Renitec

Renitek on verenpainelääkkeiden luokkaan kuuluva lääke. Sen vaikuttava aine on enalapriilimaleatti.

Kehon sisällä tämä komponentti muuttuu terapeuttisesti tehokkaaksi muodoksi – enalaprilaatiksi, jolla on voimakas ACE-estovaikutus. ACE-vaikutuksen heikkenemisen seurauksena angiotensiini-1:n muuttuminen angiotensiini-2:ksi vähenee, plasman reniinin aktiivisuus lisääntyy ja aldosteronin sitoutuminen heikkenee. [ 1 ]

Viitteitä Renitec

Sitä käytetään eriasteisen renovaskulaarisen tai primaarisen hypertension hoitoon.

Sitä voidaan määrätä sydämen vajaatoimintaa sairastaville aineena, joka lisää selviytymisen todennäköisyyttä, vähentää sairaalahoidon tarvetta ja hidastaa patologian kehittymistä.

Sitä käytetään oireettoman vasemman kammion toimintahäiriön yhteydessä estämään vaikean sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Vasemman kammion toimintahäiriöistä kärsiville lääkitys on määrätty sepelvaltimoiden iskemian kehittymisen estämiseksi.

Sitä käytetään epästabiilia angina pectorista sairastavilla ihmisillä sydäninfarktin ehkäisemiseksi ja sairaalahoidon tarpeen vähentämiseksi.

Julkaisumuoto

Lääkeainetta vapautetaan tabletteina - 7 kappaletta solulevyn sisällä; laatikon sisällä - 2 tai 4 tällaista levyä. Tabletit voidaan myös pakata pulloihin - 100 kappaletta (1 pullo pakkauksessa).

Farmakodynamiikka

Lääkkeen käyttö johtaa PG-E:n ja NO:n arvojen nousuun, lisää natriumionien erittymistä ja vähentää hieman kaliumionien erittymistä ja lisäksi vähentää verenkierrossa olevien katekoliamiinien määrää.

Enalaprilaatti auttaa alentamaan verenpainetta, ja primaarista verenpainetautia sairastavilla se johtaa systeemisen vastuksen vähenemiseen ääreisverenkierrossa ja sydämen minuuttitilavuuden lievään lisääntymiseen. [ 2 ]

Proteinuriaa ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla hoito vähensi albuminuriaa ja vähensi IgG-elementin ja systeemisen virtsaproteiinin erittymistä virtsaan.[ 3 ]

Enalaprilaatti stimuloi vasemman kammion hypertrofian regressiota, ylläpitäen tämän elimen systolista aktiivisuutta; sydämen vajaatoimintaa sairastavilla lääke vähentää kammioperäisten rytmihäiriöiden esiintyvyyttä.

Lääkkeellä on heikko vaikutus glukoosi- ja lipoproteiinimetaboliaan.

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna lääkkeellinen vaikutus kehittyy 1–4 tunnin kuluttua, minkä jälkeen se jatkuu 24 tuntia.

Annostus ja antotapa

Lääke otetaan suun kautta nielemällä koko tabletti ja huuhtelemalla se alas pelkän veden kera. Sitä ei tarvitse murskata tai pureskella. Tarvittaessa tabletti voidaan jakaa puoliksi. Lääke voidaan ottaa ilman ruokailua.

Jotta lääkevaikutus olisi mahdollisimman tehokas ja verenpainetta seurattaisiin jatkuvasti, lääke tulee ottaa samaan aikaan päivästä. Hoitava lääkäri valitsee hoitojakson keston ja annoskoon yksilöllisesti.

Primaarista verenpainetautia sairastavat aikuiset ottavat usein 10–20 mg lääkettä kerran päivässä. Jos lääke ei ole riittävän tehokas, annosta suurennetaan vähitellen. Suositeltu ylläpitoannos on 20 mg. Enimmäisannos on 40 mg päivässä.

Renovaskulaarista hypertensiota sairastava aikuinen tarvitsee usein 2,5–5 mg ainetta kerran päivässä. Jos tilanne ei parane, annosta voidaan lisätä vähitellen. Ylläpitoannos on 10–20 mg.

Henkilöt, jotka ovat ottaneet nesteenpoistolääkkeitä vähän ennen Renitecin käytön aloittamista, voivat aluksi käyttää enintään 5 mg lääkettä. Annosta voidaan lisätä vähitellen, jos vaikutusta ei ole. Diureettien käyttö tulee lopettaa vähintään 2–3 päivää ennen Renitecin käytön aloittamista.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ja KK-arvojen ollessa 30–80 ml minuutissa, lääkettä otetaan 5–10 mg kerran päivässä. Jos KK-arvot ovat 10–30 ml minuutissa, lääkettä otetaan kerran päivässä annoksella 2,5–5 mg. Jos KK-arvot ovat alle 10 ml minuutissa, dialyysipäivinä otetaan 2,5 mg kerran päivässä. Muina aikoina annos valitaan yksilöllisesti.

Oireettomasta vasemman kammion toimintahäiriöstä ja sydämen vajaatoiminnasta kärsivien henkilöiden tulisi ottaa 2,5 mg lääkettä kerran päivässä. Sitä voidaan käyttää sydämen vajaatoiminnan yhdistelmähoidossa (esimerkiksi yhdessä diureettien ja digitaliksen kanssa). Jos lääke on hyvin siedetty (ilman verenpaineen laskua) tai hypotension oireiden korjaantumisen jälkeen, annosta suurennetaan vähitellen. Ylläpitoannos on 20 mg kerran päivässä tai 10 mg kaksi kertaa päivässä.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien on seurattava jatkuvasti verenpainetta, plasman kaliumtasoja ja munuaisten toimintaa.

Alle 16-vuotiaiden kohonneen verenpaineen omaavien tulisi ottaa 0,08 mg/kg lääkettä kerran päivässä. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa vähitellen.

• Hakemus lapsille

Renitekiä ei tule antaa alle 1 kuukauden ikäisille imeväisille eikä lapsille, joiden CF-arvot ovat alle 30 ml minuutissa/1,73 m2.

Käyttö Renitec raskauden aikana

Lääkkeen käyttö raskauden aikana on kielletty, paitsi jos siihen on tiukat ohjeet. Ennen lääkkeen määräämistä on varmistettava, ettei nainen ole raskaana.

Renitec-hoidon aikana lisääntymisikäisten potilaiden on käytettävä luotettavaa ehkäisyä. Jos hedelmöitys tapahtuu, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi.

Lääkkeen käyttö toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana voi aiheuttaa sikiön tai vastasyntyneen kuoleman, munuaisten toimintahäiriön, hyperkalemian, keuhkojen ja kallon hypoplasian ja tämän myötä sikiön verenpaineen laskun. Vastasyntyneitä, joiden äidit ottivat lääkettä raskauden aikana, tulee seurata tarkasti.

Jos lääkettä on käytettävä imetyksen aikana, on tarpeen neuvotella hoitavan lääkärin kanssa imetyksen lopettamisen tarpeesta.

Vasta

Vasta-aiheinen käytettäväksi lääkkeen ja muiden ACE-estäjien luokkaan kuuluvien lääkkeiden vakavan henkilökohtaisen intoleranssin tapauksissa.

Ei käytetä ihmisillä, joilla on Quincken turvotus, joka on idiopaattinen tai perinnöllinen.

Ei myöskään määrätä henkilöille, joilla on glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktoosi-intoleranssi tai galaktosemia.

Ei saa antaa, jos potilas on hemodialyysissä käyttäen kalvoja, joilla on korkea läpäisevyys.

Lääkettä käytetään erittäin huolellisesti ennen leikkausten suorittamista ja EBV-parametrien häiriöiden (esimerkiksi hyponatremian tai -volemian) sattuessa.

Sitä tulee käyttää äärimmäisen varoen tapauksissa, joissa potilaalla on sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, munuaisten toimintahäiriö tai aivoverisuonitaudit, sekä diureettien tai hemodialyysihoitojen aikana.

Varovaisuutta on noudatettava annettaessa lääkettä henkilöille, joilla on aorttastenoosi tai toisen tai molempien munuaisten valtimoihin vaikuttava stenoosi.

Sivuvaikutukset Renitec

Usein lääke siedetään ilman komplikaatioita. Joskus esiintyvät sivuvaikutukset ovat lieviä eivätkä vaadi lääkkeen lopettamista. Rikkomuksia ovat:

• maksan ja ruoansulatuskanavan ongelmat: suolistohäiriöt, oksentelu, ruokahaluttomuus, kipu ylävatsassa ja pahoinvointi. Suolitukos, maksatulehdus, haimatulehdus tai keltaisuus havaitaan satunnaisesti;
• Keskushermoston ja ääreishermoston toimintaan liittyvät häiriöt: tinnitus, päänsärky, lisääntynyt väsymys, huimaus, emotionaalinen epävakaus, astenia, parestesia ja vuorokausirytmin häiriöt. Sekavuutta ja masennusta esiintyy satunnaisesti.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan vaikuttavat vauriot: verenpaineen lasku (joskus johtaa ortostaattiseen romahdukseen), rytmihäiriöt, voimakas rintalastan kipu, sydämentykytys ja angina pectoris. Joskus (yleensä riskiryhmään kuuluvilla) voi kehittyä aivohalvaus tai sydäninfarkti;
• hematopoieettisen toiminnan häiriöt: neutro- tai trombosytopenia sekä agranulosytoosi;
• virtsaamiseen liittyvät oireet: oliguria, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten toimintahäiriö;
• Muutokset testituloksissa: kohonneet kreatiniini-, urea-, bilirubiini- ja intrahepaattisten entsyymien arvot veriplasmassa. Veren kaliumpitoisuuden nousua tai veren natriumpitoisuuden laskua voi joskus havaita, samoin kuin hemoglobiinipitoisuuden laskua hematokriitin kanssa.
• allergian oireet: kutina, keuhkoputkien kouristus, epidermaalinen ihottuma, Quincken turvotus, SJS, urtikaria ja allerginen nuha;
• Muut: nielutulehdus, hiustenlähtö, kuiva yskä, impotenssi, hyperhidroosi ja näköhäiriöt.

Yliannos

Liian suurten Renitec-annosten käyttö johtaa stuporin kehittymiseen ja verenpaineen voimakkaaseen laskuun.

Vastalääkettä ei ole. Myrkytyksen sattuessa käytetään mahahuuhtelua ja enterosorbentteja (kun lääkkeen ottamisesta on kulunut alle 120 minuuttia). Lisäksi myrkytyksen sattuessa, jonka taustalla verenpaine laskee jyrkästi, annetaan 0,9% NaCl-infuusiona ja käytetään angiotensiini-2:ta.

Enalaprilaatin plasmapitoisuuksien pienentämiseksi voidaan suorittaa hemodialyysihoitoja.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Diureetit ja verenpainetta alentavat aineet yhdessä lääkkeen kanssa johtavat verenpainetta alentavan vaikutuksen voimistumiseen.

Kaliumia säästävien diureettien ja kaliumlääkkeiden samanaikainen käyttö lisää hyperkalemian todennäköisyyttä.

Yhdistelmä litiumyhdisteiden kanssa voimistaa niiden myrkyllisiä ominaisuuksia ja heikentää litiumin erittymistä.

Samanaikainen antaminen ei-narkoottisten kipulääkkeiden kanssa lisää nefrotoksisen aktiivisuuden kehittymisen todennäköisyyttä.

Varastointiolosuhteet

Renitec on säilytettävä kuivassa ja pimeässä paikassa 15–30 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

Reniteciä voidaan käyttää 30 kuukauden ajan lääkevalmisteen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat aineet Enap, Enam, Enalapril ja Enalozide sekä Co-Renitek ja Berlipril.

Arvostelut

Renitek on erinomainen korkeaan verenpaineeseen, sillä se alentaa sitä nopeasti. Arvostelujen eduista korostetaan myös sitä, että lääke voidaan ottaa ilman ruokailua. Lisäksi mainitaan mahdollisuus ottaa lääkkeitä munuaisten toiminnan ylläpitämiseksi. Lääkkeen toinen etu on sen edullinen hinta.