Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Penissyöpä - Syyt ja patogeneesi

Lääketieteen asiantuntija

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025

Peniksen syövän syyt

Peniksen syövän tarkkoja syitä ei ole täysin selvitetty. Tiedetään, että esinahan ihon krooninen ärsytys smegmalla ja kuorittujen epiteelisolujen bakteerien hajoamistuotteilla on negatiivinen rooli, joten ympärileikatuilla miehillä on pienempi todennäköisyys sairastua peniksen syöpään kuin miehillä, joilla on säilynyt esinahka. Tämä on ilmeisintä fimoosissa, kun smegmaa kertyy merkittäviä määriä ja krooninen tulehdus on voimakkaampi. Näin ollen fimoosia havaitaan 44–90 %:lla peniksen syöpäpotilaista.

Pitkäaikainen altistuminen smegmalle vaikuttaa penissyövän kehittymisen todennäköisyyteen, kuten eri maiden kulttuuristen ja uskonnollisten tapojen vaihtelevat esiintyvyysasteet osoittavat. Esimerkiksi penissyöpä on erittäin harvinainen juutalaismiehillä, jotka yleensä ympärileikataan kahdeksantena päivänä syntymän jälkeen uskonnollisista syistä. Penissyöpä on kuitenkin yleisempää muslimeilla, jotka ympärileikataan vanhemmalla iällä. On huomattava, että ympärileikkaus aikuisilla ei vähennä taudin kehittymisen riskiä.

On olemassa useita syöpää edeltäviä tiloja. Näitä ovat:

  • peniksen syöpään satunnaisesti liittyvät sairaudet (ihon sarvi, bovenoidpapuloosi);
  • sairaudet, joilla on suuri riski kehittyä syöpään (leukoplakia, kseroottinen obliteroiva balanitis, sukupuolielinten syylät, Buschke-Lowensteinin kasvain, Queyrat'n erytroplasia).

Ihmisen papilloomaviruksen mahdollisesta osallisuudesta peniksen syövän etiopatogeneesiin on saatu tietoa. Useat kirjoittajat uskovat, että kasvainten kehittymisen aiheuttaa infektio ihmisen papilloomaviruksen tyypeillä 16 ja 18: niitä esiintyy 60–80 %:lla peniksen pahanlaatuisia kasvaimia sairastavista potilaista. Näiden virusten karsinogeeninen vaikutus liittyy kasvainsuppressorigeenien p53 ja pRb inaktivoitumiseen virusproteiinien E6 ja E7 vaikutuksesta. Tämän teorian luotettavuutta ei kuitenkaan ole vakuuttavia tietoja vahvistamaan.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Peniksen syövän morfologia

95 prosentissa tapauksista penissyöpää edustaa okasolusyöpä keratinisoituvana (91,3 prosenttia) tai ei-keratinisoituvana (8,7 prosenttia) syöpänä.

Peniksen levyepiteelikarsinoomassa on erilaisia morfologisia muotoja.

Kasvutyypin mukaan:

  • klassinen plakkosolukarsinooma;
  • tyvisolusyöpä;
  • känsinen ja sen lajikkeet:
  • sarkomatoidinen;
  • adenosquamous.

Kasvumallin mukaan:

  • pinnallisen jakautumisen kanssa;
  • nodulaarisella tai pystysuoralla kasvulla;
  • syyläinen.

Erilaistumisasteen mukaan:

  • erittäin erilaistunut;
  • kohtalaisen erilaistunut;
  • huonosti eriytetty;
  • erilaistumaton.

On todettu, että matalan ja kohtalaisen erilaistuneen syöpämuodon yhteydessä lähes kaikilla potilailla on jo etäpesäkkeitä imusolmukkeissa diagnoosin tekohetkellä. Hyvin erilaistuneissa kasvaimissa imusolmukkeet vaurioituvat 50 prosentissa tapauksista.

Syövän lokalisoitumisen esiintymistiheys terskan, esinahan ja vartalon alueella on vastaavasti 85,15 ja 0,32 % tapauksista. Kasvaimen yleisempi lokalisoituminen terskan ja esinahan alueella liittyy ihon jatkuvaan kosketukseen smegman ja kuoriutuneiden epiteelisolujen hajoamistuotteiden kanssa.

Peniksen syövälle on ominaista lymfogeeninen etäpesäkkeiden leviäminen nivus- ja suoliluun imusolmukkeisiin. Hematogeeniset etäpesäkkeet ilmestyvät taudin myöhäisissä vaiheissa ja voivat vaikuttaa keuhkoihin, maksaan, luihin, aivoihin ja sydämeen. Imunestettä virtaa peniksestä pinnallisiin ja syvissä nivus- ja lantion imusolmukkeisiin. Pinnalliset nivussolmukkeet, joita on 4–25, sijaitsevat Scarpan kolmiossa syvän faskian pinnalla ja suuren jalkavarsilaskimon varrella. Vartijaimusolmuke sijaitsee reisilaskimon mediaalisesti. Syvät nivussolmukkeet, joita on yhdestä kolmeen, sijaitsevat leveän faskian alla myös reisilaskimon mediaalisesti. Vahvan imusuonten verkoston kehittymisen vuoksi etäpesäkkeet voivat vaikuttaa molempien puolien nivusalueisiin. Peniksen tyvestä tuleva imusolmuke virtaa reisiluun kanavan verisuonten kautta ulompiin suoliluun ja lantion imusolmukkeisiin. On otettava huomioon, että tunnusteltavissa olevien tiheiden alueellisten imusolmukkeiden esiintyminen ei aina osoita niiden etäpesäkkeitä ja voi liittyä tulehduksellisiin muutoksiin. Siksi monet kirjoittajat korostavat, että kliininen tutkimus ei mahdollista luotettavasti määrittää imusolmukkeiden osallistumisastetta kasvainprosessiin. Niinpä nivusimusolmukkeet voidaan palpoida 29–96 %:lla penissyöpäpotilaista. Samaan aikaan 8–65 %:ssa tapauksista imusolmukkeiden morfologinen tutkimus ei paljasta merkkejä metastaasista. Toisaalta 2–66 %:lla potilaista, joilla ei ole suurentuneita nivusimusolmukkeita, havaitaan mikrometastaaseja imusolmukkeiden poiston jälkeen.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.