Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Pyelonefriitin hoito
Viimeksi tarkistettu: 19.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pyelonefriitin hoidon tulisi olla kattava, pitkä ja yksilöllinen, ja sen tarkoituksena on poistaa kussakin tapauksessa tapaus.
Ennen kuin aloitat pyelonefriitin hoidon, sinun on
- Poistetaan tekijät, jotka tekevät taudin pahentavan (virtsateiden tukkeutuminen, diabetes mellitus, raskaus jne.);
- määritellä taudinaiheuttajan tyyppi, sen herkkyys antibiooteille ja kemoterapia;
- selventää urodynamiikan tilaa (virtsan kulkuhäiriöiden puuttuminen tai esiintyminen);
- määrittää infektio-tulehdusprosessin aktiivisuuden aste;
- arvioida munuaisten toimintaa.
Akuutti pyelonefriitti, jolla ei ole merkkejä tukkeutumisesta, joutuu välittömästi hoitoon antibakteerisilla lääkkeillä. Obstruktiivisessa pyelonefriitissä hoito aloitetaan palauttamalla virtsan kulkeutuminen katetrin, stentin tai nefrostomian asennuksen kautta. Ilman virtsan palautumista antibakteeristen lääkkeiden käyttö on vaarallista (suuri bakteerivaurion riski).
Lue myös:
Kroonisen pyelonefriitin hoito on ehdollisesti jaettu kahteen vaiheeseen:
- hoito pahenemisvaiheessa (käytännössä ei poikkea periaatteessa akuutin pyelonefriitin hoidosta);
- anti-relapsihoito.
Pyelonefriittikäsittelyn taktiikat
Yleensä hoito pyelonefriitti (oltuaan eliminoitu rikkomuksia virtsan kulun) ovat alkaneet tutkia tuloksia bakteeriviljely-, eristetty virtsaviljelyn, ja määrittää sen herkkyys antibiooteille (empiirinen antibioottihoito). Empiirisessä lähestymistavassa määritellään paikallistuminen, luonne (akuutti tai krooninen) ja infektioprosessin vakavuus. Saatuaan mikrobiologisen tutkimuksen tulokset, hoito on korjattava.
Vakavan ja monimutkaisen pyelonefriitin hoitoon tarvitaan sairaalahoitoa. Hoito alkaa pääsääntöisesti antibioottien parenteraalisella annolla. Kun kehon lämpötila normalisoituu (3-5 päivän kuluessa), on mahdollista jatkaa antibakteerisilla lääkkeillä oraaliseen antamiseen (vaiheittainen hoito). Riippumatta munuaisten toiminnallisesta tilasta, ensimmäinen annos lääkkeistä (annos saturaatiota) annostellaan kokonaan, tulevaisuudessa sitä säädetään ottaen huomioon munuaisten toiminta.
Määritä ensimmäisen rivin varat tai valintatavat, jotka pidetään optimaalisina, ja toisen rivin varat tai vaihtoehto.
Akuutin pyelonefriitin antibioottihoito kestää 10-14 päivää, kroonisen pyelonefriitin paheneminen - 10-21 päivää. Hoidon lopettamisen jälkeen on tarpeen tarkastaa virtsa, mukaan lukien bakteriologiset. Tartunnan saaneessa aineessa säilyy toistuva antibioottihoito ottaen huomioon herkkyys taudinaiheuttajalle. Hoidon aikana sinun on juotava vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä.
Pyelonefriitin hoito raskauden ja imetyksen aikana
Raskaana olevilla raskaana oleville naisille, joilla on akuutti pyelonefriitti tai kroonisen pyelonefriitin paheneminen, antibioottihoito tulee suorittaa sairaalassa.
Hoito aloitetaan parenteraalisesti annettavilla valmisteilla. Myöhemmin he siirtyvät oraaliseen lääkitykseen. Lääkeaineet valinta on ampisilliinia (ei esitetty, kun uhkaa abortin), amoksisilliini + klavulaanihappo, kefalosporiinit (kefotaksiimi, keftriaksoni, kefuroksiimi, jne.). Vaikeissa pyelonefriitti ja tunnistaa Klebsiella tai Pseudomonas aeruginosa, jotka ovat resistenttejä penisilliineille (mukaan lukien karbenisilliiniä) ja kefalosporiinit, gentamisiini perusteltu sovellus (in III kolmanneksella).
Varauksen valmistelut ovat karbapenemejä.
Koko raskauden aikana vasta-aiheinen hoito antibioottien kanssa tetrasykliinillä ja fluorokinoloneilla.
Kun helpompi virtaus voidaan käyttää pyelonefriitti valmisteet nalidiksiinihappo, johdannaisia 8-hydroksikinoliinin (nitroksolin) ja nitrofuraanit (furadonin, furazidin).
Hoidon keston on oltava vähintään 14 päivää (5 vuorokautta lääkkeen annostelua parenteraalisesti, sen jälkeen - sisällä) ja tarvittaessa pidemmän ajan.
Ryhmässä potilaiden riski sairastua raskausdiabetes pyelonefriitti, krooninen pyelonefriitti pahenemisvaiheita oireeton bakteriuria tarkoituksenmukaista tarkoitukseen phytopreparation kanefron H 2 tablettia tai 50 tippaa 3 kertaa päivässä kursseja 10 päivää kuukaudessa raskausviikolla tai jatkuvasti tarpeen mukaan.
Imetyksen aikana kefalosporiinien (cefaclor, ceftributene), nitrofurantoiini, furazidiini, gentamysiini.
Vastoin fluorokinolonien ja sytrimoksatsolin käyttöä.
Pyelonefriitin hoito vanhuudessa
Iäkkäillä potilailla virtsatieinfektioiden, mukaan lukien seniili pyelonefriitti, esiintyminen lisääntyy merkittävästi monimutkaisten tekijöiden vuoksi:
- eturauhasen liikakasvu miehillä;
- estrogeenin väheneminen naisilla vaihdevuosien aikana.
Tämä on otettava huomioon miesten eturauhasen lääketieteellisessä tai kirurgisessa hoidossa ja naisilla tehdyissä estrogeeneja (Westinneja) sisältävien hormonaalisten voiteiden paikallinen intravaginaalinen tai periuretraalinen käyttö.
Pyelonefriitin antibioottinen hoito on suoritettava bakteeri-infektion kliinisten oireiden varalta; älkää etsikö täydellistä bakteriologista parannuskeinoa, varsinkin kun oireeton bakteriuria, koska tämä on epätodennäköistä ja vaatii pitkäaikaisia hoitokursseja, joilla on huumeongelmia.
Yhden munuaisen pyelonefriitin antibakteerinen hoito suoritetaan yleisesti hyväksytyn menetelmän mukaisesti. On tarpeen harkita huolellisesti nefrotoksisten lääkeaineiden (vältä aminoglykosidien, kefalosporiinit 1st sukupolvi, karbapeneemien).