Kurkkusyöpä: kuka on vaarassa, tyypilliset oireet, hoitomenetelmät

Vaikka yleisnimeä "kurkku" ei esiinny anatomiassa ja käytetään lääketieteellistä termiä "kurkunpää", kurkun syöpä tai kurkunpään ja nielun syöpä diagnosoidaan, kun nieluun ja kurkunpäähän muodostuu pahanlaatuisia kasvaimia.

Epidemiologia

Onkologisten tilastojen käyttämissä tiedoissa voi olla joitakin eroja. Joidenkin tietojen mukaan kurkunpään ja nielun kasvaimet muodostavat noin 4 % tapauksista, toisten tietojen mukaan jopa 12–15 %.

American Cancer Societyn mukaan kurkunpään syöpä diagnosoidaan 25–28 prosentissa kliinisistä tapauksista, ja 90–95 % kasvaimista on plakkosolukarsinoomaa.

Euroopan maissa raportoidaan vuosittain lähes 50 tuhatta uutta sairastumistapausta. Pääasiallinen ikäryhmä on 45–65 vuotta, vaikka kansainvälisen lapsuusiän syövän luokituksen (ICCC) mukaan kurkun syöpä voidaan havaita myös lapsella, ja useimmiten se on rabdomyosarkooma.

Kurkunpään syöpä esiintyy miehillä viidestä seitsemään kertaa useammin kuin naisilla.

Ukrainan kansallinen syöpärekisteri ilmoittaa, että suunielun syövän osuus onkodiagnooseista 100 000 asukasta kohden on hieman yli 5 % (vertailun vuoksi: Skandinavian maissa tämä luku on 1,4 %).

43 prosentilla kurkunpään ja nielutulehduksen syöpäpotilaista elinajanodote ei ylitä 12–15 kuukautta. Siksi on turhaa kysyä, kuolevatko ihmiset kurkunpään syöpään?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt kurkkusyöpä

Kurkunpään ja nielun syövän tarkat syyt ovat tuntemattomia, lisätietoja - Syövän syyt

Ja pahanlaatuisen kasvainprosessin patogeneesi koostuu DNA-mutaatioista (virheellisestä replikaatiosta) kurkunpään ja nielun reunustavien kudosten soluissa, jolloin polymeraasientsyymi PARP-1:n (poly-ADP-riboosi tyyppi 1) muodostuminen lisääntyy. Tämän seurauksena solujen hallitsematon lisääntyminen ja kudoskasvu alkavat, jolloin muodostuu epätyypillisten, eli rakenteellisesti poikkeavien solujen (jotka muodostavat itse kasvaimen) keskittymä. Samalla soluissa tapahtuu apoptoosin indusoivan tekijän (AIF) siirtymistä mitokondrioista tumaan sekä oksidaatio-pelkistysreaktioiden koentsyymin (NAD) ehtymistä, mikä johtaa solukuolemaan.

Lääkärit tunnistavat kurkunpään ja nielun syövän riskitekijöitä, kuten tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, altistumisen ilmansaasteille (asbesti, lyijy, nikkeli, rikkihappo, formaldehydi jne.), GERD:n (gastroesofageaalisen refluksitaudin) ja herpesviruksen tyypin IV (Epstein-Barr-virus).

Myös HPV – kosketuksessa tarttuva DNA:ta sisältävä ihmisen papilloomavirus, joka voi tarttua suuseksin kautta – lisää suunielun syövän riskiä, kun se aiheuttaa kurkunpään tai äänihuulten papillomatoosia. Onkogeeniset HPV-tyypit (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) ovat vaarallisia. American Cancer Societyn asiantuntijoiden mukaan 60 % tupakoimattomien kurkkusyöpätapauksista liittyy tämän viruksen aiheuttamaan infektioon.

Kurkkusyöpä on myös todennäköisemmin kehittymässä ihmisillä, joilla on perinnöllinen Plummer-Vinsonin oireyhtymä tai geneettinen Fanconin anemia.

Voiko raskaus provosoida kurkun syöpää? Tämän lokalisoinnin pahanlaatuisten kasvainten kasvu ei liity hormonaalisesti indusoituihin prosesseihin, eikä sen etiologista yhteyttä raskauteen ole tunnistettu (vaikka äänihuulten kudoksissa on sukupuolihormonien reseptoreita). On esitetty hypoteesi, jonka mukaan latentti papilloomavirus (mukaan lukien onkogeeniset tyypit) voi aktivoitua immuunijärjestelmän raskaudenaikaisen heikkenemisen taustalla.

Tarttuuko kurkunpään syöpä sairaalta terveelle? Tähän mennessä tieteellinen tutkimus on osoittanut, että syöpä ei ole tarttuva tauti: syöpäsolut eivät voi levitä. Eli syöpä ei leviä tartuntatautina. Vain edellä mainittu herpesvirus ja HPV ovat tarttuvia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet kurkkusyöpä

Kurkunpään ja nielun pahanlaatuisen kasvaimen alkuvaiheessa se voi olla oireeton. Yleisesti tunnustetut ensimmäiset merkit kurkunpään syövästä ovat epämukavuuden tunne kurkunpäässä ja nielussa sekä äänenvärin muutos (käheys tai käheys). On otettava huomioon, että jos kasvain sijaitsee äänihuulten alapuolella, tätä oiretta ei esiinny, ja jos kasvain kasvaa äänihuulten yläpuolelle, havaitaan kurkkukipua ja nielemiskipua sekä tunnetta vierasesineestä kurkussa.

Patologisen prosessin jatkokehitys uusien oireiden ilmaantuessa tapahtuu taudin vaiheen kasvaessa, joka määritetään kansainvälisen syöpäluokituksen (TNM) mukaisesti. Niinpä kurkun syövän tyypillisiin oireisiin varhaisvaiheessa (vaihe I) kuuluu paroksysmaalinen, ei-tuottava (kuiva) yskä.

Vaiheissa II ja III potilailla esiintyy: jatkuvaa kurkun möykkyä ja puristavaa kipua, päänsärkyä ja nielemisvaikeuksia; pitkittynyttä yskää ja nielemisvaikeuksia; hieman kohonnutta ruumiinlämpöä; kurkun tai kaulan turvotusta; painonpudotusta ja yleistä heikkoutta. Vaiheelle III on ominaista dysfonia ja afonia kurkunpään rajoittuneen liikkuvuuden vuoksi, ja visualisoinnin aikana havaitaan etäpesäkkeitä.

Kasvain kasvaa edelleen, ja vaihetta IV – johon liittyy voimakasta kipua, veristä ysköstä yskiessä, hengenahdistusta, vaikeaa nielemisvaikeutta, halitoosia ja suurentuneita alueellisia imusolmukkeita sekä etäpesäkkeitä (myös kaukaisia) – pidetään taudin pitkälle edenneenä muotona.

Hyödyllistä tietoa on myös materiaalissa - Kurkunpään syövän oireet

Lomakkeet

Onkologiassa erotetaan seuraavat nielun alaosan pahanlaatuisten kasvainten tyypit: retrocricoid-alue, aryepiglottinen poimu, kurkun takaseinän (nielun) syöpä ja imusolmuke-nielurengas. Lisätietoja, katso - Nielun pahanlaatuiset kasvaimet

Kurkunpään syöpä - kurkun osa kielen tyvestä henkitorveen - erottuu lokalisoitumisesta äänihuulten kasvaimiin tai kurkunpään juostosyöpiin (mukaan lukien vääriä tai vestibulaarisia), sub- tai supraglottisiin kasvaimiin (70 % tapauksista) sekä kurkunkannen (supraglottisen ruston) alueelle. Lue myös - Kurkunpään syöpä - Luokittelu

Lisäksi nielun tai suulaen tonsillakasvaimet luokitellaan sijainnin perusteella kurkun syöväksi – nielurisasyöväksi.

Jos kasvain kasvaa sisäänpäin ja tunkeutuu kurkunpään ja nielun rakenteisiin, diagnosoidaan endofyyttinen kurkunpään ja nielun syöpä, jos kudoskasvua tapahtuu hengitysteiden luumenia kohti - eksofyyttinen (52%). Usein esiintyy molempien yhdistelmä.

Histologiasta riippuen erotetaan seuraavat:

• - kurkun levyepiteelikarsinooma - keratinisoiva, ei-keratinisoiva ja erittäin erilaistunut levyepiteelikarsinooma - aikuispotilaiden pääasiallinen kasvaintyyppi;
• - adenokarsinooma tai rauhassyöpä;
• - lymfoepitheliooma (Schminken kasvain), joka muodostuu nielun nielurisojen kudoksiin.

Lapsilla yleisin kurkun kasvaintyyppi on nielun ja kurkunpään seinämien lihaskudoksessa esiintyvä pahanlaatuinen kasvain – rabdomyosarkooma.

[ 8 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kurkunpään ja nielun syöpäkasvainten komplikaatioiden ja seurausten joukossa asiantuntijat huomauttavat:

• vakavat hengitysvaikeudet, mukaan lukien kurkunpään jatkuva ahtauma;
• kurkunpään hermotuksen häiriintyminen sen halvaantumisen kehittyessä;
• etäpesäkkeet henkitorven imusolmukkeissa, keuhkohilumissa, kaulaimplantissa - ja retrogradinen leviäminen kaukaisempiin rakenteisiin.

Yhteisen riskitekijän, kuten tupakoinnin, esiintyminen lisää todennäköisyyttä, että keuhko- ja kurkkusyöpä kehittyvät samanaikaisesti tai peräkkäin. Siksi kurkunpään ja nielun syöpää sairastaville potilaille tulisi tehdä säännöllisiä rintakehän röntgenkuvia tai tietokonetomografiatutkimuksia keuhkosyövän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.

Eurooppalaisten onkologien tutkimusten mukaan kurkunpään syövän uusiutumisaste ensimmäisen vaiheen syövässä kolmen ensimmäisen vuoden aikana hoidon aloittamisesta on 5–13 %, toisen vaiheen syövän 25–27 %, kolmannen vaiheen syövän lähes 36 % ja neljännen vaiheen syövän 21 %. Etenevää kurkunpään syöpää sairastavilla potilailla uusiutumisaste on noin 30–50 %.

Kurkun nielurisakasvain voi tuhota verisuonten seinämät, mikä ilmenee vakavana verenvuotona; se voi kasvaa naapurielimiksi, vaikuttaen kasvojen kallon (paranasaalisten poskionteloiden) ja sen pohjan anatomisiin rakenteisiin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostiikka kurkkusyöpä

ENT-onkologiassa kurkunpään ja nielun pahanlaatuisten kasvainten diagnostiikka suoritetaan kokonaisvaltaisesti.

Ensinnäkin tarvitaan täydellinen sairaushistoria ja verikokeita kurkunpään syövän kasvainmerkkiaineiden tunnistamiseksi: SCC-antigeeni, CYFRA 21-1, E6- ja E7-vasta-aineet. Katso lisätietoja - Verikoe syöpäsolujen esiintymisen varmistamiseksi kehossa

Laryngoskopian aikana otetaan kudosnäyte (biopsia) kasvaimen histologista tutkimusta varten.

Instrumentaalisessa diagnostiikassa käytetään röntgensäteitä, ultraääntä, tietokonetomografiaa, magneettikuvausta sekä äänihuulten elektroglottografiaa ja stroboskopiaa.

Diagnoosin tarkkuus ja siten oikea hoitostrategia tulisi varmistaa erotusdiagnostiikalla, jonka aikana korva-, nenä- ja kurkkutautien onkologit erottavat kurkunpään syövästä: kurkunpään tuberkuloosin ja kupan; kurkunpään papilloomat, granulomat tai hemangioomat; kurkunpään limakalvon dyskeratoosin ja leukokeratoosin sekä hyvänlaatuisen paksuuntumisen (hyperplasian) kroonisessa tulehduksen muodossa (kurkunpääntulehdus); atrofisen tai flegmonisen kurkunpääntulehduksen; äänihuulten fibroomat ja kyhmyt; subglottisen sklerooman jne. Lue myös - Kurkunpään syöpä. Diagnostiikka

Lisäksi on tarpeen sulkea pois kurkun limakalvon turvotuksen ja kurkunpään kivun tulehduksellinen etiologia. Esimerkiksi miten erottaa nielutulehdus kurkkusyövästä ja kurkkusyöpä tonsilliitista - joilla on ilmeinen monien oireiden samankaltaisuus? Nielun limakalvon akuutille tulehdukselle - nielutulehdukselle - on ominaista polttava tunne nenänielun sisällä, nenän tukkoisuus ja korvien tukkoisuus (jälkimmäinen poistuu useilla nielemisliikkeillä); kroonisessa muodossaan kurkun takaosaa pitkin virtaava limaa vaivaa.

Bakteeri-infektion aiheuttamassa kurkkukivussa (tonsilliitti) nielu (nielurisat ja suulaenkaaret) on hyperemiaa, nielun ja rauhasten limakalvolle muodostuu usein märkäinen kerros, ja lakunaarisessa tonsilliitissa nielurisoihin muodostuu märkäisiä tulppia.

Lääkärit kiinnittävät huomiota myös sellaiseen epäspesifiseen oireeseen kuin palan tunne kurkussa. Ja he huomauttavat esimerkiksi eron neuroottisen palan ja kurkkusyövän välillä. Usein tai lähes jatkuvasti esiintyvää vieraan tuntemusta kurkussa (kun siellä ei ole mitään) kutsutaan globus-nielutulehdukseksi – oireeksi, joka ilmenee jatkuvan neuroosin, tunne-elämän häiriöiden (lisääntynyt ahdistuneisuus, fobiat) ja hermoston jännittyneisyyden tilojen yhteydessä. Diagnostisesti merkittävää on se, että tämä tunne häviää nieltynä sekä kiinteää ruokaa että nestettä.

[ 14 ]

Hoito kurkkusyöpä

Potilaita eniten huolestuttava kysymys on, onko kurkun syöpä parannettavissa vai ei. Tämä riippuu useista tekijöistä, kuten kasvainprosessin sijainnista ja vaiheesta, mukana olevien solujen tyypistä ja yleisestä terveydentilasta.

Onkologit tietävät, mitä tehdä kurkun syövän kanssa, ja ottaen huomioon nämä tekijät ja mahdolliset riskit, he määräävät hoitoa, mukaan lukien ensisijaisesti sädehoidon, joka on erityisen tehokas taudin varhaisessa vaiheessa. Kaikki yksityiskohdat löytyvät julkaisusta - Syövän sädehoito.

Myöhemmissä vaiheissa sädehoito voidaan yhdistää kemoterapiaan tai leikkaukseen.

Kurkkusyövän kemoterapiassa käytetään syöpäsoluja tuhoavia lääkkeitä - sytostaattisia lääkkeitä: karboplatiinia, sisplatiinia, paklitakselia, 5-fluorourasiilia (fluorourasiilia), dosetakselia, epirubisiinia jne. Lisätietoja - Syövän kemoterapia; lisätietoja näiden farmakologisten aineiden käyttötavoista ja sivuvaikutuksista - Kemoterapialääkkeet

Kurkkusyöpään, joka rajoittuu kurkunpään, nielun tai äänihuulten pintaan, tehtävä leikkaus voi olla endoskooppinen – laserilla. Vaiheen 0 kurkkusyövän leikkaukseen voi kuulua äänihuulten ylimpien kudoskerrosten poistaminen tai äänihuulten resektio (kordektomia).

Laajempien kasvainten hoidossa käytetään osittaista tai täydellistä kurkunpään poistoa – äänihuulten yläpuolella olevan kurkunpään osan poistamista. Tämän leikkauksen jälkeen on tehtävä trakeostomia, jossa asennetaan hengitysputki.

Mutta jos kasvain estää nielemisen, osan sairastuneesta nielusta poistamisen (faryngektomia) jälkeen asennetaan gastrostomiaputki ruoan kuljettamiseksi mahalaukkuun. Lisäksi poistetaan imusolmukkeet, joihin etäpesäkkeet ovat levinneet; tämä leikkaus suoritetaan yleensä samanaikaisesti itse kasvaimen resektion kanssa.

Myöhemmissä vaiheissa kirurginen toimenpide ei välttämättä ole mahdollinen, joten käytetään sädehoitoa ja kemoterapiaa. Taudin vaiheessa, joka ei ole hoidettavissa, potilaat saavat palliatiivista hoitoa, kun tarvitaan kipulääkkeitä ja lääkkeitä, jotka vähentävät muiden oireiden voimakkuutta.

Kuinka kurkun syöpää hoidetaan Israelissa, lue – Syövän hoito Israelissa

Vaihtoehtoinen hoito

Mitkään vaihtoehtoiset hoitomenetelmät, etenkään kansanlääkkeet, eivät voi parantaa kurkkusyöpää. Jotkin lisä- eli apukeinot voivat kuitenkin auttaa potilaita.

Neumyvakinin mukaan natriumbikarbonaatti eli ruokasooda kurkunpään syöpään alkalisoi syöpäkasvaimia, joiden pH on alhaisempi kuin terveissä kudoksissa. Ja todellakin, soodan nauttimisen aiheuttama pH:n nousu (kahdesti päivässä, lasillinen sen liuosta - puoli teelusikallista 200 ml:aan vettä, puoli tuntia ennen tai tunti aterian jälkeen) auttaa parantamaan sytostaattien terapeuttista tehoa ja suojaamaan syöpäpotilaiden elimistöä niiden myrkyllisiltä sivuvaikutuksilta. Lisäksi in vitro on osoitettu, että nostamalla kasvaimen pH-tasoa natriumbikarbonaatti estää sen kasvua ja syöpäsolujen leviämistä.

On selvää, että C-vitamiini, joka on antioksidantti ja jota sitruunat sisältävät niin paljon, auttaa vahvistamaan kemoterapian heikentämien potilaiden vastustuskykyä. Lisäksi sitruunankuori sisältää kokonaisen joukon fenoliyhdisteitä. Ja näillä fytofenoleilla, kuten viime vuosien tutkimukset ovat osoittaneet, on suuri terapeuttinen potentiaali vapaiden radikaalien toimintaan ja solu-DNA:n mutaatioihin liittyviin sairauksiin.

Miten sitruunaa otetaan kurkkusyöpään? Huolellisesti pestyn hedelmän kuori raastetaan hienolla raastimella, mehu puristetaan massasta; kuori, mehu ja hunaja sekoitetaan yhtä suurina osina eli suhteessa 2:1. Voit ottaa tätä seosta yhden teelusikallisen päivässä (huuhtelematta sitä alas) tai laittaa sen lasilliseen vettä (ja juoda juoman). Yksi "mutta": huuhtele suu huolellisesti jälkikäteen, sillä sitruunamehu pilaa hammaskiillettä.

Homeopatiaa ei ole tarkoitettu onkologisten sairauksien hoitoon, mutta homeopaattiset lääkärit suosittelevat lisälääkkeinä seuraavia: Hepar Sulphur (200), Nitric Acid (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Majavien tysonium-rauhasten hajueritteestä valmistettu tinktuura, jota ne käyttävät reviirinsä merkitsemiseen, sisältää salisyylihappoa, alkaloidi nufaramiinia ja steroideja. Aikaisemmin kastoreum-tinktuuraa käytettiin kohtausten ja epilepsian, kuukautishäiriöiden, unettomuuden, päänsäryn hoitoon ja rauhoittavana aineena. 1800-luvulla tätä tinktuuraa myytiin apteekeissa ja sitä suositeltiin korvasärkyyn, hammassärkyyn, koliikkiin ja kihtiin. Nykyään tätä lääkettä käyttävät vain homeopaatit.

Onkologit eivät määrää kurkunpään syöpään Dorogovin antiseptistä stimulaattoria tai ASD-fraktiota, koska se ei ole syöpälääke, vaan liha- ja luujauhon sublimaatti, joka on jaettu fraktioihin ja tiivistetty ja jota on käytetty karjankasvatuksessa.

Tähän onkologiseen sairauteen voidaan käyttää yrttihoitoa (lääkärin kanssa neuvoteltuaan), erityisesti syöpäimmunoterapiaa adaptogeenisten kasvien avulla.

Kurkkusyövän yrttikokoelma sisältää myös kasveja, joilla on immunostimuloivia ominaisuuksia ja kyky estää mutanttisolujen patologista lisääntymistä aktivoimalla proteiineja pilkkovia kysteiiniproteolyyttisiä entsyymejä. Näitä ovat koiruoho (Pulicaria crispa), erityyppiset koiruohot (Artemisia-lajit), calotropis procera, colocynthus (Citrullus colocynthis), mustakumina (Nigella sativa) ja tunnettu ayurvedinen kasvi ashwagandha (Withania somnifera).

Kurkkusyöpään voit käyttää maitohorsmaa (Chamerion angustifolium), joka sisältää antioksidanttisia flavonoideja, fenolisia happoja ja tanniineja, tai iivanateetä: tämän kasvin kukkien keittäminen auttaa poistamaan vapaita radikaaleja, lievittää tulehdusta ja vähentää kipua.

Lääkärit suosittelevat vähintään kolmen kupillisen vihreän teen juomista päivässä. Vihreän teen vaikutuksista kurkkusyöpään ei ole olemassa tieteellisiä tutkimuksia, mutta vuonna 2003 Folia Histochemica et Cytobiologica -lehdessä julkaistu laboratoriotutkimus osoitti, että vihreän teen epigallokatekiini-3-gallaatti esti syöpäsolujen kasvua. Myöhemmät tutkimukset (julkaistu vuonna 2009 Archives of Pharmaceutical Research -lehdessä) vahvistivat tämän vaikutuksen.

Ravitsemus ja ruokavalio kurkunpään syöpään

Kurkkusyövän hoidolla on sivuvaikutuksia, kuten painonpudotus, anemia, väsymys, pahoinvointi, ripuli tai ummetus, joten sinun tulee noudattaa syöpädieetin yleisiä periaatteita: ruoan tulisi sisältää paljon kaloreita, proteiinia ja hivenaineita.

Syömiseen voi olla tarpeen käyttää gastrostomiaputkea jonkin aikaa. Tällaisissa tapauksissa potilaan ja hänen omaistensa on hyvä tietää, että seuraavia ruokia ei tule syödä kurkkusyöpää sairastavilla: mausteisia, rasvaisia, kovia ja paistettuja ruokia; raakoja vihanneksia ja hedelmiä; mausteisia juustoja ja makkaroita; täysjyväleipää; erittäin kuumia tai erittäin kylmiä ruokia; alkoholia, happamia mehuja ja hiilihapotettua vettä.

Tätä ruokavaliota kutsutaan pehmeäksi, ja se sisältää siivilöityjä keittoja ja liemiä, keitettyjä viljapuuroja, raejuustoa ja smetanaa, jogurttia ja voita, kasviöljyä, höyrytettyjä tai keitettyjä (ja siivilöityjä) vihanneksia ja hedelmiä. Mureat liha- ja kalaruoat, keitetty ja pilkottu kana sekä muu vähärasvainen siipikarja ovat sallittuja.

Asiantuntijat neuvovat istumaan suorassa ja olemaan kallistamatta päätä eteenpäin syödessä: tämä helpottaa nielemistä ja voi vähentää kurkun rasitusta. Voit juoda nesteitä pillillä.

[ 15 ], [ 16 ]

Ennaltaehkäisy

Minkä tahansa sairauden kohdalla ennaltaehkäisy on parempi kuin hoito. Kurkkusyöpää ei kuitenkaan voida ehkäistä. Mutta sen kehittymisriskin vähentämiseksi on välttämätöntä välttää kaikkia tunnettuja karsinogeeneja (pääasiassa tupakointia), syödä tasapainoista ruokavaliota, suosien kasviperäisiä ruokia, vahvistaa immuunijärjestelmää ja suojautua HPV-tartunnalta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Ennuste

Selviytyminen riippuu syövän vaiheesta ja vaurioituneesta alueesta. Varhainen diagnoosi – vaiheessa I – ja hoito antavat 85 prosentille potilaista mahdollisuuden elää vähintään viisi vuotta lisää.

Viiden vuoden eloonjäämisennuste pienenee vaiheessa III 30–32 prosenttiin potilaista, ja viimeisessä vaiheessa näkymät ovat erittäin epäsuotuisat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]