Perikardiaalinen punktuuri, perikardientesi: menetelmät, komplikaatiot

Sydänkirurgia on lääketieteen ala, jonka avulla voit säätää sydämen toimintaa kirurgian avulla. Arsenalissa on monia erilaisia toimintoja sydämessä. Jotkut niistä pidetään melko traumaattisina ja hoidetaan terapeuttisiin tarkoituksiin akuuteissa indikaattoreissa. Mutta on myös tällaisia sydämen toimintoja kuin perikardiaalinen punktuuri, joka ei vaadi rintalastan avaamista ja tunkeutumista sydämen onteloon. Tämä melko informatiivinen mini-toiminta voidaan toteuttaa sekä lääketieteellisiin että diagnostisiin tarkoituksiin. Ja huolimatta kaikesta näennäisestä yksinkertaisesta suorituksesta voi jopa pelastaa henkilön elämä.

[1], [2], [3], [4]

Menettelyn tiedot

Perikardiumin punktuuri (perikardiaalinen leikkaus) on toiminto, jonka ydin on poistaa eritteet perikardiaalisesta pussista. On ymmärrettävä, että jokin neste on jatkuvasti perikardiaalisessa ontelossa, mutta tämä on fysiologisesti ilmastoitu ilmiö, jolla ei ole kielteistä vaikutusta sydämeen. Ongelmia syntyy, jos nesteitä rekrytoidaan enemmän kuin tavallisesti.

Toimenpide nesteen pumppaamiseksi perikardiaalista pussista suoritetaan vain, jos alustavat diagnostiset tutkimukset vahvistavat nesteen esiintymisen siinä. Suurten eritteiden läsnäoloa voidaan havaita tulehdusprosessissa sydänpussissa (perikardiaasi), joka puolestaan voi olla exudatiivinen tai purulentti, jos bakteeri-infektio kiinnitetään. Tällaisella patologialla kuin hemoperikardiumilla on huomattava määrä verisoluja eritteessä ja pumpatusta nesteestä on punainen väri.

Mutta perikardiitti ei myöskään esiinny itsestään. Epäpuhtaus perikardiaaliseen onteloon voi aiheuttaa sekä sydänsairauksia, esimerkiksi sydäninfarktia että sairauksia, jotka eivät liity sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tällaisiin sairauksiin kuuluvat: munuaisten vajaatoiminta, nivelreuma, tuberkuloosi, kollagenoosi, uremia. Samankaltaisessa tilanteessa lääkärit toisinaan havaitsevat autoimmuunisairauksia ja onkologisia patologioita. Lisäksi märkäruiskeen läsnäolo perikardiumissa voi liittyä bakteeri-infektion läsnäoloon potilaan kehossa.

Joillakin lukijoilla saattaa olla oikeudenmukainen kysymys, miksi neste pumpattiin perikardiumilta, jos sen läsnäolo katsotaan fysiologisesti ilmastoiduksi ilmiöksi? Pieni määrä nestettä ei voi häiritä sydämen työtä, mutta jos sen tilavuus kasvaa nopeasti ja aiheuttaa painetta elintärkeälle elimelle, sen on vaikeampi selviytyä sen toiminnoista ja kehittää sydämen tamponeadia.

Sydämen tamponaisuus viittaa sydän- iskujen tilaan, joka ilmenee, jos perikardiaalisessa ontelossa oleva paine tulee korkeammaksi kuin oikeassa atriumissa oleva verenpaine ja diastolissa ja kammion aikana. Sydän puristetaan ja ei kykene tarjoamaan riittävää verenvuotoa. Tämä johtaa verenkierron voimakkaaseen rikkomiseen.

Jos perikardiumissa tapahtuva effuusi muodostuu hitaasti, vähitellen suuri määrä eritteitä kertyy sydänpussissa, mikä voi jälleen aiheuttaa sydämen tamponeadin. Tällöin sydämen liiallinen puristaminen suurella määrällä nestettä voi johtaa kriittiseen verenkierron vähenemiseen, mikä edellyttää välittömiä toimenpiteitä potilaan elämän pelastamiseksi.

Kaikissa edellä kuvatuissa tapauksissa perikardiaalinen punkturaus suoritetaan estämään (suunniteltu) tai hoitamaan (hätätapaus) sydämen tamponeja. Mutta tällä menettelyllä on suuri diagnoosiarvo, joten se voidaan nimetä erittämään haavan epäillyn perikardiitin luonteesta, joka kuten jo tiedämme, voi olla erilaiset.

[5], [6], [7], [8], [9]

Valmistautuminen

Riippumatta siitä kuinka helppoa nesteiden pumppaaminen perikardiaalisesta ontelosta tuntui, se voidaan tehdä vasta sydämen vakavan diagnostisen tutkimuksen jälkeen, mukaan lukien:

• Kardiologin fyysinen tutkimus (anamneesin ja potilaiden valitusten tutkiminen, sydämen äänien ja äänien kuunteleminen, sen raja-arvojen mittaaminen, verenpaineen mittaaminen ja pulssi).
• Veritesti, jonka avulla voit tunnistaa kehon tulehdusprosessin ja määrittää veren koaguloitumisen indikaattorit.
• Elektrokardiografian suorittaminen. Häiriöt perikardiaalinen effuusio nähdään EKG tiettyjä muutoksia: oireita sinustakykardiaa, muutokset hampaan korkeus R, joka ilmaisee siirtymisen sydämen sisällä sydänpussin, alhainen jännite vuoksi vähentämiseen sähkövirran läpikulun jälkeen kerääntynyt neste sydänpussin, tai keuhkopussi.
• Lisäksi voidaan mitata keskushermoston paine, jota suurennetaan perikardiitilla suurella vuodolla.
• Rintaröntgenkuvaus. Röntgenfilmeissä on laajentunut sydämen siluetti, jossa on pyöristetyt muodot ja laajentunut kaula-vena cava, selvästi näkyvissä.
• Ekokardiografia. Se suoritetaan toiminnan aattona ja auttaa selkeyttämään heikentyneen effuusion syytä, esimerkiksi pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon tai vasemman eteis-seinämän puhkeamisen.

Vasta sen jälkeen on diagnosoitu perikardiittia tai paljasti nesteen kertyminen perikardiaalinesteestä onteloon, nimitetään hätätilanteessa tai leikkausta aidan nestettä sydänpussin, jotta helpottaa tutkimuksen, tai sydämen. Instrumentaalisten tutkimusten tulokset antavat lääkäreille mahdollisuuden kartoittaa perikardiaalisen punktion odotetut pisteet ja määrittää käytännön toteutuksen menetelmät.

Aikana lääkärintarkastus ja viestinnän lääkäri on tarpeen kertoa hänelle kaikki lääkkeet, erityisesti ne, jotka pystyvät vähentämään veren hyytymistä (aspiriinia ja muita antikoagulantteja, jotkut tulehduskipulääkkeet). Yleensä viikon sisällä ennen toimenpiteen lääkäreitä on kielletty ottamasta tällaisia lääkkeitä.

Diabeteksen yhteydessä on välttämätöntä kuulla lääketieteellisiä aineita vastaanotettaessa ennen kuin perikardiumia puhkeaa.

Kyse on lääkkeistä, nyt puhumme ravitsemuksesta. Toimenpide on tehtävä tyhjänä vatsaan, joten ruokaa ja jopa vettä on rajoitettava etukäteen, minkä lääkäri varoittaa leikkauksen valmisteluvaiheessa.

Ennen toimenpiteen aloittamista hoitohenkilökunnan on valmisteltava kaikki tarvittavat lääkkeet, joita käytetään tämän menettelyn aikana:

• antiseptiset aineet ihon hoitoon punktion alueella (jodi, klooriheksidiini, alkoholi),
• antibiootit, jotka on lisätty perikardiaaliseen onkaloon märkivän eritteen (märkivän perikardiitin) poistamisen jälkeen,
• paikallispuudutukseen tarkoitetut anesteesit (tavallisesti lidokaiini 1-2% tai novokaiini 0,5%),
• sedatiivit laskimonsisäiseen antoon (fentanyyli, midatsolaami jne.).

Perikardiumien puhkeaminen suoritetaan erikoisvarustetussa huoneessa (leikkaussali, manipulaatiotila), joka on varustettava kaikista tarvittavista työkaluista ja materiaaleista:

• Erityisesti valmistettu taulukossa, joka voi löytää kaikki tarvittavat lääkkeet, skalpelli, kirurgista lankaa, ruiskut, joissa neulat käyttöön anestesian ja pericardiocentesis (20-cc ruisku, jossa on neula 10-15 cm on noin 1,5 mm pituus ja halkaisija).
• Steriilit puhdistustarvikkeet: pyyhkeet, lautasliinat, harsotupat, käsineet, kylpytakit.
• Laajentimen steriili leikkeet putki varten purkamiseksi (jossa on suuri määrä nestettä, jos se on luonnollisesti näkyvissä), valutuspussiin adapterit, suuri katetri, opas tehty muodossa kirjaimen «J».
• Erityisvälineet potilaan tilan seurantaa varten (EKG).

Toimistossa kaikki on valmistauduttava hätätilanteen elvyttämiseen, mutta toiminta suoritetaan sydämeen ja komplikaatiot ovat aina mahdollisia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Tekniikka perikardiumin punktuuri

Kun menettelyn valmisteluosa on valmis, siirry suoraan operaatioon. Potilas sijaitsee taustalla, joka sijaitsee taaksepäin taaksepäin, ts. Vartalon yläosa nostetaan suhteessa tasoon 30-35 astetta. Tämä on välttämätöntä sen varmistamiseksi, että kerääntynyt neste manipuloinnin aikana oli perikardiaalisen pussin ontelon alaosassa. Perikardiaalinen punktuuri voidaan suorittaa ja istuma-asennossa, mutta se on vähemmän sopiva.

Jos potilas on näkyvästi hermostunut, hänelle annetaan rauhoittavia lääkkeitä, useimmiten laskimokatetrin kautta. Tosiasia on, että hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa ja henkilö on tajuissaan koko ajan, mikä tarkoittaa, että hän näkee, mitä hänen kanssaan tapahtuu ja reagoivat riittämättömästi.

Lisäksi iho desinfioidaan pistoksen alueella (rintakehän alaosa ja kylkiluut vasemmalla puolella) antiseptisellä aineella. Runko on peitetty puhtaalla liinalla. Neulan asentamisen paikka (iho ja ihonalaiskerros) leikataan anestesia-aineella.

Toimenpide voidaan suorittaa usealla eri tavalla. Ne eroavat toisistaan neulan kiinnittämisen ja sen liikkeen kohdalla, kunnes ne tulevat perikardiaaliseen seinään. Esimerkiksi Pirogov-Karavaev-menetelmän mukaan neula työnnetään neljän välikappaleen alueelle vasemmalla puolella. Sydämen punakipu kun se sijaitsee 2 cm sivusuunnassa rintalastalta.

По Delorme menetelmä - Mignon punktio tulee sijaita vasemmassa reunassa rintalastan välillä rivan 5 ja 6, ja sydänpussin punktio pisteen menetelmällä Shaposhnikova lähellä oikean reunan rintalastan välillä 3 ja reunan 4.

Yleisimmät matala traumaattisuus ovat Larryn ja Marfanin menetelmät. Käytettäessä keuhkopussin, sydämen, keuhkojen tai vatsan vaurioitumisriski on vähäinen.

Lairreyn punktuuri perikardium tarkoittaa ihon lävistämistä lähellä xiphoid -prosessia vasemmalla puolella pisteessä, jossa VII-ruston rustoihin on liitetty siihen (xiphoid-prosessin alaosa). Ensin puhkaisu  Neula asetetaan kohtisuoraan kehon pinnalle 1,5-2 см, Lisäksi se muuttuu suunnattomasti ja menee samansuuntaisesti sen tason kanssa, jossa potilas on. 2-4 cm: n kuluttua se lepää perikardiaalisella seinämällä, jonka lävistys tapahtuu huomattavan vaivalla.

Lisäksi on tunne liikkumasta neulasta tyhjiössä (resistanssi on käytännössä poissa). Tämä merkitsee sitä, että se tunkeutui perikardiaaliseen onteloon. Vetämällä ruiskun mäntä itseesi näkyy nesteen sisään menoa. Eksäytteen näytteenottoon tai pumppaamiseen tarvitaan pieni määrä nestettä 10-20-kuutio-ruiskua.

Patoaminen on tehtävä hyvin hitaasti. Neulan liikkuminen kehon sisällä seuraa anestesia-injektio 1-2 mm: n välein. Kun ruiskuneula on saavuttanut perikardiaalisen ontelon, pienen annoksen anestesiaa ruiskutetaan lisäksi, ja jatka sitten imetykseen (pumppaamalla eksudiatu).

Neulan liikettä seurataan monitorilla erityisellä elektrodilla, joka on kiinnitetty siihen. Lääkärit kuitenkin haluavat luottaa tunteisiinsa ja kokemukseensa, koska neulan kulkeutuminen perikardiaalisen seinän läpi ei mene huomaamatta.

Jos ruiskua on rytmihäiriöitä, neula voi levätä sydämeen. Tällöin se hieman vedetään sisään ja paina ruiskua lähemmäksi rintalastia. Tämän jälkeen voit turvallisesti jatkaa effuusion poistamista perikardiaalisesta pussista.

Jos punkturoi perikardium suorittaa lääketieteellisiin tarkoituksiin epäillään märkivä perikardiitti, evakuoinnin jälkeen käsitellyt perikardiaalinen effuusio antiseptistä jonka määrä ei ylitä määrää nesteen tyhjennettiin ja sitten happea ruiskutetaan, ja tehokas antibiootti.

Perikardiumin punktuuri hätätilanteessa voidaan suorittaa olosuhteissa, joissa on suuri määrä eritteitä, mikä on vaaraksi potilaan elämälle. Yksi ruisku on tässä välttämätön. Kun neula on irrotettu rungosta, siihen jääjohdin, laajennus työnnetään ruiskutusreikään ja katetri, jossa on puristimet, työnnetään johinta pitkin, johon viemärijärjestelmä liittyy. Tämän suunnitelman avulla nestettä poistetaan myöhemmin perikardiaalisesta ontelosta.

Katetri lopussa  Toimet liittyvät tiukasti potilaan kehoon ja jätetään tietylle ajanjaksolle, jonka aikana potilas tulee lääkärin valvonnassa lääkärin valvonnassa. Jos nestettä pumpataan ulos ruiskulla, sen jälkeen lopussa  neulan irrottamisen jälkeen, pistooli painetaan lyhyesti ja liimataan lääketieteellisellä liimalla.

Punkturoi perikardiumia Marfanou suoritetaan samalla tavalla. Vain perikardiaalisen leikkauksen neula asetetaan vinosti xiphoid-prosessin kärjen alle ja liikkuu posteriorisen rintalastan suunnassa. Kun neula tarttuu perikardiaaliseen lehtiin, ruisku poistuu hieman ihosta ja lävistää seinämän.

Menetelmä nesteen poistamiseksi perikardiaalisesta pussista voi vaihdella 20 minuutista 1 tuntiin. Essudate kaadetaan vähän, antaen sydämelle mahdollisuuden käyttää muutoksen ulko- ja sisäpuolella. Syvyys tunkeutuu suurelta osin potilaan perustuslakiin. Ohuille ihmisille tämä indeksi vaihtelee 5-7 cm: n etäisyydellä ihonalaisen rasvakerroksen paksuuden mukaan 9-12 см.

Vastaukset menettelyyn

Huolimatta siitä, että sydänpussin punktuuri on vakava ja jossain määrin vaarallinen, se toteutetaan milloin tahansa. Vastasyntyneisyysjakso ei ole poikkeus, ellei ole muuta tapaa palauttaa sepelvaltimoiden verenkiertoa vauvassa, jonka sydänsilmä kerääntyy nestemäiseksi.

Ikärajoitus ei ole toiminnassa. Terveysrajoitusten osalta ei ole ehdoton vasta-aiheita. Jos mahdollista, yritä välttää sellainen leikkaus, jolla on heikko veren koaguloitavuus (coagulopathia), keskushermoston dissection ja alhainen verihiutaleiden määrä. Jos verenkierto on vakavasti heikentynyt, lääkärit turvautuvat kuitenkin pistoskäsittelyyn.

Sydänpussin puhkeamista ei tehdä, jos tautiin ei liity suurta nestemäistä tai nopeasti täytettyä sydänpussia erittyvällä eritteellä. Et voi suorittaa punktuausta siinä tapauksessa, että menettelyn jälkeen on korkea sydämen tamponeadin riski.

On olemassa tiettyjä tilanteita, jotka edellyttävät erityistä huolellisuutta punktio suoritettaessa. Erittäin huolellisesti suoritettu bakteerien eritys nestettä perikardiaalista kolo märkivä perikardiitti, jossa effuusio liittyy syöpäpatologioiden hoidon verisydänpussin, kehittää seurauksena haavoja tai vammoja rintakehän ja sydämen. Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen aikana ja Trombosytopeniassa (vähäisen pitoisuus veressä on huono taittuu verihiutaleiden, joka voi aiheuttaa verenvuotoa kirurgisten toimenpiteiden aikana), sekä ne, jotka ovat osoitus juuri ennen operaatio kesti antikoagulaatiohoito (harvennus lääkitys veri ja hidastaa sen hyytymistä).

[17], [18],

Seuraukset menettelyn jälkeen

Perikardiaalinen punktuuri on sydänkirurginen prosessi, joka, kuten mikä tahansa muu sydämen toiminta, on tiettyjä riskejä. Puute ammattimaisuutta kirurgi, tietämättömyys menetelmiä kirurgian, rikkoo steriiliyden sovellettavien työkalut saattavat aiheuttaa häiriöitä paitsi sydämen mutta myös keuhkoissa, keuhkosairaudet, maksa, vatsa.

Koska kaikki manipulointia tehdään käyttämällä terävä neula, joka on se myöhemmin voi vahingoittaa lähellä elimiä, se on tärkeää paitsi huolta kirurgi, mutta myös tietoa miten neula voi vapaasti päästä perikardiaalinesteestä onteloon. Silti toiminta toteutetaan lähes sokeasti. Ainoa mahdollisuus seurata tilannetta on edelleen seuranta EKG: n ja ultraäänilaitteiden avulla.

Lääkärin tulisi pyrkiä paitsi noudattamaan tekniikkaa tarkasti, mutta myös näyttämään uskomatonta tarkkuutta. Yritetään pakottaa perikardiaalisen seinän läpi, voit liioitella sitä ja leikkaata neulan sydänkuoressa vahingoittamalla sitä. Tätä ei voi sallia. Sydämen pulssin tunteminen ruuvien ryntäämällä, sinun on välittömästi otettava neula takaisin, asettamalla se hiukan vinottain syvennykseen ihon läpi.

Ennen operaatiota sydämen rajojen ja sen työn perusteellinen tarkastelu on pakollista. Puraus tulee tehdä paikassa, jossa on runsaasti eritteitä, joihin on imeytynyt, ja loput höyrytysnesteet kiristetään siihen.

Tärkeä ja vastuullinen lähestymistapa perikardiopussin puhkaisutavan valinnalle. Larrey menetelmällä, vaikka on edullista useimmissa tapauksissa, mutta joissakin epämuodostuma rinnassa, paljon maksan suurentuminen, kapseloituneet perikardiittia pitäisi miettiä muita tapoja punktio sydänpussin, joilla ei ole epämiellyttäviä seurauksia muodossa tuhoaminen elintärkeiden elinten tai epätäydellinen poistuminen nesteneulan .

Jos sama operaatio suoritetaan mukaisesti kaikkia vaatimuksia kokenut kirurgi, ainoa seuraus tällaisen menettely normalisoivat sydämen johtuen paineen lasku se perikardiaalinesteen ja mahdollisia muita patologian tehokasta hoitoa.

[19], [20], [21],

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Periaatteessa kaikki mahdolliset komplikaatiot, jotka kehittyvät operaation jälkeisinä päivinä, ovat peräisin myös menettelyn aikana. Esimerkiksi sydänlihaksen tai suurien sepelvaltimoiden vaurioituminen voi johtaa sydänpysähdyksiin, mikä vaatii resuscitaattoreiden kiireellistä toimeentuloa ja asianmukaista hoitoa tulevaisuudessa.

Useimmiten oikea kammion kammio vaurioituu neulalla, mikä voi aiheuttaa, ellei sydämenpysähdystä, kammion rytmihäiriöitä. Sydänrytmin rikkominen voi tapahtua johtimen liikkeen aikana, joka heijastuu sydänmonitorille. Tässä tapauksessa lääkärit käsittelevät eteis-rytmihäiriöitä, jotka edellyttävät tilan välitöntä vakauttamista (esimerkiksi rytmihäiriölääkkeiden antaminen).

Terävä neula huolimattomissa käsissä liikeradalla voi vahingoittaa pleuraa tai keuhkoja, mikä aiheuttaa pneumotoraksin. Nyt nesteiden kerääntymistä voidaan havaita keuhkopussin ontelossa, mikä vaatii samanlaisia salaojitustoimenpiteitä (pumppaamalla nestettä) tällä alueella.

Joskus pumpattaessa nestettä, sen väri on punainen. Se voi olla sekä verenvuotoa hemoperikardiumilla että verta epikardiaalisten alusten neulan seurauksena. On erittäin tärkeää määrittää pumpattavan nesteen luonne mahdollisimman pian. Jos vahinkoa verisuonten koostumuksen eritteen edelleen nopeasti romahtaa, kun se asetetaan puhtaaseen astiaan, kun taas hemorraginen eritteen menettää tämä kyky jopa sydänpussin ontelon.

Rei'itys neula voidaan soveltaa muita elintärkeitä elimiä: maksa, vatsa ja joitakin muita elimiä vatsaontelon, mikä on erittäin vakava häiriö, joka voi aiheuttaa sisäistä verenvuotoa tai vatsakalvon vaatii kiireellisiä toimenpiteitä säästää potilaan elämän.

Ehkä ei niin vaarallista, mutta silti epämiellyttävä seuraus toimenpiteen jälkeen, punktio sydänpussin on haava infektion tai infektion pääsy onteloon sydänpussia joka johtaa kehitystä tulehduksellisten prosesseja elimistössä, ja joskus voi jopa aiheuttaa verenmyrkytyksen.

Vältä mahdolliset komplikaatiot voivat olla, jos olemme tiukasti kiinni punktio tekniikka hoidon (tai diagnoosi), suorittamaan kaikki tarvittavat diagnostiset testit, toimia tiukasti, mutta kevyesti, ilman kiirettä, hyörinä ja äkillisiä liikkeitä täyttävät absoluuttista steriiliyden aikana.

[22],

Hoito menettelyn jälkeen

Vaikka ensi silmäyksellä vaikuttaa siltä, että toiminta toteutettiin onnistuneesti, on mahdotonta sulkea pois piilevien vahinkojen mahdollisuus, jotka myöhemmin muistuttavat suuria ongelmia sekä potilaalle että leikkauksen suorittavalle lääkärille. Jotta tällaiset tilanteet voitaisiin sulkea pois, ja tarvittaessa myös ajoissa, jotta potilaalle voidaan antaa hätäapua, menettelyn jälkeen röntgenkuvaus on pakollinen.

Lääketieteellisessä laitoksessa potilas voi jäädä useita päiviä tai jopa viikkoja toimenpiteen jälkeen. Jos se oli diagnoosimenettely, joka meni ilman komplikaatioita, potilas voi lähteä sairaalaan seuraavana päivänä.

Komplikaatioiden yhteydessä sekä asennettaessa katetri, joka tyhjentää nesteen jo toiminnon jälkeen, potilas purkautuu vasta, kun hänen tilansa on vakiintunut ja vedenpoiston tarve katoaa. Ja jopa tässä tapauksessa kokeneet lääkärit haluavat jälleenvakuuttaa tekemällä ylimääräisen EKG: n, tietokone tomografian tai MRI: n. Tiivistelmän suorittaminen on myös viitteellistä kasvainten havaitsemiseksi perikardiaalisilla seinillä ja sen seinien paksuuden arvioimiseksi.

Jälkeisen palautumisen pericardiocentesis potilas on valvonnassa hoitavan lääkärin ja junior hoitohenkilökunta, jotka säännöllisesti mitata pulssia, verenpainetta, seuraavat ominaisuudet potilaan hengitys ajoissa havaita mahdolliset poikkeamat, joita ei havaita röntgenkuvat.

Ja vaikka potilas lähtee lääkäriasemalta, hänen on noudatettava tiettyjä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät komplikaatioita. Puhumme hallinnon ja ruokavalion uudistamisesta, huonojen tottumusten hylkäämisestä ja kyvystä reagoida jännittävään tilanteeseen stressaavissa tilanteissa.

Jos sydänpussin puhkaisulla on terapeuttisia tarkoituksia, potilas voi jäädä klinikalle siihen saakka, kunnes kaikki lääketieteelliset menettelyt voidaan suorittaa vain sairaalassa. Mini-toiminnon suorittaminen diagnostisiin tarkoituksiin antaa lääkärille potilaan jatkokäsittelyn suuntaa, joka voidaan suorittaa sekä sairaalassa että kotona riippuen potilaan diagnoosista ja tilasta.