Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Ensisijainen tuberkuloosi - oireet

Lääketieteen asiantuntija

Tartuntatautien erikoislääkäri
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Primaarisen tuberkuloosin kliiniset oireet voidaan ehdollisesti yhdistää kolmeen pääoireyhtymään: myrkytys, keuhkoputkien ja keuhkopussin oireyhtymä sekä muiden elinten ja järjestelmien vaurio-oireyhtymä.

Myrkytysoireyhtymä johtuu primaarisessa tuberkuloosissa esiintyvistä aineenvaihdunnan ja toiminnallisista häiriöistä. Tuberkuloosimyrkytyksen varhaisia kliinisiä oireita ovat keskushermoston toiminnalliset häiriöt (ärtyneisyys, emotionaalinen labiilisuus), vegetatiivisen ja verisuonten toimintahäiriöt (takykardia, rytmihäiriöt, taipumus hypotensioon, systolinen sivuääni sydämen kärjessä), ruokahaluttomuus ja lisääntynyt hikoilu. Fyysisen ja henkisen stressin sietokyky on usein heikentynyt, samoin kuin keskittymiskyky. Tyypillistä on epätasainen kuume ja lyhytaikaiset yksittäiset ruumiinlämmön nousut subfebriileihin iltapäivällä. Murrosikäisillä tytöillä ensimmäiset kuukautiset viivästyvät tai ne loppuvat kokonaan sairauden ajaksi neuroendokriinisen toimintahäiriön vuoksi. Pitkittyneen myrkytysoireyhtymän (5–6 kuukautta tai enemmän) yhteydessä emotionaalinen labiilisuus lisääntyy, esiintyy usein letargiaa ja adynamiaa, painon laskua ja viivästynyttä fyysistä kehitystä. Ihon kalpeutta ja kuivuutta, ihon turgorin ja lihasjänteyden heikkenemistä havaitaan.

Tuberkuloosimyrkytyksen kliinisenä muotona myrkytysoireyhtymä on taudin vallitseva (joskus ainoa) kliininen merkki. Primaarisen tuberkuloosin oireita, paikallista spesifistä tulehdusta, ei havaita tuberkuloosipotilailla. Heillä on usein paikallisia epäspesifisiä (paraspesifisiä) muutoksia, jotka johtuvat Mycobacterium tuberculosis -bakteerin esiintymisestä kehossa. Nämä muutokset ovat selkeimpiä ääreisimusolmukkeissa. Tunnustelu voi paljastaa suurentuneita imusolmukkeita viidestä yhdeksään ryhmää, mukaan lukien solisluun yläpuoliset ja kyynärtaipeen imusolmukkeet, joiden halkaisija on jopa 5–14 mm. Imusolmukkeet ovat kivuttomia, liikkuvia, pehmeän elastisia ja ilman merkkejä periadeniitista ja ihon tulehduksesta. Mikropolyadenopatia on voimakkaampaa esikoululaisilla ja vähäisemmässä määrin nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Imukudoshyperplasia voi ilmetä myös maksan ja pernan suurenemisena.

Kroonisessa tuberkuloosimyrkytyksen kulussa imusolmukkeet pienenevät vähitellen ja tihenevät (joskus kiviseen tiheyteen).

Hengityselinten vaurioiden, rintakehän imusolmukkeiden tuberkuloosin ja primaarisen tuberkuloosikompleksin aiheuttaman primaarisen tuberkuloosin oireet riippuvat prosessin esiintyvyydestä ja spesifisen tulehduksen kaseos-nekroottisesta komponentista sekä tulehdusreaktion vaiheesta. Imeväisillä ja pikkulapsilla primaarisen tuberkuloosin paikallisille muodoille on ominaista elävät kliiniset oireet. Vanhemmalla iällä niiden oireet ovat usein melko lieviä.

Pienissä rintakehän sisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosimuodoissa spesifinen tulehdus vaikuttaa enintään kahteen rintakehän sisäiseen imusolmukkeeseen, ja niiden halkaisija ei ylitä 1,5 cm. Pienet rintakehän sisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosimuodot esiintyvät usein ilman selviä kliinisiä oireita. Tauti diagnosoidaan pääasiassa tuberkuliinin ja röntgenkuvauksen, pääasiassa tietokonetomografian, herkkyyden perusteella.

Suuren vaurioalueen sisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi alkaa yleensä subakuutilla tavalla, ja myrkytysoireet lisääntyvät vähitellen. Kun ilmenee voimakasta eksudatiivista perinodulaarista reaktiota, johon osallistuvat kaikki keuhkojuuren ja välikarsinan imusolmukeryhmät patologisessa prosessissa, tauti kehittyy akuutisti. Tällöin havaitaan kuumetta ja yleisiä toimintahäiriöitä. Potilaille voi kehittyä tyypillinen kuiva, hinkuyskää muistuttava (bitonaalinen) yskä. Joillakin potilailla suurentuneiden imusolmukkeiden paine henkitorven haarautumaan ja pääkeuhkoputkien suuhun aiheuttaa stridorhengitystä.

Suurentuneiden välikarsinan imusolmukkeiden aiheuttama yläonttolaskimon kaventuminen johtaa enemmän tai vähemmän voimakkaaseen yläonttolaskimo-oireyhtymään: rintakehän etupinnalla toisella tai molemmilla puolilla olevien ihonalaisten laskimoiden verkosto laajenee. Yläonttolaskimon puristuessa ilmenee joskus muita primaarisen tuberkuloosin oireita: päänsärkyä, kasvojen syanoosia ja turvotusta, kaulan tilavuuden kasvua ja kohonnutta laskimopainetta.

Rintaontelon imusolmukkeiden tuberkuloottisten leesioiden stetoakustiset oireet johtuvat välikarsinan perifokaalisista epäspesifisistä tulehdusmuutoksista. Oireita ovat vaimea iskuääni parasternaalisilla ja paravertebraalisilla alueilla, lisääntynyt keuhkojen ääni rintanikamien okahaarakkeiden kohdalla, laskimoiden sivuääni rintalastan kahvan yläosassa, kun pää heitetään jyrkästi taaksepäin. Ilman perifokaalista tulehdusreaktiota rintaontelon imusolmukkeiden lisääntymistä ei voida havaita fysikaalisilla menetelmillä.

Primaarinen tuberkuloosikompleksi diagnosoidaan usein tutkimuksen aikana lievien myrkytysoireiden tai tuberkuliiniherkkyyden muutosten varalta. Laajan perifokaalisen tulehduksen myötä primaarisen keuhkofokuksen ympärillä tauti kehittyy akuutisti, mikä on tyypillistä esikouluikäisille lapsille. Havaitaan yskää, johon liittyy pieni määrä ysköstä, ja kuumetta.

Merkittävän perifokaalisen tulehduksen yhteydessä, kun keuhkovaurion laajuus ylittää segmentin koon, voidaan havaita iskuäänen tylsyyttä ja kuulla heikentynyttä hengitystä, johon liittyy lisääntynyt uloshengitys. Yskimisen jälkeen vaurioituneella alueella kuuluu epäsäännöllisiä, yksittäisiä hienokuplaisia rahinaa.

Kaikissa primaarisen tuberkuloosin muodoissa voi kehittyä toksis-allergisia, paraspeerisiä muutoksia eri kudoksissa ja elimissä, jotka yleensä liittyvät tuberkuloosimykobakteerien kuona-aineiden toksiseen vaikutukseen. Nämä muutokset voivat ilmetä sidekalvotulehduksena, flykteenana, kyhmyruusuna, blefariittina, allergisena pleuriittina, polyserosiittina tai niveltulehduksena (Poncen nivelreuma). Joskus havaitaan myös reaktiivista paraspeeristä maksatulehdusta, joka havaitaan ultraäänellä.

Paraspesifiset reaktiot ovat hyvin tyypillisiä primaariselle tuberkuloosille. Ne liittyvät monenlaisiin tautioireisiin, joita kliinisessä käytännössä kutsutaan primaarisen tuberkuloosin "naamioiksi". Primaarinen tuberkuloosi, erityisesti aikuisilla, voi esiintyä astman, umpierityssairauksien, sydän- ja verisuonisairauksien, ruoansulatuskanavan sairauksien sekä maksa-, munuais-, sidekudos- ja neurodystrofisten häiriöiden "naamion" alla.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.