Kuulokoe

Kuuroutta tutkittaessa on määritettävä kuulonaleneman puoli, sen aste ja syy. Tällaista potilasta tutkittaessa on ratkaistava ainakin kaksi kysymystä: onko tämä kuurous parannettavissa vai ei, ja onko se oire jostakin muusta vauriosta (esimerkiksi kuulohermon neurooma). Mutta ensinnäkin, kun kuulonalenemaa esiintyy, on tarpeen sulkea pois tiheän rikkitulpan esiintyminen ulkoisessa korvakäytävässä, joka tulisi tässä tapauksessa poistaa.

[ 1 ]

Testit virityshaarukan avulla

Käytetään virityshaarukkaa, jonka taajuus on 512 Hz.

Rinnen testi. Jos potilaan kuulo on normaali, ääniaaltojen johtuminen ilmateitse on parempaa kuin luukudoksen. Virityshaarukkaa tulee pitää ulkoisen korvakäytävän sivusuunnassa, hampaat samalla tasolla ja yhdensuuntaisesti ulkokorvan sisäänkäynnin kanssa. Luukudon äänenjohtavuutta tutkittaessa virityshaarukan varsi asetetaan kartiolisäkkeen päälle. Jos äänen johtuminen ilmateitse on parempaa kuin luujohtuminen, puhutaan positiivisesta Rinnen testistä. Tämä testi on positiivinen sensorineuraalisessa (perseptuaalisessa) kuulonalenemassa. Negatiivinen Rinnen testi (luujohtuminen on parempaa kuin ilmajohtuminen) osoittaa, että ääniaaltojen johtumiselle tärykalvoon on esteitä. Jos toisaalta diagnosoidaan vaikea tai täydellinen sensorineuraalinen kuurous, voidaan saada väärä positiivinen Rinnen testi, koska toisen korvan simpukka voi havaita ääntä luujohtumisen ansiosta. Tällaisissa tapauksissa potilas tulee sijoittaa Barany-kohinakammioon, joka estää äänen vuotamisen toiseen korvaan testin suorittamisen aikana.

Weberin testi. Värähtelevän virityshaarukan kahva asetetaan potilaan otsan keskelle. Lääkärin tulee kysyä potilaalta, kummalla korvalla hän kuulee soivan virityshaarukan paremmin. Ääni kuuluu paremmin sairastuneeseen korvaan, jos kyseessä on "johtava" kuurous (kun ääniaallot eivät johda ulkokorvan läpi), mutta vastakkaiseen korvaan sensorineuraalisen kuurouden tapauksessa. Ääni kuuluu tasaisesti molemmille puolille, jos potilaalla ei ole kuulovauriota.

Audiometriset testit

Nämä testit mahdollistavat kuulonaleneman asteen ja sen sivuvaikutusten kvantitatiivisen arvioinnin. Puhdasääniaudiometriassa käytetään elektronisia laitteita, jotka tuottavat vaihtelevan voimakkuuden omaavia ääniä taajuudella 250–8000 Hz. Testi suoritetaan äänieristetyssä huoneessa. Potilaan on sanottava, milloin hän alkaa kuulla ääntä, jonka voimakkuus tallennetaan desibeleinä (dB). Näin ilmajohtavuus tallennetaan. Myös luujohtavuuden kynnys tallennetaan, mutta käyttämällä kartiolisäkkeeseen sijoitettua anturia.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tympanometria (akustinen impedanssi)

Tässä menetelmässä anturi sulkee korvakäytävän kokonaan, ja painetta muuttamalla tutkija vie sen korvakäytävään, minkä jälkeen tärykalvon joustavuus mitataan. Normaali tärykalvo kaareutuu tasaisesti, kupolin muotoon. Jos välikorvassa on nestettä, tämä kaari litistyy. Jos korva havaitsee terävän, voimakkaan äänen (yli 85 dB), kaareen ilmestyy lovi, koska jalustinlihas supistuu (mikä välittyy VII aivohermon kautta). 5 %:lla väestöstä jalustinrefleksi puuttuu (normaalilla kuulokojeella).

Puheaudiometria

Tämä menetelmä selvittää potilaan kyvyn erottaa yksittäisiä sanoja puheesta, joka lausutaan kuulokynnyksen ylittävällä äänenvoimakkuudella. Tutkimus voi vastata kysymykseen, onko sensorineuraalinen vika simpukassa vai kuulohermossa; se mahdollistaa myös ennusteen tekemisen siitä, voidaanko potilasta auttaa vai ei.

Lasten kuulokyvyn arviointi

Yllä kuvattujen kuulotestien suorittaminen lapsille edellyttää kontaktia heihin. Alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla kuulon kehitystä arvioidaan sen perusteella, miten he säpsähtävät tai räpyttelevät ääniärsykkeen vaikutuksesta. 6 kuukauden iässä he kääntävät jo päätään tietyn äänen vaikutuksesta. Yli 3-vuotiaalle lapselle voidaan jo tehdä audiometria.

[ 7 ]