Rannenivelen magneettikuvaus

Ranteen nivelellä on monia ominaisuuksia: pienestä koostaan huolimatta se altistuu jatkuville ja merkittäville kuormille. Jos ranne alkaa vaivata ja potilas hakeutuu lääkäriin, pelkkä kliinisten oireiden analyysi ei riitä. On tarpeen liittää lisäinstrumentaalisia diagnostisia toimenpiteitä - erityisesti lääkäri voi määrätä rannenivelen magneettikuvauksen. Usein lääkäri voi tunnistaa taudin vasta magneettikuvauksen tulosten perusteella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menettelyn tiedot

Lääketiede tuntee melko paljon sairauksia ja vammoja, jotka voivat häiritä ranteen ja käden toimintakykyä. Jotta voidaan diagnosoida ja määrätä jatkohoito oikein, suoritetaan erotusdiagnostiikka - mukaan lukien magneettikuvaus.

Ranteen nivelen MRI on tarkoitettu seuraaviin mahdollisiin sairauksiin:

• Kehityspoikkeavuudet.

Usein nivelten kehityksen poikkeavuudet havaitaan sattumalta – varsinkin jos ne eivät aiheuta vakavia toiminnallisia rajoituksia. Lääkärit onnistuvat joskus diagnosoimaan pienten luuosien yhteenkasvamisen (liittymisen), mikä jossain määrin vähentää rannenivelen motorista amplitudia.

Lisäksi voidaan havaita yksittäisten luiden tai niiden osien hypoplasiaa tai aplasiaa. Tällaisessa poikkeavuudessa päinvastoin esiintyy patologista liikkuvuutta nivelessä. Ranteessa esiintyy muita elementtejä harvemmin.

Myös synnynnäiset sairaudet, kuten rannenivelen sijoiltaanmeno ja subluksaatio, heikentävät käden toimintakykyä. Onneksi nämä viat eivät ole kovin yleisiä ja niitä hoidetaan kirurgisesti.

• Vammat.

Useimmiten traumatologien on diagnosoitava mustelmia, sisäisiä hematoomia tai hemartroosia rannenivelessä. Nivelen sijoiltaanmenot ovat melko harvinaisia, koska useimmissa tapauksissa ne havaitaan säde- tai styloidilisäkkeen murtuman taustalla.

Nivelen sisäisen luun vammoista yleisin on sädeluun distaalisen epifyysin murtuma tai sen murtuma tyypillisessä paikassa (ns. Colles-murtuma). Usein tällainen vamma tapahtuu kyynärluun pään, styloidilisäkkeen ja nivelvälilevyn vaurioiden taustalla.

• Nivelten tulehdus.

Ranteen nivelen niveltulehdus voi olla akuutti tai krooninen, tarttuva tai traumaperäinen. Kroonisista niveltulehduksista magneettikuvaus on usein tarpeen sellaisten sairauksien hoidossa kuin nivelreuma ja reaktiivinen niveltulehdus sekä tuberkuloosi- tai bruselloosipotilaiden nivelvauriot.

• Nivelrikko.

Erilaisten vammojen tai niveltulehdusten jälkeen voi kehittyä rannenivelen muodonmuutoksiin liittyvä nivelrikko. Tämä patologia on harvinainen, mutta on erittäin tärkeää diagnosoida se ajoissa. Pitkäaikaisessa muodonmuutoksiin johtavassa nivelrikossa havaitaan asteittaista jäykkyyden ja muodonmuutoksen lisääntymistä, ja potilaat valittavat usein esiintyvistä rutistumisesta ja kivusta liikkeiden aikana.

• Kienböckin tauti.

Kuuluisen luun osteonekroosia kutsutaan myös ranneluun osteokondriitiksi tai osteokondropatiaksi, lunatomalakiaksi, avaskulaariseksi nekroosiksi tai ranteen aseptiseksi nekroosiksi. Sairauden ydin on rannenivelen rajoittunut liike (jotkut potilaat eivät pysty edes puristamaan sormiaan nyrkkiin). Tällaista patologiaa ei pidetä harvinaisena.

• Ranteen nivelen pehmytkudosten sairaudet.

Tällaiset sairaudet vaikuttavat nivelen pehmytkudoksiin, ja niiden diagnosoimiseksi määrätään usein MRI-toimenpide:

• nivelkapselin tulehdus;
• tendovaginiitti ja tendiniitti;
• periartriitti;
• nivelsidetulehdus.

On myös tärkeää muistaa, että kasvainprosesseja voi muodostua myös ranteen alueelle - esimerkiksi voimme puhua kondromasta, osteosarkoomasta, osteoomasta jne. Siksi tällaisten epäilysten perusteella lääkäri voi määrätä potilaalle tällaisen diagnostiikan, kuten ranteen nivelen magneettikuvauksen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Valmistautuminen

Valtaosassa tapauksista ranteen magneettikuvaus ei vaadi erityistä valmistelua: nivel näkyy täydellisesti. Jos käytetään varjoainetta, lääkäri voi varoittaa toimenpiteen suorittamisen tarpeesta tyhjään vatsaan. On tarpeen neuvotella lääkärin kanssa etukäteen toimenpiteen vasta-aiheiden tunnistamiseksi: konsultaation aikana lääketieteen asiantuntija selittää potilaalle kaikki tutkimuksen osa-alueet.

Ensinnäkin lääkärin tulisi kiinnittää huomiota seuraaviin kysymyksiin:

• Onko potilaalla vasta-aiheita tämäntyyppiselle diagnostiikalle (tällaiset vasta-aiheet voivat vaihdella riippuen siitä, minkä tyyppistä magneettikuvauslaitetta käytetään – suljettua vai avointa);
• Onko varjoaineen käyttö tarpeen ennen toimenpidettä, ja jos on, onko potilas allerginen varjoaineelle?
• Tarvitaanko ennen toimenpidettä muita rauhoittavia tai kipulääkkeitä?

On syytä huomata, että rannenivelen magneettikuvausta pidetään suhteellisen yleisenä diagnostiikkatyyppinä, ja se tehdään usein avoimilla laitteilla. Avoin toimenpide yksinkertaistaa merkittävästi valmistelua ja vähentää potilaan rasituksen todennäköisyyttä. Laitteen tyyppi ei vaikuta tulosten tarkkuuteen tai informatiivisuuteen.

[ 7 ]

Tekniikka Rannenivelen magneettikuvaus

Jotta potilas ei kohtaisi yllätyksiä rannenivelen magneettikuvauksen aikana, hänellä tulisi olla ainakin yleinen käsitys siitä, miten tutkimus suoritetaan. Näin ollen toimenpiteen suorittamisen vakiotekniikka näyttää tältä:

• Potilas poistaa päällysvaatteensa sekä kaikki vieraat esineet (korut, kellot, kuulokojeet jne.);
• asetetaan vaakasuoraan erityiselle ulosvedettävälle sohvalle, joka sitten työnnetään laitteeseen (avoimen toimenpiteen aikana potilas yksinkertaisesti istuu ja asettaa tutkittavan käsivarren laitteen sisään);
• Vaaditun ajan (noin 20 minuuttia) potilaan on pysyttävä täysin liikkumatta.

Toimenpiteen päätyttyä potilaan on pysyttävä toimistossa jonkin aikaa, jotta lääkäri voi varmistaa, että kaikki meni hyvin eikä lisätoimenpiteitä tarvita.

Jos ennen magneettikuvausta käytettiin lisäksi sedaatiota tai anestesiaa, toimenpiteen jälkeen jonkun omaisista on saatettava potilasta - kotiin tai sairaalaan. Potilas ei saa ajaa autoa itsenäisesti sedaation jälkeen.

Mitä ranteen magneettikuvaus näyttää?

Magneettikuvauksessa rannenivelestä saadaan laadukas kuva vain mahdollisimman tasaisessa magneettikentässä, mitä ei voida saavuttaa ilman lisäkohdistusta. Siksi magneettikuvauslaitteessa perusmagneettiin lisätään erityisiä säätökeloja, jotka luovat gradientteja, jotka kompensoivat teknistä magneettista epähomogeenisuutta ja tasoittavat potilaan kenttään kohdistuvaa vaikutusta. Käämit luovat gradienttipulsseja kolmeen spatiaaliseen suuntaan, ja niitä koordinoi vahvistinjärjestelmä.

Radiopulssianturi (tunnetaan myös magneettikuvauslaitteen lähetyskelana) lähettää resonanssitaajuisia aaltoja moduloiden ne tietyn tyyppisiksi pulsseiksi.

Vastaanottava kela on herkkä antenni, joka on asennettu perusmagneettikentän suuntaa vastaan. Häiriöiden välttämiseksi magneettikuvausmagneetti sijoitetaan erityiseen kammioon (ns. "häkkiin"), joka on valmistettu kupari- tai alumiinilevyistä tai -tangoista. Vastaanotettu signaali muunnetaan analogia-digitaalimuuntajalla digitaaliseen muotoon, minkä jälkeen se lähetetään tietokoneelle. Kuva rekonstruoidaan ja tomogrammi näytetään näytöllä.

Kuvattu magneettikuvauslaitteen toimintaperiaate auttaa antamaan tarkan arvion pehmytkudosten, ruston ja nivelsiteiden kunnosta. Ranteen nivelen magneettikuvaus on vähemmän informatiivinen luukudosvaurioiden sattuessa.

Mitä käden ja ranteen nivelen magneettikuvaus antaa?

1. Tutkimuksen aikana on mahdollista saada yksityiskohtainen kuva ongelma-alueesta. Siksi rannenivelen magneettikuvaus on erityisen tehokas kasvainten ja tulehdusprosessien varhaisessa diagnosoinnissa.
2. Magneettikuvaus auttaa tutkimaan alueita, joita ei voida visualisoida tietokonetomografialla (TT) – esimerkiksi silloin, kun tarvittava alue on luukudoksen peitossa tai koska TT ei havaitse riittävästi kudostiheyden muutoksia.
3. Magneettikuvauksen avulla voimme arvioida paitsi kudosten rakennetta myös niiden toiminnan laatua (esimerkiksi voimme tallentaa veren virtausnopeuden).

Ranteen nivelen magneettikuvauksessa saadut tulokset annetaan potilaalle tai välitetään lääkärille. Tämä voi tapahtua muutaman tunnin kuluessa tai seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen.

Vastaukset menettelyyn

Ranteen nivelen magneettikuvauksen rajoitukset voivat olla absoluuttisia ja suhteellisia (eli tilapäisiä). Absoluuttisia rajoituksia ovat:

• vieraan metalliesineen läsnäolo kehossa;
• metallisen tai sähkömagneettisen implantin tai proteesin läsnäolo;
• sydämentahdistimen, insuliinipumpun läsnäolo.

Jos ranteen magneettikuvaus varjoaineella on tarpeen, sitä ei voida tehdä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai yliherkkyys varjoaineen ainesosille.

Suhteellisia rajoituksia voivat olla:

• raskaus ensimmäisen kolmanneksen aikana;
• mielenterveyshäiriöt, paniikkikohtaukset, skitsofrenia, suljettujen tilojen pelko (suljetun tyyppistä laitetta käytettäessä);
• vakavat dekompensoidut tilat;
• metallia sisältävien väriaineiden sisältävien tatuointien esiintyminen;
• voimakas kipu, kutina - eli oireet, jotka estävät potilasta pysymästä liikkumattomana pitkään;
• alkoholi- tai huumepäihtymyksen tila.

Lihavuutta pidetään myös vasta-aiheena suljetun tyyppisille laitteille, koska MRI-kameralla on rajoituksia potilaan painon ja tilavuuden suhteen. Potilaan enimmäispainon toimenpiteessä ei uskota ylittävän 150 kg. Avoimen tyyppisillä laitteilla ei ole tällaista rajoitusta.

Lapsuus ei voi sinänsä olla vasta-aihe. Lasten diagnosointi on kuitenkin joskus vaikeaa - pääasiassa siksi, että lapset eivät yksinkertaisesti voi pysyä liikkumatta pitkään. Jos lapselle on kiireellisesti tehtävä rannenivelen magneettikuvaus, rauhoittavien lääkkeiden tai anestesian alustava käyttö on mahdollista.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Ranteen nivelen magneettikuvaus – varjoaineella tai tavalliseen tapaan – on tärkeä diagnostinen tutkimus, ja potilaan on erittäin tärkeää ymmärtää, miten se tarkalleen ottaen vaikuttaa kehoon. On huomattava, että tähän mennessä ei ole olemassa yhtäkään todistettua tosiasiaa toimenpiteen haitallisista vaikutuksista terveyteen. Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että magneettikuvaus ei vaikuta kehon toimintaan millään tavalla – suuntaan tai toiseen.

Jotkut ihmiset, joilla ei ole asianmukaista kokemusta, saattavat väittää, että magneettikuvaus (myös rannekuvauksessa) voi vahingoittaa terveyttä pitkäaikaisen voimakkaan magneettikentän vuoksi. Itse asiassa tämä ei pidä paikkaansa: magneetti on vuorovaikutuksessa vain vetyatomien kanssa, eikä minkään muun. Käy ilmi, että kehossa olevat vesimolekyylit yksinkertaisesti asettuvat magneettikentän suuntaisesti, mikä ei voi vaikuttaa kehon tilaan tai toimintaan millään tavalla.

Myös kuvanmuodostuksen periaate voidaan selittää. Magneettiselle aallolle altistettuina aiemmin linjatut atomit alkavat värähdellä ja lähettävät energiaa, joka sitten muunnetaan kuvaksi. Näin ollen sekä magneettikenttä että säteily ovat täysin turvallisia. Asiantuntijat ovat vakuuttuneita siitä, että rannenivelen magneettikuvaus voidaan toistaa useita kertoja tarvittaessa: tämä ei vaikuta millään tavalla kehon terveyteen.

Onko käytetyn magneettikuvauslaitteen tyypillä merkitystä potilasturvallisuuden kannalta? Voiko avoimesta tai suljetusta toimenpiteestä aiheutua terveysongelmia?

Suljettu laite näyttää erityiseltä lieriömäiseltä kammiolta, joka on avoin molemmilta puolilta. Potilas "astuu" tähän kammioon liikkuvalla sohvalla makaamalla ja pysyy siellä tietyn ajan. Jos henkilö kärsii ahtaan paikan kammosta, älä kiusaa kohtaloa: on parempi kieltäytyä suljetusta toimenpiteestä avoimen laitteen hyväksi. Muuten saattaa ilmetä joitakin vastaavia ongelmia.

Sekä avoimet että suljetut laitteet voivat aiheuttaa komplikaatioita, jos potilas ei varoita lääkäriä metalli-implanttien esiintymisestä kehossaan, allergiasta varjoaineelle sekä muista mahdollisista vasta-aiheista tutkimukselle.

• Jos potilas ei varoita lääkäriä vakavan munuaissairauden esiintymisestä, magneettikentän ja kontrastiaineen vaikutuksesta patologia voi muuttua nefrogeeniseksi fibroosiksi.
• Jos potilas ei poista metalliesineitä kehostaan ennen toimenpidettä, voi esiintyä iho-ongelmia pinnallisten kudosvaurioiden muodossa.
• Jos potilaalla on laite, kuten sydämentahdistin, se voi yksinkertaisesti lakata toimimasta toimenpiteen aikana: tällaisen tilanteen lopputulosta ei ole vaikea ennustaa.
• Jos potilaalla on allerginen alttius varjoaineen komponenteille, jälkimmäisen antamisen jälkeen voidaan havaita seuraavaa:
  • hengitysvaikeudet;
  • lisääntynyt syke;
  • ihottuma, turvotus jne.

On erittäin suositeltavaa tehdä allergiatesti ennen varjoainehoitoa. Tämä auttaa ehkäisemään erittäin epämiellyttäviä seurauksia ja komplikaatioita.

[ 11 ], [ 12 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Lähes kaikki potilaat voivat lähteä kotiin ranteen magneettikuvauksen jälkeen: he eivät vaadi erityistä hoitoa tai huolenpitoa. Lääkäri voi pyytää potilasta odottamaan noin tunnin viereisessä huoneessa kuvien ja lääkärinlausunnon saamiseksi. Joissakin tapauksissa tulokset toimitetaan suoraan hoitavalle lääkärille.

Jotkut klinikat tallentavat magneettikuvaustiedot USB-tallennuslaitteelle. Tällaisessa tapauksessa potilaan odotusaika on lyhyempi.

Jos potilaalle annettiin rauhoittavia lääkkeitä tai nukutusta ennen magneettikuvausta, läheisen henkilön tulee olla hänen mukanaan toimenpiteen jälkeen. Potilaan itsenäinen liikkuminen rauhoituksen tai anestesian jälkeen – jalan tai kuljetuksessa – on kielletty. Jos potilaan terveydentila huononee, on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin.

[ 13 ]

Arvostelut

Magneettikuvausta pidetään yhtenä nykyaikaisimmista, tarkimmista ja turvallisimmista diagnostisista menetelmistä. Tällainen diagnostiikka on informatiivista, kivutonta ja sitä voidaan käyttää jopa lastenlääketieteessä. Turvallisuuden osalta magneettikuvaus on edullisempi tutkimusmenetelmä kuin röntgen- tai tietokonetomografia. Lisäksi röntgenkuvauksella ei ole yhtä suurta tarkkuutta: tämä menetelmä soveltuu paremmin luustovammojen diagnosointiin. Tietokonetomografia on informatiivisempi, mutta siinä käytetään myös röntgensäteilyä. Siksi tässä suhteessa magneettikuvauksen käyttö on edullista.

Ranteen nivelen magneettikuvauksen ainoa ilmeinen "miinus" on sen suhteellisen korkea hinta. Useimmat potilaat kuitenkin valitsevat tämäntyyppisen diagnostiikan sen informatiivisuuden ja turvallisuuden vuoksi.