Ranferon

Ranferon on anemialääke, rautavalmiste. Se sisältää erilaisia mineraaleja, multivitamiineja ja rautaa.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Ranferon

Sitä käytetään anemian poistamiseen, joka johtuu foolihapon ja raudan puutteesta kehossa.

Julkaisumuoto

Tuotetta myydään kapseleina, 10 kappaletta yhdessä läpipainopakkauksessa. Erillisessä pakkauksessa on 3 läpipainopakkauslevyä.

[ 3 ]

Farmakodynamiikka

Ranferon on tasapainoinen lääkekompleksi, joka sisältää sinkkisulfaattia, rautafumaraattia, askorbiini- ja foolihappoa sekä syanokobalamiinia. Kaikkia näitä aineita keho tarvitsee luuytimen vakaan hematopoieesin ylläpitämiseen.

Rauta on myoglobiinin osa hemoglobiinin sekä useiden entsyymien kanssa. Se syntetisoi palautuvasti happea ja lisäksi edistää sen liikkumista kudoksissa, provosoi erytropieesia ja osallistuu useisiin hapetus-pelkistysprosesseihin. Elimistön raudan tarve kasvaa raskauden, imetyksen, aktiivisen kasvun omaavien nuorten sekä kuukautisten ja muiden verenvuotojen aikana.

Foolihappo yhdessä syanokobalamiinin kanssa aiheuttaa erytropoieesia, osallistuu nukleotidien sitoutumiseen aminohappoihin ja nukleiinihappoihin sekä koliiniaineenvaihdunnan prosessiin. Raskauden aikana B9-vitamiinia tarvitaan sikiön hermopäätteiden terveelle kehitykselle, ja lisäksi se suojaa lasta teratogeenisiltä vaikutuksilta ja on tärkeä osa soluimmuunijärjestelmän reaktioita.

Syanokobalamiini osallistuu nukleotidien sitoutumiseen. Se on erittäin tärkeä epiteelisolujen vakaalle kehitykselle ja kasvulle sekä punasolujen kypsymiselle ja hematopoieesille. Komponentti on välttämätön B9-vitamiinin aineenvaihdunnalle ja myeliinin synteesille. B12- ja B9-vitamiinit estävät megaloblastisen anemian sekä neurologisten häiriöiden esiintymistä.

Askorbiinihapolla on voimakas palauttava vaikutus. Se kuuluu vesiliukoisten vitamiinien luokkaan. Se osallistuu hapetus-pelkistysprosesseihin ja säätelee hiilihydraattiaineenvaihduntaa. Lisäksi se vaikuttaa aminohappojen (sisältyvät aromaattisten luokkaan) ja tyroksiinin aineenvaihduntaan, steroidihormonien biosynteesin prosesseihin sekä katekoliamiinien ja insuliinin (välttämättömiä veren hyytymiselle) biosynteesiin. Se vaikuttaa myös prokollageenin sitoutumiseen kollageeniin ja edistää luu- ja sidekudosten paranemista. Samalla se parantaa kapillaarien läpäisevyyttä, auttaa raudan imeytymisprosesseja suolistossa ja edistää hemoglobiinin sitoutumista. Se parantaa elimistön epäspesifistä vastustuskykyä ja toimii vastalääkkeenä. C-vitamiinin puutteesta elintarvikkeissa kehittyy C-vitamiinin puutos eli vitamiinin puutos, koska tätä ainetta ei syntetisoida elimistössä.

Sinkillä on rakenteellisia, katalyyttisiä ja säätelyominaisuuksia, kun se vaikuttaa yli 200 biosysteemeissä esiintyvään sinkkimetallia sisältävään entsyymiin. Nämä entsyymit auttavat proteiinien ja nukleiinihappojen aineenvaihdunnassa sekä energiantuotannossa. Lisäksi sinkki auttaa "sinkkisormien" muodostumisessa (joita transkriptiotekijät käyttävät vuorovaikutukseen DNA:n kanssa geenien aktiivisuuden säätelyssä).

Sinkin toinen rakenteellinen ominaisuus on biologisten kalvojen kalvojen eheyden ylläpitäminen, mikä auttaa suojaamaan niitä happovaurioilta. Sinkki on erittäin tärkeä proteiinisynteesin ja solujen jakautumisen prosesseissa. Tämän alkuaineen puutos aiheuttaa lyhytkasvuisuutta, anemiaa sekä geofagiaa ja hypogonadismia. Lisäksi esiintyy ongelmia haavan paranemisessa, punasolujen hauraus lisääntyy ja niiden kalvojen juoksevuus muuttuu.

Annostus ja antotapa

Kurssin kesto ja annokset määrää hoitava lääkäri.

Aikuisille suositeltu annos on 1 kapseli 1-2 kertaa päivässä. Lääke on suositeltavaa ottaa ennen aterioita (30-40 minuuttia) veden tai mehun kera.

Terapeuttisen kurssin kesto on usein 1-3 kuukautta.

[ 5 ]

Käyttö Ranferon raskauden aikana

Raskaana olevat tai imettävät naiset voivat käyttää lääkettä vain lääkärin määräyksestä ja vain tapauksissa, joissa äidille koituvan hyödyn todennäköisyys on suurempi kuin sikiölle/lapselle aiheutuvien komplikaatioiden riski.

Vasta

Lääkkeen vasta-aiheiden joukossa:

• folaattiriippuvaisten kasvainten esiintyminen sekä intoleranssi lääkkeen komponenteille;
• pahanlaatuiset patologiat (lukuun ottamatta megaloblastista anemiaa), jotka johtuvat B9-vitamiinin puutteesta sekä Marchiafava-Michelin taudista;
• ylimääräinen kertynyt rauta kehossa (hematokromatoosin tai hemosideroosin esiintyminen) tai taipumus tällaiseen sairauteen;
• muut anemiatyypit, sellaisten tilojen lisäksi, jotka eivät johdu raudanpuutteesta (kuten hemolyyttinen, hypo- tai aplastinen anemia, raudanpuuteanemia ja B12-vitamiinin puutosanemia, sekä lyijymyrkytyksen, hemoglobinopatian ja talassemian aiheuttama anemia);
• Vaquez-Oslerin tauti tai erytrosytoosi;
• akuutti tromboembolian muoto sekä kasvaimet, lukuun ottamatta niitä, joihin liittyy megaloblastinen anemia;
• myöhäisvaiheen ihoporfyria ja maksakirroosi;
• akuutit tulehdusprosessien muodot suolistossa;
• pahentunut haavainen patologia mahassa tai pohjukaissuolessa;
• suoliston divertikkeli;
• suoliston tukos;
• usein verensiirrot;
• käyttö yhdessä raudan parenteraalisen antamisen, tromboosin sekä vatsakivun ja oksentelun kanssa, johon liittyy tuntemattoman alkuperän pahoinvointia;
• taipumus kehittää tromboosi;
• tromboflebiitin esiintyminen;
• vaikeat munuaissairaudet, diabetes mellitus, virtsakivitauti (jos käytetään yli 1 g C-vitamiinia päivittäin).

Sivuvaikutukset Ranferon

Kapseleiden ottaminen voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Ruoansulatuskanava: vatsakipua, oksentelua, ummetusta tai ripulia sekä pahoinvointia ja turvotusta. Saattaa esiintyä mustaa ulostetta, täyteyden tunnetta vatsassa, metallin makua suussa, ruokahaluttomuutta, hammaskiilteen tummumista, närästystä ja ruoansulatuskanavan limakalvojen ärsytystä.
• ihon ja ihonalaisen kerroksen alueet: ihottumat, punoitus, akne, kutina, rakkulainen ihottuma ja urtikaria;
• immuunireaktiot: yliherkkyyden ilmenemismuodot (anafylaksian tai anafylaktisen shokin kehittyminen olemassa olevan herkistymisen sekä bronkospasmien kanssa) ja angioödeema;
• NS-alue: huimaus päänsäryn, unihäiriöiden ja lisääntyneen kiihtyneisyyden kanssa;
• hematopoieettisen järjestelmän elimet: erytrosytopenian tai hyperprotrombinemian, trombosytoosin ja neutrofiilisen leukosytoosin kehittyminen. Yksilöillä, joilla on G6PD ja punasolujen puutos, voi kehittyä erytrosytolyysi;
• muut: yleinen heikkous, lisääntynyt hikoilu, kuumat aallot, hypertermian kehittyminen.

[ 4 ]

Yliannos

Jos vaaditut annokset ylitetään, voi kehittyä yliannostus. 180–300 mg/kg annosta pidetään tappavana. Mutta joillekin yksilöille jo 30 mg/kg annos alkuainerautaa voi olla myrkyllinen. Pienillä lapsilla akuutin myrkytyksen todennäköisyys on erityisen suuri – jo 1 g rautafumaraattia riittää aiheuttamaan hengenvaarallisen myrkytyksen.

Akuutin rautamyrkytyksen merkkejä ilmenee 10–60 minuuttia tai useita tunteja lääkkeen ottamisen jälkeen.

Oireisiin kuuluvat: ylävatsan ja vatsakipu, oksentelu (joskus verinen) ja pahoinvointi, sekä ripuli vihreine ulosteineen (myöhemmin tervamaisina) ja melena. Näihin oireisiin voi liittyä heikkouden tunne, uneliaisuus, syanoosi ja akrosyanoosi, kalpea iho ja tahmean kylmän hien eritys. Myös verenpaine voi laskea, pulssi voi heikentyä, sydämensyke voi kehittyä, hypertermiaa, sekavuutta sekä kouristuksia, parestesiaa ja ruoansulatuskanavan limakalvon nekroosia. Lääketieteellisten toimenpiteiden puuttuessa 12–48 tunnin kuluttua voi kehittyä kooma ja sokki, joissa havaitaan myrkyllinen maksan vajaatoiminta, oliguria sekä koagulopatia ja Cheyne-Stokesin spirogrammi.

Lääketieteelliset menetelmät: vakavan yliannostuksen sattuessa uhrille on annettava välitöntä apua: suoritettava mahahuuhtelu (käytä vettä tai fosfaatti- tai soodaliuosta). Potilaan on myös nautittava enemmän maitoa ja raakoja kananmunia - tämä auttaa muodostamaan liukenemattomia rautayhdisteitä ruoansulatuskanavassa ja helpottaa raudan poistumista elimistöstä.

Tarvittaessa hoidetaan asidoosia ja sokkia. Anuriaa/oliguriaa kehittyvät henkilöt tarvitsevat hemodialyysiä tai peritoneaalidialyysiä.

Sopivin tapa määrittää tilan vakavuus on analysoida seerumin raudan määrä ja samalla arvioida sen raudansitomiskykyä. Kun rautapitoisuudet ylittävät normaalin seerumin raudansitomiskyvyn ylärajan, voi kehittyä systeeminen myrkytys.

Erityisterapian menetelmät:

On tarpeen tarkistaa oksennuksesta lääkekapseleiden esiintyminen. Jos tarvittavaa määrää ei ole mahdollista poistaa, mahalaukku on pestävä natriumkarbonaatin vesiliuoksella (1%) tai natriumkloridin liuoksella (0,9%), ja sitten potilaalle on annettava laksatiivia.

Akuutista myrkytyksestä kärsivien ihmisten on otettava raudan vastalääke - deferoksamiini. Kelaatiohoitoa sen käytöllä suoritetaan seuraavissa tilanteissa:

• mahdollisesti tappavan 180–300 mg/kg tai suuremman annoksen nauttiminen;
• seerumin rautapitoisuudet ylittävät 400–500 mcg/dl;
• seerumin raudan määrä ylittää sen raudansitomiskyvyn tai henkilöllä on merkkejä vakavasta raudamyrkytyksestä: sokki tai kooma.

Akuutin yliannostuksen sattuessa imeytymättömän raudan sitomiseksi on tarpeen ottaa deferoksamiinia suun kautta 5–10 g:n annoksella (10–20 ampullin sisältö liuotetaan puhtaaseen veteen). Imeytyneen raudan poistuessa lääkettä annetaan lihakseen 3–12 tunnin välein 1–2 g:n annoksella. Jos potilaalle on kehittynyt sokkitila, lääkettä annetaan tiputuksena 1 g laskimoon ja suoritetaan myös oireenmukaista hoitoa.

C-vitamiinimyrkytyksen ilmenemismuodot: kerta-annoksena otettuna lääkettä esiintyy oksentelua, vatsakipua, pahoinvointia, kutinaa, ilmavaivoja, ihottumaa ja lisääntynyttä herkkyyttä.

Pitkäaikainen Ranferonin käyttö suurina annoksina voi johtaa haiman saarekkeen toiminnan heikkenemiseen (sen toimintaa on seurattava) ja kystiitin esiintymiseen, ja lisäksi se voi kiihdyttää kivien (oksalaatit ja uraatit) muodostumisprosesseja. Lisäksi voi esiintyä sydänkipua, verenpaineen nousua ja sydänlihaksen dystrofiaa tai takykardiaa. Munuaisten glomerulaarisen järjestelmän vaurioituminen, kystiini-, uraatti- tai oksalaattikivien muodostuminen munuaisiin ja virtsateihin, kristallurian, glukosurian tai hyperglykemian kehittyminen, ja lisäksi glykogeenisynteesin häiriö (jopa diabeteksen kehittymiseen asti) sekä kuparin ja sinkin aineenvaihdunnan häiriintyminen. Lääkkeiden perusteeton pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa hemosideroosia.

Häiriön poistamiseksi on tarpeen lopettaa lääkkeen ottaminen, suorittaa mahahuuhtelu, ottaa aktiivihiiltä (tai muita sorbentteja), juoda emäksisiä juomia ja hoitaa oireita.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen yhdistämisen seurauksena alumiinia, vismuttia ja kalsiumia sisältävien antasidien kanssa magnesiumin kanssa ja yhdessä tämän kanssa, kun sitä yhdistetään simetidiiniin tai kolestyramiiniin, Ranferonin imeytyminen ruoansulatuskanavasta vähenee.

Raudan imeytyminen heikkenee, kun sitä käytetään yhdessä kahvin, mustan teen, leivän, kananmunien ja maitotuotteiden sekä raakojen viljojen ja kiinteiden ruokien kanssa.

Tetrasykliinit ja penisillamiini yhdessä Ranferonin kanssa muodostavat monimutkaisia yhdisteitä, jotka vähentävät raudan imeytymistä ja heikentävät lääkkeen tehokkuutta.

GCS kykenee lisäämään Ranferonin suorittamaa erytropoieesin stimulaatiota.

C-vitamiini lisää raudan biologista hyötyosuutta sisäisen käytön jälkeen. Yhdessä tokoferolin kanssa raudan lääkinnällinen vaikutus kehoon voi heikentyä.

Rautasuolat vähentävät metyylidopan biologista hyötyosuutta levodopan kanssa ja heikentävät lisäksi tyroksiinin imeytymistä sinkin kanssa ja sulfasalatsiinin imeytymistä DNA-gyraasin estäjien kanssa (kuten levofloksasiinin ja ofloksasiinin sekä siprofloksasiinin ja norfloksasiinin).

Rautalääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden yhdistelmä lisää raudan ärsyttävää vaikutusta ruoansulatuskanavan limakalvoihin.

B9-vitamiinin imeytyminen vähenee, kun sitä käytetään yhdessä antikonvulsanttien, kipulääkkeiden, sytostaattien (metotreksaatti) ja sulfonamidien sekä neomysiinin, trimetopriimin ja triamtereenin kanssa.

Foolihapon käyttö heikentää para-asetyyliasetaattien, kloramfenikolin, primidonin ja fenytoiinin tehoa sekä suun kautta otettavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja sulfasalatsiinin tehoa, koska se lisää näiden lääkkeiden metaboliaa.

Yhdistelmä kloramfenikolin kanssa estää raudan imeytymistä ja vähentää myös syanokobalamiinin hematopoieettisia ominaisuuksia.

Kobalamiinin imeytyminen vähenee, kun sitä yhdistetään para-asetyyliasetaattiin, tetrasykliineihin, hormonaaliseen ehkäisyyn ja kouristuslääkkeisiin. Lisäksi samanlainen vaikutus saadaan yhdistelmänä neomysiinin, ranitidiinin, kanamysiinin sekä kolkisiinin, polymyksiinien ja kaliumlääkkeiden kanssa.

Ranferonin ottaminen samanaikaisesti allopurinolin ja metotreksaatin sekä pyrimetamiinin ja disulfiraamin kanssa on kielletty.

C-vitamiinin imeytyminen heikkenee, jos sitä käytetään yhdessä ehkäisypillereiden, emäksisten juomien sekä vihannes- tai hedelmämehujen kanssa.

Askorbiinihapon sisäinen anto parantaa tetrasykliinien imeytymistä penisilliinien kanssa sekä raudan kanssa. Samalla se heikentää epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta hepariinilla ja lisää kiteisyyden todennäköisyyttä salisylaatteja käytettäessä.

Askorbiinihapon ja deferoksamiinin yhdistäminen lisää raudan toksisia ominaisuuksia kudoksissa (erityisesti sydänlihaksessa), mikä voi johtaa systeemisen verenkierron dekompensaatioon. Siksi C-vitamiini tulee ottaa vähintään 2 tuntia deferoksamiinin annon jälkeen.

Suurilla annoksilla lääke heikentää trisyklisten ja neuroleptien (fenotiatsiinijohdannaisten) vaikutuksia ja amfetamiinin takaisinimeytymistä tubuluksissa ja estää myös meksiletiinin erittymisen munuaisten kautta.

C-vitamiini lisää etanolin kokonaispuhdistumaa. Kinoliinilääkkeet, salisylaatit, kalsiumkloridi ja kortikosteroidit vähentävät vitamiinin saantia elimistössä, jos näitä lääkkeitä käytetään pitkään.

[ 6 ]

Varastointiolosuhteet

Lääke on säilytettävä paikassa, jossa kosteus ei pääse tunkeutumaan, eikä lasten ulottuvilla. Lämpötila-arvot ovat enintään 25 °C.

[ 7 ]

Säilyvyys

Ranferonia saa käyttää kahden vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.