Ensisijainen tuberkuloosi - Yleiskatsaus tietoihin

Primaarinen tuberkuloosi kehittyy, kun mykobakteerit tuberkuloosiin pääsevät ensimmäisen kerran ihmiskehoon. Primaarisen infektion lopputulos määräytyy mykobakteerien lukumäärän ja virulenssin, niiden altistumisen keston ja suurelta osin elimistön immunobiologisen tilan perusteella. Koska ihmisillä on korkea luontainen vastustuskyky tuberkuloosi-infektiolle, 90–95 % mykobakteeri-tartunnan saaneista ei sairastu tuberkuloosiin. Heillä se ilmenee piilevästi pienten spesifisten muutosten muodossa, jolloin muodostuu vakaa tuberkuloosin vastainen immuniteetti.

Immuunipuutteisilla henkilöillä, joita ei ole rokotettu BCG-rokotteella tai jotka on rokotettu väärin, Mycobacterium tuberculosis -infektio voi johtaa tautiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Primaarinen tuberkuloosi: epidemiologia

Jännittyneessä epidemiatilanteessa Mycobacterium tuberculosis -infektiota esiintyy useammin lapsilla ja nuorilla ja paljon harvemmin vanhemmalla iällä. Primaarista tuberkuloosia havaitaan harvoin keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä. Primaarisen tuberkuloosin erilaisia kliinisiä muotoja havaitaan 10–20 %:lla tuberkuloosiin sairastuneista lapsista ja nuorista sekä alle 1 %:lla aikuisista. Yleisesti ottaen primaarista tuberkuloosia diagnosoidaan 0,8–1 %:lla uusista diagnosoiduista potilaista.

Mikä aiheuttaa primaarisen tuberkuloosin?

Primaariselle tuberkuloosille on ominaista imusolmukkeiden, keuhkojen, keuhkopussin ja joskus muiden elinten, kuten munuaisten, nivelten, luiden ja vatsakalvon, vauriot. Spesifisen tulehduksen alue voi olla hyvin pieni ja pysyä piilossa tutkimuksen aikana. Suuremmilla vaurioalueilla se havaitaan yleensä potilaan kliinisen ja radiologisen tutkimuksen aikana.

Primaarista tuberkuloosia on kolme pääasiallista muotoa:

• tuberkuloosimyrkytys;
• intratorakaalisten imusolmukkeiden tuberkuloosi;
• primaarinen tuberkuloosikompleksi.

Primaarisen tuberkuloosin oireet

Primaarisen tuberkuloosin kliiniset oireet voidaan ehdollisesti yhdistää kolmeen pääoireyhtymään: myrkytys, keuhkoputkien ja keuhkopussin oireyhtymä sekä muiden elinten ja järjestelmien vaurio-oireyhtymä.

Myrkytysoireyhtymä johtuu primaarisessa tuberkuloosissa esiintyvistä aineenvaihdunnan ja toiminnallisista häiriöistä. Tuberkuloosimyrkytyksen varhaisia kliinisiä oireita ovat keskushermoston toiminnalliset häiriöt (ärtyneisyys, emotionaalinen labiilisuus), vegetatiivisen ja verisuonten toimintahäiriöt (takykardia, rytmihäiriöt, taipumus hypotensioon, systolinen sivuääni sydämen kärjessä), ruokahaluttomuus ja lisääntynyt hikoilu. Usein fyysisen ja henkisen stressin sietokyky heikkenee, samoin kuin keskittymiskyky.

Primaarisen tuberkuloosin komplikaatiot

Primaarisella tuberkuloosilla voi olla komplikaatioita immuunijärjestelmän häiriöiden syvenemisen myötä, ja ne liittyvät infektion lymfohematogeeniseen ja bronkogeeniseen leviämiseen sekä tuhoutumisen muodostumiseen sairastuneella alueella ja patologisen prosessin yleistymiseen. Komplikaatioiden kehittymistä edistävät primaarisen tuberkuloosin myöhäinen diagnosointi, hoidon aloittamisen viivästyminen ja hoidon perusperiaatteiden noudattamatta jättäminen, useimmiten komplikaatioita esiintyy imeväisillä ja esikouluikäisillä lapsilla.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Primaarisen tuberkuloosin diagnosointi

Paikallisten primaarisen tuberkuloosin muotojen bakteriologisen diagnostiikan objektiivisten vaikeuksien vuoksi röntgentutkimuksella on erityinen merkitys, jonka informatiivisuus riippuu pitkälti menetelmästä ja teknologiasta. Joskus potilailla, joilla on taudin kliinisiä oireita ja tuberkuliiniherkkyyden muutos, ei havaita patologisia muutoksia kahdessa projektiossa tehdyissä röntgenkuvissa eikä rintakehän elinten pitkittäistomografioissa. Havaitaan vain keuhkon tyven varjon lievä laajeneminen, sen rakenteen väheneminen ja keuhkojen tyven kuvion kasvu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]