Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Q-kuume - Diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Q-kuumeen laboratoriodiagnostiikka perustuu serologisiin menetelmiin: RA, RSK, RNIF, joiden tuloksia analysoidaan ottaen huomioon Coxiella-bakteerin vaihevaihtelut, mikä mahdollistaa potilaiden ja toipuneiden erottamisen toisistaan (vakiodiagnostiikka).
Yksinkertaisin ja herkin testi, RA, jota käytetään makro- ja mikromodifikaatiossa. Agglutiniinit havaitaan taudin 8.–10. päivänä diagnostisina tiittereinä 1:8–1:16. Maksimititterit (1:32–1:512) havaitaan taudin 30.–35. päivänä. Tämän jälkeen ne vähitellen vähenevät ja pysyvät potilaan elimistössä useista kuukausista useisiin vuosiin.
Kliinisessä käytännössä CFR on yleisimmin käytetty. Komplementtia sitovien vasta-aineiden havaitseminen riippuu reaktiossa käytetyn Burnet'n Coxiellan korpuskulaarisen antigeenin faasitilasta. Toisen vaiheen antigeenin vasta-aineet osoittavat akuuttia, "tuoretta" patologista prosessia, ilmestyvät taudin 9. päivästä alkaen ja kestävät 11-23 vuotta, ja ensimmäisen vaiheen vasta-aineet ilmestyvät 30. päivästä alkaen ja kestävät enintään 2-3 vuotta. Molempien Coxiellan faasivarianttien vasta-aineiden havaitseminen osoittaa joko taudin kroonista muotoa tai reaktion anamnestista luonnetta, eikä tautia tiettynä ajanjaksona. Korkea vasta-ainepitoisuus ensimmäisen vaiheen antigeenille osoittaa kroonista infektiota ja on tyypillistä potilaille, joilla on subakuutti tai krooninen Coxiella-endokardiitti. CFR:n vasta-aineet havaitaan myöhemmin kuin nivelreumassa. Korkeimmat tiitterit (1:256-1:2048) mitataan 3-4. viikolla taudin alkamisesta. Ne jatkuvat pitkään - 3, 5, 7, 11 vuotta. Akuutin prosessin markkerien ja "anamnestisten" vasta-aineiden erottamiseksi tarvitaan dynaaminen tutkimus ("paritetut seerumit"); taudin vahvistus on tiitterin kasvu 2-4 kertaa.
Viime aikoina RNIF:ää on käytetty yhä enemmän, koska vasta-aineet tässä reaktiossa havaitaan aikaisemmin kuin RA:ssa.
Siten Q-kuumeen diagnoosi perustuu kliinisten, epidemiologisten ja laboratoriotietojen kokonaisuuden tunnistamiseen.
[ Q-kuumeen erotusdiagnoosi
Oireiden polymorfismin vuoksi Q-kuumeen kliininen diagnoosi on erittäin vaikeaa ja mahdollista vain endeemisissä pesäkkeissä epidemian aiheuttaman sairastuvuuden yhteydessä.
Q-kuumeen differentiaalidiagnostiikka suoritetaan influenssan, lavantautien, luomistaudin, ornitoosin, eri etiologioiden keuhkokuumeen, anikterisen leptospiroosin ja sepsiksen yhteydessä.
Keuhkovaurion sattuessa on tarpeen erottaa tauti tuberkuloosista (etenkin jos leesiot sijaitsevat keuhkojen yläosissa). Vähäisten kliinisten oireiden omaavassa Q-kuumeessa merkittävät röntgenkuvat ovat mahdollisia jo taudin ensimmäisinä päivinä.
Flunssa eroaa Q-kuumeesta akuutimmalla alkamisella ja voimakkaalla myrkytyksen esiintymisellä, lihaskivulla ilman nivelkipua, lyhytaikaisella kuumereaktiolla, jatkuvalla henkitorven tulehduksella, hepatosplenomegalian puuttumisella ja voimakkaalla tarttuvuudella.
Q-kuumeelle on ominaista merkittävä yhtäläisyys lavantautiin ja lavantautiin (asteittainen alkaminen, pitkittynyt kuume, bradykardia, pulssin dikrotia, kielen muutokset, hepatosplenomegalia, hemogrammi). Se eroaa lavantautiin lievemmän toksikoosin, ihottuman ja positiivisen Padalka-oireen lähes jatkuvan puuttumisen, lievemmän hepatosplenomegalian, lavantautistatuksen aikaisemman alkamisen sekä serologisten ja bakteriologisten tutkimusten negatiivisten tulosten perusteella.
Q-kuumeen erotusdiagnostiikka suoritetaan kroonisissa bruselloosimuodoissa, jotka perustuvat liikuntaelimistön, hermoston, sisäelinten, urogenitaalisen järjestelmän tyypillisiin vaurioihin ja fibrosiitin esiintymiseen bruselloosissa.