Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pernan tietokonetomografia
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Pernan TT-kuvauksessa natiivikuvissa pernan parenkyymin tiheys on normaalisti noin 45 HU. Sen rakenne on homogeeninen vain natiivikuvissa ja varjoaineen tehostamisen myöhäisessä laskimovaiheessa. Varhaisessa valtimovaiheessa varjoaine on heterogeeninen (täplikäs tai täplikäs) pernan trabekulaarisen sisäisen rakenteen vuoksi. Tätä kuvaa ei pidä sekoittaa patologiaan. Huomioi myös varjoaineen epätasainen jakautuminen alaonttolaskimon luumenissa ja kaksi metastaasia maksassa.
Pernan valtimo on yleensä pitkänomainen ja mutkitteleva, joten se voidaan jäljittää useilla peräkkäisillä osilla. Iäkkäillä potilailla ateroskleroottisia plakkeja havaitaan suonen seinämillä. Joskus ylimääräinen perna löytyy pernan hilumista tai pernan alemman navan läheltä. Se on selvästi rajautunut ympäröivään kudokseen. Ylimääräistä pernaa on vaikea erottaa patologisesti suurentuneesta imusolmukkeesta.
Splenomegalia
Pernan diffuusi suureneminen voi johtua useista syistä: porttilaskimopaineesta, leukemiasta/lymfoomasta, myelofibroosista, hemolyyttisestä anemiasta ja erilaisista kertymäsairauksista. Pernan kokoa on vaikea arvioida sen muodon suuren vaihtelun vuoksi. Ilmeinen splenomegalia on helppo määrittää, mutta rajatapauksissa ja myöhempien tutkimusten vertailua varten on tarpeen tietää pernan normaali koko. Pernan poikittaismitta ei saisi ylittää 10 cm ja leveys enintään 5 cm.
Ultraäänitutkimuksessa pernan poikittaismittaa ei määritetä, vaan se mitataan kylkivälin suuntaista vinoviivaa pitkin. Tällöin pituusakselin normin yläraja on 11 cm. Pernan koko kraniokaudaalisessa suunnassa ei saisi ylittää 15 cm. Siksi 1 cm:n viipaleen paksuudelta se tulisi visualisoida enintään 15 viipaleella. Splenomegalian diagnoosi tehdään, jos vähintään kaksi näistä kolmesta parametrista on koholla.
Splenomegaliassa sen normaalisti määritelty puolikuun muoto häiriintyy. Kroonista lymfosyyttistä leukemiaa sairastavilla potilailla jättiläisperna toimii tilaa vievänä muodostumana ja syrjäyttää viereiset elimet.
Pernan fokaaliset leesiot
Pernan kystoilla on samat ominaisuudet kuin maksan kystoilla. Pernan etäpesäkkeet ovat harvinaisia ja vaikeasti erotettavissa kystoista. Jos pernasta havaitaan useita epähomogeenisen varjoaineen omaavia muodostumia, on ensin harkittava lymfoomaa tai kandidiaasia. Kandidiaasiin voi liittyä myös askitesta. Pernan lymfoomalle on yleensä ominaista elimen diffuusi infiltraatio ja normaalin koon säilyminen.
Tylpän rintakehän tai vatsan alueen trauman saaneilla potilailla perna tulee tutkia erityisen huolellisesti. Elimen parenkyymin repeämä johtaa subkapsulaarisen hematooman muodostumiseen. Jos myös kapseli vaurioituu, vatsaonteloon tulee runsaasti verenvuotoa.
Pienten hematoomien jäännösvaikutukset määritetään subkapsulaaristen tai parenkymaattisten kalkkeutumisten muodossa.
Sisäseinämäiset pernakystat ovat tyypillinen ekinokokkoosin merkki. Ne muistuttavat maksamuutoksia. Pernan vaurioihin liittyy usein maksavaurioita.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]