Remeron

Remeron on lääke, jolla on masennuslääke-terapeuttinen vaikutus. Sen vaikuttava aine, mirtatsapiini, johtaa H1-tyyppisten päätteiden aktiivisuuden vakaaseen estoon, mikä johtaa huomattavaan rauhoittavaan vaikutukseen.

Jos mirtatsapiinia käytetään lääkeannoksina, antikolinerginen vaikutus potilaaseen ei juurikaan kehity. Lisäksi lääke ei muuta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

[ 1 ]

Viitteitä Remeron

Sitä käytetään hoitona vaikeaan masennukseen.

[ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Terapeuttinen komponentti vapautuu tabletteina - 10 tai 30 kappaletta pakkausta kohden.

[ 4 ]

Farmakodynamiikka

Mirtatsapiini on presynaptisten α-2-terminaalien antagonisti; se stimuloi serotonergisten ja noradrenaliinisten hermoimpulssien liikettä. Lääke aiheuttaa 5-HT2- ja 5-HT3-päätteiden salpauksen, minkä seurauksena impulssi pääsee kulkemaan vain 5-HT1:n kautta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääke imeytyy erittäin hyvin ja nopeasti verenkiertoelimistöön, ja sen biologinen hyötyosuus on 50%. Cmax-arvot mitataan 2 tunnin kuluttua. Vaikuttava aine syntetisoituu hyvin plasmassa veren proteiinin kanssa.

Erittyminen tapahtuu 20–40 tunnissa (voi olla jopa 65). Tasapainotila saavutetaan 4 päivän kuluttua, minkä jälkeen lääke ei enää kerry elimistöön. Ruoan nauttiminen ei vaikuta lääkkeen farmakokinetiikkaan.

Erittyminen tapahtuu virtsan ja ulosteiden mukana useiden päivien aikana. Aineenvaihduntaprosesseja kehitetään CYP2D6-entsyymien sekä CYP1A2-hemoproteiini P450:n avulla.

Munuaisten tai maksan patologioissa mirtatsapiinin puhdistuma-arvot pienenevät.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Annostus ja antotapa

Lääke otetaan suun kautta veden kera (ei saa jakaa eikä pureskella).

Lääke tulee ottaa kerran päivässä (on suositeltavaa tehdä tämä ennen nukkumaanmenoa yöllä).

Tarvittaessa annos voidaan jakaa kahteen annokseen. Tässä tapauksessa ilta-annoksen tulisi olla suurempi.

Hoidon päätyttyä on tarpeen vähentää lääkkeen annosta vähitellen vieroitusoireyhtymän välttämiseksi.

Yleensä käytetään 15–45 mg:n annoksia. Aloitusannos on 15 tai 30 mg. Lääkkeen maksimaalinen vaikutus havaitaan 1–2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Tarvittaessa annosta voidaan suurentaa.

Jos Remeronin käytön jälkeen ei ole havaittavissa parannusta kuukauden kuluttua, lääke on vaihdettava.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien henkilöiden CrCl-arvoja on seurattava jatkuvasti.

Jos potilaalla on vaikea maksasairaus, hoito tulee suorittaa lääkärin valvonnassa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Käyttö Remeron raskauden aikana

Lääkkeen käytöstä raskauden aikana on rajoitetusti tietoa. Eläinkokeet eivät ole osoittaneet haittavaikutuksia lapsiin. Päätös Remeronin käytöstä raskauden aikana tulee tehdä hoitavan lääkärin toimesta.

Jos nainen käyttää masennuslääkkeitä raskauden aikana, vastasyntyneelle on tehtävä synnytyksen jälkeinen tutkimus vieroitusoireyhtymän mahdollisuuden poissulkemiseksi.

Lääkkeen vaikuttava aine erittyy rintamaitoon pieninä määrinä. On tarpeen neuvotella lääkärin kanssa imetyksen lopettamisesta.

Vasta

Se on vasta-aiheinen henkilöille, joilla on lääkkeen komponenttien intoleranssin oireita, sekä yhdistämällä se MAO-estäjiin.

[ 14 ], [ 15 ]

Sivuvaikutukset Remeron

Usein on melko vaikea määrittää, ovatko ilmaantuvat häiriöt lääkkeen sivuvaikutuksia vai masennuksen ilmentymiä.

Yleisimmät lääkkeen annon aikana ilmenneet oireet olivat: suun kuivuminen, väsymys, ruokahalun lisääntyminen, uneliaisuus, painonnousu, huimaus, johon liittyi päänsärkyä ja sedaatiota. Harvinaisempia olivat: sekavuus, unettomuus, letargia ja vapina, sekä nivelkipu, ääreisturvotus, lihaskipu, selkäkipu, verenpaineen lasku ja vaikea väsymys; esiintyi myös oksentelua, ripulia ja pahoinvointia, samoin kuin pseudorubelaa.

Yksittäisinä tai satunnaisina tapauksina esiintyy:

• mania hallusinaatioineen, painajaisineen, agranulosytoosiin ja hyponatremiaan;
• vaikea psykomotorinen agitaatio, parestesia, aplastinen anemia ja myoklonus;
• agitaatio, trombosytopenia, serotoniinimyrkytys ja itsemurha-taipumukset;
• suun limakalvoon vaikuttava turvotus ja maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus;
• eryteema, rakkulainen dermatiitti ja SSc;
• TEN ja hormonaalinen epätasapaino (antidiureettinen hormoni).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Yliannos

Remeron-myrkytys aiheuttaa usein lieviä oireita: sedaatiota, keskushermoston lamaantumista, hämmennystä, verenpaineen nousua/laskua ja takykardiaa. Useiden lääkkeiden samanaikaisen käytön yhteydessä oireet voivat olla vakavampia ja joskus johtaa kuolemaan.

Oireenmukaisia ja tukevia toimenpiteitä suoritetaan, mahahuuhtelu suoritetaan ja lääkehiiltä määrätään.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääke voimistaa rauhoittavien ja antihistamiinien, bentsodiatsepiinien, opioidien ja antipsykoottien keskushermostoa lamaavaa vaikutusta.

Mirtatsapiinia ei saa käyttää samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa. Tällaisten hoitojaksojen välisen ajan tulee olla vähintään 14 päivää.

Samanaikaisesti Remeronia ei tule yhdistää triptaanin, venlafaksiinin, SSRI-lääkkeiden, mäkikuisman ja tramadolin, eikä L-tryptofaanin ja litiumin kanssa, koska tämä voi lisätä negatiivisten oireiden esiintymistiheyttä ja niiden voimakkuutta.

Varovaisuutta on noudatettava yhdistettäessä ainetta simetidiinin, nefatsodonin, ketokonatsolin sekä erytromysiinin ja atsolien sienilääkkeiden kanssa.

Terapian aikana alkoholijuomien nauttiminen on kielletty.

Kun varfariinia käytetään samanaikaisesti, on tarpeen seurata PTI-arvoja, koska tällainen yhdistelmä lisää veren hyytymiskykyä.

Karbamatsepiinin käyttö yhdessä fenytoiinin ja CYP3A4-entsyymin aktiivisuutta indusoivien aineiden kanssa lisää mirtatsapiinin puhdistumanopeutta. Tässä suhteessa sen pitoisuus laskee noin puoleen. Yhdistelmä minkään maksaentsyymien aktiivisuutta indusoivien aineiden kanssa vaatii lääkkeen annoksen säätämistä.

[ 25 ]

Varastointiolosuhteet

Remeron tulee säilyttää kuivassa paikassa, pienten lasten ulottumattomissa, 2–30 °C:n lämpötilassa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Säilyvyys

Remeron on hyväksytty käytettäväksi 36 kuukauden ajan lääkkeen myyntipäivästä.

[ 29 ]

Hakemus lapsille

Remeronin käyttöä lapsille (alle 18-vuotiaille) ei suositella.

Nuorilla tehdyissä lumetesteissä he osoittivat voimakasta vihamielisyyttä ja itsemurhakäyttäytymistä.

Analogit

Lääkkeen analogeja ovat Alventa, Trittico, Deprexor ja Venlift yhdessä Deprivitin ja Velaxinin kanssa, sekä Mianserin yhdessä Venlaxorin kanssa ja Gelarium Hypericum yhdessä Intrivin kanssa. Tämän lisäksi listalla ovat Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin yhdessä Neuroplantin kanssa, Melitor ja Deprim yhdessä Lerivonin kanssa, sekä Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin ja Brintellix. Lisäksi niihin kuuluvat Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta yhdessä Venlafaksiinin kanssa ja Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Arvostelut

Remeronia määrätään pääasiassa VSD:hen ja paniikkikohtauksiin - näin sanotaan lääketieteellisissä arvioissa. Lääke siedetään yleensä ilman komplikaatioita, se parantaa ruokahalua unen kanssa ja potilaan tilaa. Joskus käytetään muita lääkkeitä lääkkeen sivuvaikutusten poistamiseksi.

[ 34 ], [ 35 ]