Pseudotuberkuloosin oireet lapsilla: jaksojen kuvaus

Pseudotuberkuloosin itämisaika kestää 3–18 päivää. Tauti alkaa akuutisti, ruumiinlämmön nousulla 38–40 °C:seen, ja vain yksittäistapauksissa vähitellen tai subakuuttisti. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien lapset valittavat yleistä heikkoutta, päänsärkyä, unettomuutta, ruokahaluttomuutta, joskus vilunväristyksiä sekä lihas- ja nivelkipuja. Joillakin lapsilla taudin alussa on lieviä nuhan oireita, kuten nenän tukkoisuutta ja yskää. Myös nielemiskipu, ärsytyksen tunne ja kurkkukipu ovat mahdollisia. Potilailla, joilla on voimakkaita alkuvaiheen myrkytysoireita, esiintyy huimausta, pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua, pääasiassa oikeassa suoliluun alueella tai epigastriumissa. Joissakin tapauksissa uloste on löysää 2–3 kertaa päivässä, ja sitä esiintyy enteriittityyppisenä.

Tyypillisiä piirteitä ovat kasvojen ja kaulan turvotus ja hyperemia, joka on kontrastissa vaalean nenän ja suun välisen kolmion kanssa. Sidekalvon hyperemia ja kovakalvon verisuonten pistos ovat tyypillisiä, harvinaisempaa on herpeettistä ihottumaa huulilla ja nenän siivillä. Useimmilla potilailla on nielurisojen limakalvojen hyperemia, joskus hyvin kirkas ja usein rajautunut kovaan kitalaeseen. Limakalvo on turvonnut, joskus havaitaan enanteemi. Kieli on alkuvaiheessa tiheästi peittynyt harmahtavanvalkoiseen pinnoitteeseen, taudin kolmannesta päivästä lähtien se alkaa kirkastua ja muuttuu karmiininpunaiseksi, papillaariseksi. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien joillakin potilailla esiintyy nivelkipuja, suurentunutta maksan ja pernan.

Pseudotuberkuloosin korkeus

Pseudotuberkuloosin oireet etenevät ja saavuttavat huippunsa 3.–4. päivänä. Joillakin potilailla havaitaan tänä aikana huppuoire – kasvojen ja kaulan hyperemia sinertävällä sävyllä, hansikasoire – käsien rajattu vaaleanpunaisen-sininen väri, sukkien oire – jalkojen rajattu vaaleanpunaisen-sininen väri.

70–80 %:lla potilaista havaitaan vartalon iholla ihottumaa. Se voi ilmetä taudin ensimmäisinä päivinä, mutta useimmiten se esiintyy pahimman aikana. Ihottuma ilmestyy kerralla ja voi olla joko täplikäs, tulirokkoa muistuttava, tai täplikäs. Ihottuman väri vaihtelee vaaleanpunaisesta kirkkaanpunaiseen. Ihon tausta voi olla joko hyperemia tai muuttumaton. Suuremmat ihottumat sijaitsevat suurten nivelten ympärillä, missä ne muodostavat jatkuvaa eryteemaa. Noin puolella potilaista havaitaan yhdistelmä tulirokkomaista ja makulopapulaarista ihottumaa. Ihottuma on suuritäpläinen, joillakin potilailla verenvuotoinen, joskus siihen liittyy ihon kutinaa. Pitkäkestoisen taudinkulun tai sen uusiutumisten aikana sääriin, harvemmin pakaroihin, ilmestyy nodulaarista eryteemaa.

Pseudotuberkuloosissa ihottuma esiintyy yleensä alavatsassa, kainaloissa ja kehon sivupinnoilla. Kuten tulirokkossa, esiintyy myös valkoista pysyvää dermografiaa. Pastian oireet (ihopoimujen tummanpunainen väri), puristusoireet ja kiristysside ovat yleensä positiivisia. Ihottuma kestää enintään 3–7 päivää, mutta joskus lievällä ilmeellä vain muutaman tunnin.

Taudin pahimmillaan yli puolella potilaista esiintyy nivelkipua, mutta nivelissä voi esiintyä turvotusta ja kipua. Yleensä sairaus vaikuttaa ranne-, interfalangeaali-, polvi- ja nilkaniveliin. Suolisto-ongelmia esiintyy harvoin, ja ulostamistiheys ja löysyys lisääntyvät hieman, mutta ulostetyyppinen luonne säilyy. Joillakin potilailla ruoansulatuskanavan muutokset voivat ilmetä terminaalisen ileiitin tai akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireiden kehittyessä.

Pseudotuberkuloosissa maksa ja perna ovat usein suurentuneet, joskus ihossa ja kovakalvossa esiintyy keltaisuutta. Suoran bilirubiinin määrä veressä on lisääntynyt, maksan solujen entsyymien (ALAT, ASAT jne.) aktiivisuus on lisääntynyt, sedimenttitestit ovat positiivisia. Harvemmin kehittyy akuutti sappirakontulehdus tai angiokolekystiitti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]