksissa, joissa kasvain on luonteeltaan endofyyttinen ja kaavinnan sytologisen tutkimuksen tulokset eivät mahdollista tarkkaa diagnoosia, on osoitettu avoin koepala sen vahvistamiseksi, kasvaimen morfologisen rakenteen ja sen esiintyvyyden selvittämiseksi.

Peniksen syövän instrumentaalinen diagnostiikka

Ultraääntä käytetään primaarikasvaimen koon ja leviämissyvyyden määrittämiseen sekä nivus- ja suoliluun imusolmukkeiden tilan arviointiin. Magneettikuvausta käytetään yleensä silloin, kun ultraääni ei ole informatiivinen. Magneettikuvaus mahdollistaa selkeän kuvan peniksen rakenteista, jolloin kasvaimen leviämisaste voidaan määrittää tarkemmin. Tietokonetomografia ei ole informatiivinen primaarivaurioiden arvioinnissa, mutta se on varsin tehokas suurentuneiden nivus- ja lantion imusolmukkeiden havaitsemisessa.