Ornitoosi - oireet

Ornitoosille ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. Seuraava luokittelu on järkevin.

• Manifest-lomakkeet:
  • akuutti:
    • keuhkokuume
    • flunssan kaltainen,
    • lavantautia muistuttava;
  • subakuutti:
    • keuhkovaurion kanssa,
    • ilman keuhkovaurioita;
  • krooninen:
    • keuhkovaurion kanssa,
    • ilman keuhkovaurioita.
• Oireeton (ilman ilmenevää) infektio.

Vakavuuden mukaan tauti erotetaan lievästä, keskivaikeasta ja vakavasta muodosta. Akuutti muoto kestää jopa 1,5–2,0 kuukautta, subakuutti 2–6 kuukautta ja krooninen 2–8 vuotta.

Influenssan kaltaiset ja keuhkokuumeen kaltaiset muodot muodostavat jopa 85 % kaikista tautitapauksista.

Ornitoosin itämisaika on 5–30 päivää, useimmiten 8–12 päivää. Keuhkokuumeessa tauti alkaa yleensä äkillisesti: vilunväristyksillä, ruumiinlämmön nousulla 38–40 °C:seen, voimakkaalla heikkoudella, päänsäryllä, lihas- ja nivelkivuilla. Lämpötila saavuttaa huippunsa taudin 2.–4. päivänä. Kuume on luonteeltaan remittoivaa, ja ilman hoitoa lämpötila laskee lyyttisesti taudin 2.–4. viikolla. Vaikeissa tapauksissa jatkuva kuume on mahdollinen. Taudin 2.–3. päivästä alkaen ilmenee kuivaa, joskus kohtauksittain alkavaa yskää. 3.–4. päivänä yskä muuttuu limaiseksi. Yskös on limaa märkäistä, joskus verisuonten kanssa. Hengityskipu ja hengenahdistus ovat mahdollisia. Tärkeimmät oireet tänä aikana ovat kurkunpään ja keuhkoputken tulehdus (laryngotrakeiitti) ja trakeobronkiitti. 5.–7. päivänä havaitaan keuhkovaurion fyysisiä merkkejä: iskuäänen lyheneminen, heikentynyt tai karkea hengitys, niukka krepitaatio tai hienot kuplivat rahinat keuhkojen alaosissa. Joillakin potilailla kuuluu pleurasta hankausta jo taudin ensimmäisen viikon loppuun mennessä. Eksudatiivista pleuriittia ei yleensä esiinny. Röntgentutkimuksessa havaitaan yksipuolinen, useammin oikeanpuoleinen, alalohkon keuhkokuume, harvemmin kahdenvälinen keuhkokuume. Ornitoosissa erotetaan neljä keuhkokuumeen tyyppiä: interstitiaalinen (puolella potilaista), pienipesäkkeinen, suuripesäkkeinen ja lohkokeuhkokuume. Kaikille keuhkokuumetyypeille on ominaista keuhkojuurien laajeneminen, lisääntynyt keuhkoputkien verisuonikuvio ja haarautumisimusolmukkeiden suureneminen. Kuumejakson loppuun mennessä keuhkokuume paranee. Joillakin potilailla lisääntynyt keuhkokuvio voi kestää useita vuosia. Sydän- ja verisuonijärjestelmästä - taipumus bradykardiaan, kohtalaiseen hypotensioon ja pulssin labiilisuuteen. Vaikeissa tautitapauksissa havaitaan vaimeita sydänääniä, systolista sivuääntä ja EKG:ssä merkkejä diffuusista sydänlihasvauriosta. Ruokahalu on vähentynyt, pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä, ja ulosteumppi on yleisempää. Kieli on päällysteinen. Puolella potilaista maksa suurenee taudin 3.–4. päivästä lähtien, havaitaan toimintahäiriön merkkejä, hepatiitti on mahdollinen. Kolmasosalla potilaista perna suurenee samana aikana. Kaikilla potilailla ilmenee neurotoksikoosin merkkejä: päänsärkyä, unettomuutta, letargiaa, adynamiaa. Vaikeissa tapauksissa - masennusta, deliriumia, sekavuutta psykomotorisen agitaation kanssa, euforiaa. Meningismin merkkejä voidaan havaita, harvinaisissa tapauksissa - seroosia aivokalvontulehdusta. Yleensä ornitoosin keuhkokuumeversiolle on ominaista keskivaikea tai vaikea kulku.

Flunssan kaltainen ornitoosin muoto diagnosoidaan vain epidemioiden aikana, ja sille on ominaista äkillinen alkaminen, lyhytaikainen (2–8 päivää) kuume jopa 37,5–39 °C, myrkytysoireet, kuiva yskä, kurkkukipu ja joskus käheys. Taudin kulku on lievä tai kohtalainen.

Lavantautia muistuttava muoto kehittyy ruoansulatusinfektion yhteydessä, ja sille on ominaista vakava, jatkuva tai remittoiva kuume, suhteellinen bradykardia, hepatosplenomegalia, vaikea ei-toksinen ja hengityselinten vaurioiden puuttuminen.

Ornitoosimeningiittiä havaitaan 1–2 %:lla potilaista. Tauti alkaa äkillisesti ruumiinlämmön nousulla 39–40 °C:seen ja myrkytysoireilla. 2–4 päivän (harvemmin 6–8 päivän) kuluessa havaitaan aivokalvon oireyhtymä. Selkäydinpunktion aikana nestettä virtaa ulos lisääntyneessä paineessa. Aivo-selkäydinnesteessä havaitaan kohtalaista lymfosyyttistä sytoosia (jopa 300–500 solua 1 μl:ssa) ja kohtalaista proteiinin lisääntymistä. Tauti on pitkäaikainen. Kuumeella on aaltoileva kulku ja se kestää 3–4 viikkoa. Aivo-selkäydinnesteen hyytymis tapahtuu 5–6 viikon kuluttua ja myöhemmin. Ornitoosimeningiitin jälkeen ei yleensä ole pysyviä keskushermoston jäännösoireita.

Kaikilla potilailla, ornitoosin muodosta riippumatta, astenia jatkuu pitkään (jopa 2–3 kuukautta tai enemmän) toipumisjakson aikana, ja työkyvyn jyrkkä lasku, nopea väsymys, hypotensio ja vegetatiiviset ja verisuonimuutokset (akrosyanoosi, kylmät raajat, kämmenten liikahikoilu, silmäluomien ja sormien vapina) vähenevät.

Prosessi muuttuu krooniseksi 5–10 %:lla potilaista, ja sen aiheuttaa kroonisen keuhkokuumeen kehittyminen, harvemmin endokardiitti (sydänvikapotilailla). Useimmissa tapauksissa kroonisen keuhkokuumeen aiheuttaa paitsi klamydia, myös kokkifloora, joka on otettava huomioon hoidon aikana.

Kaikille akuutin ornitoosin muodoille on ominaista taipumus leukopeniaan ja lymfosytoosiin, merkittävä ESR:n nousu, jopa 40-60 mm/h, jopa lievissä tapauksissa.

Komplikaatiot

Ornitoosin komplikaatioita ovat aivokalvontulehdus, tromboflebiitti, maksatulehdus, sydänlihastulehdus, iridosykliitti, kilpirauhastulehdus ja haimatulehdus. Niitä voi esiintyä myös toipumisen alkuvaiheessa. Nykyaikaisissa ornitoosimuodoissa komplikaatiot ovat harvinaisia ja uusiutumiset ovat yleisempiä (etenkin irrationaalisen hoidon yhteydessä). Uusiutumiset tapahtuvat 1-2 viikon kuluttua ruumiinlämmön normalisoitumisesta ja kestävät 5-7 päivää.

[ 1 ], [ 2 ]