Pseudotuberkuloosin diagnoosi: testit, erotusdiagnoosi

Pseudotuberkuloosin kliininen diagnostiikka on monimutkaista satunnaisissa tapauksissa ja suhteellisen yksinkertaista epidemioissa. Se perustuu tyypillisiin kliinisiin oireisiin ja laboratoriodiagnostiikkaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Sama kuin yersinioosin tapauksessa.

Pseudotuberkuloosin spesifinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

Hemogramissa havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi, monosytoosi, eosinofilia, suhteellinen lymfopenia ja kohonnut lasko (ESR). Biokemiallisessa verikokeessa havaitaan lisääntynyt entsyymiaktiivisuus, harvemmin hyperbilirubinemia. Pseudotuberkuloosin spesifinen laboratoriodiagnostiikka on sama kuin yersinioosin. Lupaavia spesifisen diagnostiikan menetelmiä ovat Y. pseudotuberculosis -poriiniproteiiniin perustuva entsyymi-immunomääritysjärjestelmä jaY. pseudotuberculosis -soluseinän proteiineihin perustuva RIGA-erytrosyyttiantigeenidiagnostiikka.

Pseudotuberkuloosin instrumentaalinen diagnostiikka

Pseudotuberkuloosin lisäinstrumentaalinen diagnostiikka ei eroa yersinioosin tapauksessa kuvatuista.

Esimerkki diagnoosin muotoilusta

• A28.2. Pseudotuberkuloosi, vatsan muoto, terminaalinen ileiitti, keskivaikea.
• A28.2. Pseudotuberkuloosi, toissijainen fokaalinen muoto, erythema nodosum, kohtalainen, pitkittynyt kulku.

[ 8 ]

Pseudotuberkuloosin erotusdiagnostiikka

Vatsan pseudotuberkuloosin ja akuutin umpilisäkkeen tulehduksen erotusdiagnostiset merkit

Kyltit	Vatsanmuotoinen pseudotuberkuloosi	Akuutti umpilisäkkeen tulehdus
Epidemiologiset tiedot	Useimmiten keväällä, lopputalvella ja alkukesällä. Ryhmätapaukset ovat tyypillisiä.	Sporadisia tapauksia, ei kausiluonteisuutta
Taudin puhkeaminen	Akuutti, johon liittyy vilunväristyksiä, kuumetta, vaikeaa myrkytysoireita ja vatsakipua	Vaiheet: ensin vatsakipu, sitten lisääntyvä päihtymys ja kuume
Ihon ja limakalvojen värjäytyminen	Kämmenien, jalkojen, kasvojen, kaulan, nielun limakalvon ja sidekalvon hyperemia	Useimmiten normaali tai vaalea
Eksanteema	Ominaisuus	Ei havaittu
Kieli	"Purppura"	Päällystetty, kuiva
Vatsakipu	Useimmiten, sairauden 2. ja 4. päivän välillä, paroksysmaalinen	Taudin ensimmäisistä tunneista lähtien jatkuva
Pahoinvointi ja oksentelu	Ne ovat harvoin riippumattomia vatsakivusta	Usein, erityisesti lapsilla, esiintyy vatsakivun alkamisen jälkeen.
Vatsakalvon ärsytyksen oireet	Harvinainen, ei selvästi ilmaistu	Ominaisuus, ilmaistuna
Suurentuneet suoliliepeen imusolmukkeet	Usein	Ei havaittu
Parenkymaattisen hepatiitin oireet	Usein	Ei tyypillinen
Ruumiinlämpötila	Kuumeinen, saavuttaa huippunsa ensimmäisenä päivänä	Lisääntyy vähitellen, yleensä subfebriilinä
Lisääntynyt ESR	Tyypillinen	Ei tyypillinen ilman komplikaatioita

Pseudotuberkuloosin, trikinoosin ja lääkedermatiitin erotusdiagnostiikka

Kliiniset oireet	Differentiable sairaudet
	Pseudotuberkuloosi	Trikinoosi	Lääkedermatiitti
Aloita	Akuutti, voi olla asteittaista	Usein mausteinen	Mausteinen
Kuume	Useimmiten kuumeinen, 1-2 viikkoa	Remittoiva, jatkuva tai epäsäännöllinen tyyppi. Lisääntyy 1–2 viikon aikana. Vähenee vähitellen, harvoin subkuumeinen jopa useita kuukausia.	Subfebriili. Voi olla normaali lämpötila.
Päihtymys	Ilmaistu ensimmäisestä päivästä lähtien, pitkäaikainen	Voimakas, pitkäkestoinen	Ei ilmaistu
Eksanteema	Polymorfinen, joskus verenvuotoja. Sairauden 2.–4. päivänä, pääasiassa vartalossa, raajoissa, kämmenissä, jaloissa, taustalla hyperemia, joskus kutinaa. Saattaa esiintyä nodulaarista eryteemaa. Ihottuman häviämisen jälkeen - kuoriutumista.	Useimmiten makulaarinen, yhtyvä, kestää 5–8 päivää, minkä jälkeen ihottuma pigmentoituu ja kuoriutuu. Ei tyypillistä lokalisaatiota tai vaiheita. Joskus kutisevaa. Useita ihottuma-aaltoja on tyypillistä.	Useimmiten makulaarinen, tuhkarokkoa muistuttava, lääkkeiden ottamisen jälkeen. Kutiava, konfluentti. Häviää lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Skleriitti ja sidekalvotulehdus	Ominaisuus	Sidekalvotulehdus verenvuodoilla periorbitaalisen turvotuksen vaiheessa	Usein
Kasvojen hyperemia ja turvotus	Ominaisuus	Useammin kasvojen turvotus (etenkin normaalilla ihonvärillä)	Turvotus, kasvojen polttava tunne ilman hyperemiaa
Vatsakipu	Kouristuksia tai jatkuvaa kipua ileosekaalisessa kulmassa ja navan lähellä	Vakavissa tapauksissa	Joskus vuotanut
Ripuli	Ominaisuus	Vakavissa tapauksissa	Harvoin tavattu
Keltatauti	Kun hepatiitti kehittyy, se on himmeä ja lyhytaikainen.	Mahdollista	Sitä ei tapahdu
"Vadelman" kieli	Ominaisuus	Ominaisuus	Harvoin - punainen, ilman hypertrofoituneita papilleja, "maantieteellinen"
Nivelkipu	Ominaisuus	Sitä ei tapahdu	Harvoin
Hepatolienaalinen oireyhtymä, polyadenopatia	Ominaisuus	Ominaisuus	Erittäin harvinainen
Munuaisvaurio	Joskus pyelonefriitti, jolla on niukkoja oireita	Ei tyypillinen	Harvoin - allerginen nefriitti
Muutokset hemogrammissa	Kohtalainen neutrofiilinen leukosytoosi, suhteellinen lymfosytoosi, eosinofilia, kohonnut laskettu verenkierto (ESR)	Leukosytoosi, eosinofilia (jopa 60 %) 2–3 kuukauden ajan	Epäspesifinen. Harvoin kohtalainen eosinofilia
Lihaskipu	Ominaisuus	Terävästi ilmaistu, esiintyy raajoissa, sitten kielen, nielun ja pureskelulihasten lihaksissa	Erittäin harvinainen

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]