Eksudatiivinen psoriaasi

Kaikista kliinisessä dermatologiassa luokitelluista psoriaasin muodoista eksudatiivinen psoriaasi herättää eniten kysymyksiä oireiden määrittämisessä. Kaikki ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että tämäntyyppinen sairaus etenemisvaiheessa osoittaa paikallisen tulehdusprosessin suurempaa ilmentymistä, mikä ilmenee intensiivisen eritteen muodostumisena epidermaalikudokseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt eksudatiivinen psoriaasi

Koska psoriaasin etiologiaa ei ole täysin selvitetty, eksudatiivisen psoriaasin tarkat syyt ovat myös tuntemattomia. Sairauden tutkimuksen myötä on kuitenkin saatu paljon vakuuttavia todisteita soluvälitteisen immuunivasteen puutteen, geenipoikkeavuuksien, aineenvaihduntahäiriöiden ja umpieritysjärjestelmän toimintahäiriöiden osallisuudesta sen kehittymisessä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskitekijät

Seuraavat eksudatiivisen psoriaasin kehittymisen riskitekijät on havaittu: tyypin 2 diabetes mellituksen historia (ja siihen liittyvä kudosten alhainen insuliiniherkkyys); proteiiniaineenvaihdunnan häiriöt kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja autoimmuunityreoidiitissa; kohonneet veren rasva-arvot lihavuudessa; vaikea valtimoverenpainetauti; suonikohjut ja laskimoiden vajaatoiminta alaraajoissa; kaikenlaiset allergiat. On huomattava, että monissa lähteissä näitä systeemisiä aineenvaihduntahäiriöitä ja sairauksia pidetään samanaikaisina muiden psoriaasin muotojen kanssa.

Patologinen prosessi voi laukaista vakava stressi, traumaattinen ihovaurio tai kemikaalien ärsyttävät vaikutukset sekä pitkäaikainen altistuminen kylmälle.

[ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Minkä tahansa psoriaasin muodon patogeneesi liittyy epidermiksen tyvikeratinosyyttien hypertrofiseen jakautumiseen, niiden kiihtyneeseen erilaistumiseen ja keratinisaatioon (kuolemaan) sekä keratiinin tuotannon häiriintymiseen. Tämä johtaa kuolleiden keratinosyyttien kertymiseen epidermiksen ylempään kerrokseen (hormoniin) ja niiden lisääntyneeseen kuoriutumiseen (deskvamaatioon). Nämä prosessit ovat pohjimmiltaan immunokompetenttien solujen (T-lymfosyytit, T-auttajat, NK-solut, neutrofiilit, makrofagit, syöttösolut) epänormaali reaktio ja ihon dendrosyyttien ja keratinosyyttien aktiivinen tulehdusvälittäjien tuotanto.

Eksudatiiviselle psoriaasille, toisin kuin tavanomaiselle plakkipsoriaasille, on ominaista tulehduksen aiheuttama ihon verisuonten seinämien suurempi läpäisevyys, mikä johtaa tulehdusinfiltraatin kertymiseen vaurioituneiden kudosten solujen väliseen matriisiin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Oireet eksudatiivinen psoriaasi

Tämän psoriaasin muodon alkuvaiheen ensimmäiset merkit ilmaantuvat kirkkaanpunaisina, yleensä epäsäännöllisen muotoisina läiskinä (ei ole papuleja, kuten vulgaarissa psoriaasissa). Ihon turvotus on vähäistä tai puuttuu kokonaan.

Taudin edetessä ilmenee muita eksudatiivisen psoriaasin oireita: monomorfiset ihottumat suurenevat ja muuttuvat levyepiteelisiksi, tulehdukselliseksi plakkimaiseksi leesioksi, jolla on epäselvät ääriviivat. Myöskään vulgaariselle psoriaasille tyypillinen steariiniläpän merkki puuttuu, koska tulehdusleesioiden pinnat ovat peittyneet seroosiin sakkaan - kellertäviin, harmaankeltaisiin ja kellertävänruskeisiin.

Nämä kuoret ovat vain eritteen kastelemia ja yhdessä pitämiä keratiinihilseitä. Aluksi ne ovat pehmeitä, sitten ne tihenevät ja paksuuntuvat edelleen kerrostuen päällekkäin kuivuessaan (mikä viittaa keratinosyyttien lisääntyneeseen lisääntymiseen). Kun kuoret poistetaan, paljastuu voimakkaan vaaleanpunainen, tihkuva pinta.

Histamiinin vapautuminen vaurioituneista ihon syöttösoluista aiheuttaa voimakasta kutinaa (mikä johtaa raapimiseen, unihäiriöihin ja neuroosiin), ja niitä peittävien rupien halkeiluun voi liittyä verenvuotoa ja kipua. Yksittäiset leesiot voivat yhdistyä muodostaen laajoja pintoja, joiden pinta-ala voi olla varsin merkittävä.

Ihottumien lokalisointi psoriaasin eksudatiivisessa muodossa vaihtelee, mukaan lukien ihotaipeiden alueella, raajojen taitoksissa; jalkojen iho vaikuttaa hyvin usein.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pitkäaikaisen, etenevän eksudatiivisen psoriaasin seuraukset ja komplikaatiot voivat ilmetä ihon paksuuntumisena - jäkäläämisenä. Ja ihon vaurioitumisen tai sen ärsytyksen seurauksena ihottumakohdassa voi olla infektion lisääntyminen ja laajan tulehdusprosessin kehittyminen, johon liittyy epidermiksen ja ihonalaisen kudoksen märkimistä ja nekroosia.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostiikka eksudatiivinen psoriaasi

Tämän psoriaasin muodon diagnoosi perustuu ihon tutkimiseen, oireiden voimakkuuden arviointiin, taudin vaiheen määrittämiseen ja leesion alueeseen.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan dermatoskoopilla, joka mahdollistaa ihottuman visuaalisen suurentamisen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Näytteen ottaminen tulehduskohdan pinnalta ja sen histologinen tutkimus voivat olla tarpeen erotusdiagnostiikassa – psoriaasin eksudatiivisen muodon erottamiseksi ihosairauksista, kuten vaaleanpunaisesta tai punaisesta jäkäläspalosta, atooppisesta ihottumasta, keratoosista, dermatomykoosista jne.

Hoito eksudatiivinen psoriaasi

Jotta eksudatiivisen psoriaasin hoito antaisi tarvittavan vaikutuksen eli oireiden poistamiseksi ja remission pidentämiseksi, ihotautilääkärit valitsevat terapeuttiset menetelmät ja lääkkeet jokaiselle potilaalle ottaen huomioon hänen kehonsa ominaisuudet, taudin vakavuuden ja vaiheen.

Laajoja ihovaurioita eksudatiivisessa psoriaasissa voidaan hoitaa immunosuppressiivisilla lääkkeillä (infliksimabi, Remicade), Immunofanilla tai antimetaboliiteilla (metotreksaatti). Infliksimabia annetaan laskimoinfuusiona, Immunofania ihon alle tai lihakseen (kerran kahdessa päivässä, yhteensä 10 injektiota).

Metotreksaattia (2,5 mg tabletteja) otetaan yksi tabletti kaksi tai kolme kertaa päivässä tai lihakseen kerran viikossa; hoitokuuri ja käyttöohje määrätään vain lääkärin toimesta. Metotreksaatin mahdollisia sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, ripuli, suun limakalvojen haavaumat, hemoglobiini- ja verihiutaleiden määrän lasku veressä.

Psoriaasiin positiivinen vaikutus saavutetaan poistamalla haitallisia aineita (vieroitus) Hemodezin avulla (laskimonsisäinen tippa annetaan kaksi tai kolme kertaa viikossa).

Kutinaan, joka vaivaa eksudatiivista psoriaasia sairastavia potilaita, et voi tehdä ilman antihistamiineja (Suprastin tai Tavegil). Lue lisää siitä, miten lievittää ihon kutinaa psoriaasissa.

Psoriasiksen hoidossa ihotautilääkärit suosittelevat vitamiinien, kuten A, C, E, PP, B-ryhmän, lesitiinin, sekä mikroelementtien - sinkin ja seleenin - käyttöä.

Tärkeimmät ulkoiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet ovat voiteet ja kermat: salisyylihappoa, rikkiä tai tervaa sisältävät; sinkkivoide; kortikosteroideja sisältävät voiteet - Oxycort, Diprosalik, Celestoderm-B (Akriderm), Clobetasol, Lorinden, Flucinar, Elokom jne.; D-vitamiinia sisältävät voiteet - Psorkutan (Daivonex); bitumia sisältävät voiteet - Dithranol (Anthralin, Tsignoderm). Miten nämä tuotteet toimivat, mitä vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia niillä on ja miten niitä käytetään - yksityiskohtaisesti artikkeleissa - Psoriasisvoiteet ja Ei-hormonaaliset psoriasisvoiteet.

Ihon tulehduksen ja kutinan vähentämiseksi homeopatia tarjoaa ulkoiseen käyttöön tarkoitettua lääkettä nimeltä Psoriaten, joka sisältää mahonia acutifolia -puun kuoren uutetta.

Eksudatiivisen psoriaasin fysioterapeuttiseen hoitoon kuuluvat valo- ja PUVA-hoito, balneologia ja peloterapia. Lue lisää näistä hoitomenetelmistä - Psoriaasin hoito

Kansanlääkkeet voivat myös tuoda helpotusta, lisää hyödyllistä tietoa löytyy julkaisusta - Psoriaasin hoito kotona

Ja miten hoitaa yrttejä, lue lisää artikkelista - Lääkekasvit psoriaasiin

Ennaltaehkäisy

Nykyään ei ole mahdollista estää minkään psoriaasityypin kehittymistä. Mutta eksudatiivisen psoriaasin pahenemisen estämiseksi asiantuntijat suosittelevat ihon suojaamista vammoilta, tupakoinnin ja alkoholin välttämistä, synteettisten alusvaatteiden välttämistä, ultraviolettisäteilyn liiallisen käytön välttämistä, ylikuormituksen välttämistä ja stressin välttämistä.

On hyödyllistä poistaa mahdolliset taudin laukaisevat ruoka-aineet, joita varten on kehitetty psoriaasin ruokavalio.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ennuste

Psoriaasin ennuste on pettymys, koska sairautta ei ole vielä parannettu. Mutta tilaa on mahdollista parantaa ja remissioaikaa pidentää. On tärkeää hallita eksudatiivista psoriaasia, jotta elämänlaatu ei heikkene.

[ 35 ]