Ramimed Combi

Ramimed Combi on lääke, joka vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään, erityisesti reniini-angiotensiinijärjestelmään, ja on yhdistetty ACE:n estäjä.

Lääkkeen vaikuttavat aineet ovat ramipriili ja hydroklooritiatsidi.

Valmisteen on valmistanut islantilainen lääkeyhtiö Actavis Ltd.

Lääke myydään apteekeissa reseptillä, joten lääkettä määrää vain erikoislääkäri, jos sen käyttöön on selkeät ohjeet.

Viitteitä Ramimed Combi

Ramimed-yhdistelmää käytetään:

• hypertensiivisissä tiloissa;
• kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa;
• infarktin jälkeisen ja aivohalvauksen jälkeisen kuntoutusjakson aikana;
• nefropatian tapauksessa, riippumatta sen yhteydestä diabetekseen.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tablettimuodossa. Tabletin sisältö: ramipriili 2,5 tai 5 mg, hydroklooritiatsidi 12,5 mg tai 25 mg. Muita ainesosia ovat natriumbikarbonaatti, natriumkroskarmelloosi, esigelatinoitu tärkkelys, natriumstearyylisalisyylihappo ja laktoosi.

Saatavana 10 tabletin läpipainopakkauksessa, 30 tabletin pahvipakkauksessa.

Farmakodynamiikka

Korkeaa verenpainetta vakauttava lääke, joka estää ACE:tä. Vaimentaa ACE:tä, mikä aiheuttaa verisuonten seinämien rentoutumista ja verenpaineen laskua. ACE:n estämisen seurauksena reniinin, reniini-angiotensiinijärjestelmän osan, aktiivisuus stimuloituu, mikä palauttaa verenpaineen normaaliksi.

Vaikeassa nefropatiassa (diabeteksen kanssa tai ilman) Ramimed Combi hidastaa munuaissairauksien etenemistä. Munuaisvaurion riskiryhmään kuuluvilla potilailla albuminurian vaikeusaste on lievempi.

Ramimed combilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta munuaisten verenkiertoon eikä virtsan muodostumisnopeuteen.

Korkeasta verenpaineesta kärsivillä potilailla verenpaine laskee kehon asennon muutoksista riippumatta. Useimmilla potilailla verenpaineen lasku alkaa 1–2 tunnin kuluessa pillerin ottamisesta.

Maksimaalinen vaikutus havaitaan kolmen tai kuuden tunnin kuluttua: se jatkuu koko päivän.

Vakaa verenpaine saavutetaan noin kuukauden jatkuvan Ramimed Combin käytön jälkeen. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö ei aiheuta lääkeriippuvuutta eikä vaikuta lääkkeen vaikutuksen voimakkuuteen.

Ramimed Combi -hoidon äkillinen lopettaminen ei johda samanaikaiseen verenpainelukemien nousuun.

Farmakokinetiikkaa

Ramimed-yhdistelmävalmistetta käytetään, kun lääkkeen kunkin komponentin erillinen käyttö ei tuota haluttua vaikutusta. Yhdistelmälääkkeellä on voimakkaampi vaikutus ja se imeytyy hyvin suun kautta otettuna. Samanaikaisesti nautittu ruoka ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen eikä imeytymiseen. Aineenvaihdunta tapahtuu suuremmassa määrin maksassa, jossa muodostuu aktiivisia ja inaktiivisia aineenvaihduntatuotteita. Aineenvaihdunnan aktiivinen tuote on ramiprilaatti. Sen aktiivisuus on yli viisi kertaa suurempi kuin lääkkeen vaikuttavan aineen ramipriilin aktiivisuus.

Vaikuttavan aineosan huippupitoisuus verenkierrossa havaitaan 2–4 tunnin kuluttua suun kautta annosta. Sitoutuminen plasman proteiineihin voi olla noin 56 %. Puoliintumisaika on 13–17 tuntia toistuvan Ramimed Combi -annoksen käytön jälkeen. Suurin osa vaikuttavasta aineesta poistuu elimistöstä virtsateiden kautta, noin 40 % ulosteen mukana.

Hydroklooritiatsidin biologinen hyötyosuus on noin 70 %. Sen maksimimäärä havaitaan puolentoista–kolmen tunnin kuluttua. Sitoutuminen plasman proteiineihin on 40–70 %. Poistuminen plasmasta tapahtuu kahdessa vaiheessa: ensimmäinen vaihe kestää 2 tuntia ja viimeinen noin 10 tuntia. Jopa 75 % käytetystä annoksesta poistuu elimistöstä virtsan mukana muuttumattomana.

Munuaisten vajaatoiminnassa vaikuttava aine ramipriili pyrkii kerääntymään elimistöön.

Kun maksan toiminta on heikentynyt, aktiivisen komponentin muuttuminen ramiprilaatiksi epäonnistuu.

Potilaan ikä ei vaikuta lääkkeen farmakokineettisiin ominaisuuksiin.

Annostus ja antotapa

Ramimed combi otetaan suun kautta ateria-ajasta riippumatta. Tabletti niellään pureskelematta tai murskaamatta. Tarvittaessa se voidaan jakaa kahteen osaan.

Korkean verenpaineen hoitoon Ramimed Combi aloitetaan annoksella 2,5 mg/12,5 mg kerran vuorokaudessa. Yleensä samaa annostusta käytetään jatkohoidossa, ja sitä voidaan suurentaa 3 viikon kuluttua. Jos lääkäri katsoo sen sopivaksi, käytetyn lääkkeen määrää voidaan suurentaa 5 mg/25 mg:aan. Lääkkeen suurin vuorokausiannos on 5 mg/25 mg.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa hoito aloitetaan 1,25 mg:lla (puolikas 2,5 mg/12,5 mg tabletti) Ramimed Combia vuorokaudessa. Lääkäri seuraa potilasta ja tarvittaessa lisää lääkkeen annosta 7–14 päivän aikana.

Infarktin jälkeisten tilojen hoitoon Ramimed Combi määrätään 4.-5. päivästä infarktin jälkeen, edellyttäen, että potilaan hemodynamiikka on vakaa. Lääkäri valitsee annostuksen tiukasti yksilöllisesti.

Jos munuaisten toiminta on riittämätöntä ja kreatiniinipuhdistuma on 50 ml minuutissa, Ramimed Combia otetaan vakioannoksella. Jos puhdistuma on ≤50 ml minuutissa, lääkettä määrätään 1,25 mg (puolikas 2,5 mg / 12,5 mg tabletti) kerran vuorokaudessa.

Käyttö Ramimed Combi raskauden aikana

Ramimed Combia ei käytetä raskauden tai imetyksen aikana.

Vasta

Ennen käyttöä on huolellisesti tutkittava lääkkeen ottamisen vasta-aiheiden luettelo:

• taipumus allergisiin reaktioihin lääkkeen vaikuttaville aineosille tai jollekin muulle aineosalle;
• allerginen yliherkkyys muille ACE:tä estäville lääkkeille sekä tiatsideille tai sulfonamideihin perustuville lääkkeille;
• aiempi Quincken turvotushistoria;
• munuaisvaltimoiden luumenin kaventuminen, munuaisensiirto;
• aortan kouristus, mitraaliläpän ahtauma;
• sydänlihaksen hypertrofia;
• aldosteronin primaarinen lisääntynyt tuotanto;
• riittämätön maksan toiminta;
• hemofiltraation suorittaminen.

Lääkettä ei ole määrätty naisille raskauden ja imetyksen aikana, eikä myöskään lapsille.

Ramimed Combi on vasta-aiheinen vaikeassa sydämen vajaatoiminnassa, ortostaattisen epätasapainon tilassa, sepelvaltimotaudin pahenemisessa, vaikeissa sydämen rytmihäiriöissä ja keuhkosydänsairaudessa.

Sivuvaikutukset Ramimed Combi

Mitkä ovat Ramimed Combin mahdolliset haittavaikutukset?

• verenpaineen lasku (mukaan lukien kriittinen), sydänlihaksen iskemia, rintakipu, sydämen rytmihäiriöt, takykardia;
• anemia, verihiutaleiden määrän väheneminen veressä, verisuonten seinämien tulehdus;
• dyspepsia, suolistohäiriöt, ylävatsakipu, ruoansulatuskanavan tulehdus, maksan toimintahäiriö, kolestaasi;
• päänsärkyä, muisti- ja unihäiriöitä, raajojen herkkyyshäiriöitä, käsien vapinaa, kuulo- ja näkövammoja;
• kuiva yskä, tulehdusprosessit nenän poskionteloissa, nenänielun, keuhkoputkien ja henkitorven alueella;
• virtsateiden heikkeneminen, turvotus, päivittäisen virtsamäärän väheneminen, proteiinin esiintyminen virtsassa;
• allergiset dermatoosit, yliherkkyys ultraviolettisäteilylle;
• painonpudotus, nivel- ja lihaskivut, kuume jne.

Yliannos

Yliannostus voi ilmetä kriittisenä verenpaineen laskuna, jopa shokkina. Joissakin tapauksissa esiintyy neste-suola-aineenvaihdunnan epätasapainoa ja munuaisten toimintahäiriöitä.

Yliannostuksen helpottamiseksi käytetään yleisiä toimenpiteitä kehon detoksifioimiseksi: mahanpesu, enterosorbenttilääkkeen antaminen (esimerkiksi aktiivihiili). Fysiologista liuosta ja katekoliamiineja annetaan laskimoon.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Verenpainetta alentavien lääkkeiden sekä diureettien, oopiumipohjaisten kipulääkkeiden ja anesteettien yhdistetty käyttö voi voimistaa Ramimed Combin verenpainetta alentavia ominaisuuksia.

Tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidaalisten tulehduskipulääkkeiden (aspiriini, ibuprofeeni jne.), sympatomimeettisten aineiden ja runsaasti ruokasuolaa sisältävien ruokien yhteiskäyttö voi heikentää Ramimed combin vaikutusta.

Kaliumia sisältävien lääkkeiden, kaliumia säästävien diureettien ja Ramimed-yhdistelmän samanaikainen käyttö voi johtaa merkittävään veren kaliumpitoisuuden nousuun.

Ramimed Combin samanaikainen käyttö litiumia sisältävien lääkkeiden kanssa voi lisätä veren litiumpitoisuutta. Näiden lääkkeiden käyttö on mahdollista vain, jos veren litiumpitoisuutta seurataan jatkuvasti.

Ramimed Combin yhdistetty käyttö diabetes mellituksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kanssa voi lisätä hypoglykeemisen vaikutuksen astetta ja lisätä hypoglykemian riskiä.

Sytostaattien, immunosuppressanttien ja allopurinolin samanaikainen käyttö voi aiheuttaa leukopenian kehittymistä.

Samanaikainen käyttö metyylidopan kanssa voi johtaa hemolyysiin.

Ramimed Combin käyttö yhdessä alkoholin kanssa voimistaa jälkimmäisen vaikutusta.

[ 1 ], [ 2 ]

Varastointiolosuhteet

Säilytystä suositellaan enintään +30 °C:n lämpötilassa. Lääkettä ei saa jäädyttää eikä altistaa suoralle ultraviolettisäteilylle.

Ramimed Combi on säilytettävä alkuperäispakkauksessaan lääkkeille tarkoitetussa paikassa, johon lasten pääsy on rajoitettua.

Säilyvyys

Viimeinen käyttöpäivä on merkitty lääkkeen pakkaukseen, eikä se saa olla yli 2 vuotta valmistuspäivästä. Jos viimeinen käyttöpäivä on umpeutunut, on suositeltavaa hävittää lääke.