Perioraalinen dermatiitti

Jotkut kirjoittajat pitävät perioraalidermatiittia (syn. rosacea-tyyppinen dermatiitti) erillisenä nosologisena kokonaisuutena, kun taas toiset pitävät tätä dermatoosia eräänlaisena rosaceana tai seborrheideina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Perioraalisen dermatiitin syyt

Perioraalidermatiitin syitä ja patogeneesiä ei ole täysin selvitetty. Suuri merkitys on erilaisten kosmetiikkatuotteiden, fluoria sisältävien kortikosteroidien ja joidenkin hammastahnan lisäaineiden väärinkäytöllä, lisääntyneellä herkkyydellä hiivamaisille sienille sekä bakteeri-infektioilla. Munasarjojen toimintahäiriöt ja epäsuotuisat meteorologiset tekijät edistävät taudin kehittymistä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Histopatologia

Ihosuonten laajenemista ja lymfohistiosyyttisiä infiltraatteja verisuonten ja karvatuppien ympärillä havaitaan.

Patomorfologia

Iholla on kohtalaisen voimakas subakuutti dermatiitti, jossa on perivaskulaarisia ja perifollikulaarisia infiltraatteja, jotka sisältävät suuren määrän neutrofiilisiä granulosyyttejä. Joskus havaitaan epiteelisoluryppäitä, joiden joukossa on jättimäisiä muotoja.

Dermatiitin histogeneesi on epäselvä. Jotkut kirjoittajat pitävät sen kehittymisen tekijöitä seborreasta kärsivien henkilöiden lisääntyneellä herkkyydellä auringonvalolle ja fluorattujen valmisteiden, erityisesti fluorattujen kortikosteroidivoiteiden, vaikutuksella.

Perioraalisen dermatiitin oireet

Perioraalidermatiitti kehittyy pääasiassa nuorilla naisilla. Ihottumaa esiintyy suun ympärillä, leuassa ja nenän ja suun poimuissa, poskissa ja silmän ympärillä, harvemmin silmäluomien alueella poskilla eryteemaisten täplien, litteiden kartiomaisten papulejen tai papulovesikkelien ja papulopustuleiden muodossa. Ihottuma sijaitsee symmetrisesti ja koostuu monista pienistä papuleista, joskus papulovesikkeleistä, osittain aknen kaltaisista. Huulten punainen reuna ei muutu, sen reunalla ihoa vasten on edelleen ohut, ehjä ihokaistale, mitä pidetään tälle ihotaudille ominaisena. Ihottuma on peittynyt rupikertymiin. Ne sijaitsevat usein ryhmissä. Tyypillinen merkki on kapea, ihottumaton kaistale suun ympärillä. Subjektiiviset tuntemukset ovat yleensä merkityksettömiä: lievää kutinaa, joskus polttavaa tunnetta. Taudin kulku on pitkä, remissiot ovat yleensä lyhytaikaisia (jos taudin syytä ei poisteta).

Erotusdiagnoosi

Tauti on erotettava seborrooisesta ekseemasta ja ruusufinnistä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Perioraalisen dermatiitin hoito

Ensinnäkin on tarpeen poistaa taudin syy. Lievässä perioraalidermatiitissa määrätään ulkoisesti ichtyol-, naftalaani- (5-10%), 2-5% rikkiä, 0,5-1% resorsinolitahnaa, 5% dermatolivoidetta. Vaikeissa tulehdusprosesseissa käytetään sisäisesti antihistamiineja (tavegil, fenistil, analergiini jne.), hyposensitisoivia ja muita lääkkeitä, ja ulkoisesti kortikosteroideja (betiovaatti, elokom, advantan jne.) ja kutinaa lievittäviä (fenistil-geeli, difenhydramiini, anestesia) voiteita ja muita aineita.