Polvinivelen röntgenkuva kahdessa projektiossa

Polvikipu, nivelten liikkuvuuden heikkeneminen tällä alueella ja traumaattiset vammat ovat melko yleisiä syitä lääkäriin hakeutumiseen. Kokenutkaan lääkäri ei voi helposti silmämääräisesti määrittää, mihin epämiellyttävät oireet liittyvät. Diagnoosi ei kuitenkaan ole vapaamuotoinen essee, ja sitä tehdessään kirurgin, traumatologin tai ortopedin on luotettava tarkkaan tietoon, jota voidaan saada suorittamalla lisädiagnostisia toimenpiteitä. Yksi tällaisista pakollisista ja edullisista tutkimuksista on polvinivelen röntgenkuvaus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Menettelyn tiedot

Röntgentutkimus on toimenpide, jonka avulla lääkäri voi nähdä ihmissilmälle näkymättömiä syviä rakenteita, jotka eivät pysty valaisemaan pehmytkudoksia tiheämpien muodostumien tutkimiseksi. Toisin kuin fluorografia, joka on otettava säännöllisesti kerran vuodessa, lääkäri määrää polvinivelen röntgenkuvauksen vain, jos epäillään tiettyjä polven luihin, rustoihin ja nivelsiteisiin vaikuttavia sairauksia. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun lääkäriin otetaan yhteyttä kivun ja jalan liikerajoituksen vuoksi tai kun potilas on otettu ensiapuun vamman vuoksi.

Mitkä sairaudet ja patologiat saattavat vaatia röntgenvahvistusta:

• Nivelluiden eheyden loukkaukset. Kovakudokset - luut - näkyvät parhaiten röntgenkuvissa, ja on selvää, että tällainen tutkimus mahdollistaa niiden mahdollisten vaurioiden tarkan diagnosoinnin: murtumat, halkeamat ja voimakkaan iskun seurauksena muodostuneet kolhut. Röntgentutkimuksen arvo tässä tapauksessa on myös se, että lääkäri saa tietoa vaurion tarkasta sijainnista, luunpalojen sijainnista, halkeamien koosta ja luupainaumista.
• Nivelen sijoiltaanmeno/subluksaatio. Siirtymän luonne voidaan arvioida luiden virheellisestä sijainnista toisiinsa nähden. Nivelessä toisen luun kuperuuden tulisi osua yhteen toisen luun painauman kanssa. Mikä tahansa virheasento voi viitata luiden siirtymään iskun tai huolimattoman liikkeen seurauksena.
• Nivelsidelaitteiston vauriot (repeämät, venytykset). Niiden läsnäolo arvioidaan luiden välisen etäisyyden perusteella, koska nivelsiteet itsessään eivät heijasta täysin röntgensäteitä, joten ne ovat huonosti näkyvissä.
• Polvilumpion (patella) ja meniskien (sisempi ja ulompi rusto) traumaattiset vammat. Havaitaan myös luun siirtymisenä tai halkeamina siinä.
• Luiden ja nivelten synnynnäiset patologiat (osteodystrofia ja osteopatia).

Röntgentutkimus mahdollistaa tarkan diagnoosin seuraavissa tapauksissa:

• niveltulehdus ja nivelrikko (nivelen muodon ja nivelraon koon muutokset havaitaan),
• osteoporoosi ja osteomyeliitti (luun tiheys muuttuu eri alueilla, epätavallisia kerroksia voi esiintyä),
• synoviitti (nesteen kertymisen niveleen ja nivelkalvon kapselin paksuuden kasvun vuoksi niveltila kasvaa),
• Koenigin ja Osgood-Schlatterin osteokondropatia (havaitaan luunekroosin pesäkkeitä, joilla on sileät, epätasaiset reunat).

Polvinivelen röntgenkuvauksessa voidaan havaita myös patologioita, joita potilas ei edes epäillyt. Esimerkiksi nivelen luihin ja pehmytkudoksiin vaikuttavat kasvaimet, kystat ja epätavalliset luukasvaimet (osteofytit) sekä vierasesine.

Lääkärikäynti, jossa valitetaan alueen kipua ja polven muodon muutoksia (riippumatta siitä, onko henkilöllä ollut vamma), polvinivelen liikkuvuuden heikkenemistä, pehmytkudosten turvotusta ja punoitusta, jotka viittaavat tulehdusprosessiin, ovat jo pakottavia syitä röntgentutkimuksen määräämiseen.

Mitä polvinivelen röntgenkuva näyttää?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Valmistautuminen

Polvinivelen röntgenkuvaus on toimenpide, joka ei vaadi mitään valmisteluja. Tutkimukseen voi mennä heti lääkärin konsultoinnin jälkeen. Alaraajojen eri osien röntgenkuvaus ei vaadi ravitsemus- tai lääkitysrajoituksia. Ja vaikka se tehtäisiin varjoaineen kanssa. Tosiasia on, että varjoainetta ei ruiskuteta laskimoon, vaan suoraan nivelkapseliin. Ainoa asia, joka voi olla tarpeen, on allergiatesti elimistön herkkyyden selvittämiseksi varjoaineelle.

Ennen toimenpidettä on suositeltavaa paljastaa tutkittava alue, sillä vaatteissa voi olla röntgenkuvaa vääristäviä yksityiskohtia. Jos potilaalla on aiemmin ollut polven alueella side, sitä ei tarvitse poistaa, mutta vamman jälkeen jalan haluttuun asentoon kiinnittävät laitteet on mahdollisuuksien mukaan poistettava.

Koska kehon alaosa altistuu säteilylle, lisääntymiselinten alueelle asetetaan ensin erityinen lyijysuojus, joka ei läpäise röntgensäteitä. Tämä on kuitenkin tärkeämpää lapsille, joiden ruumiinkoko on pienempi kuin aikuisten, mikä tarkoittaa, että röntgensäteet voivat saada kuvan myös pienestä osasta lapsen kehoa.

[ 7 ], [ 8 ]

Tekniikka polven röntgenkuvat

Imeväisen polvinivelen röntgenkuvaus (ja se voi olla tarpeen synnytysvammojen ja synnynnäisten patologioiden vuoksi) tehdään äärimmäisen varovasti. Samalla vauvan koko keho peitetään erityisillä suojalaitteilla. Tämä johtuu paitsi siitä, että säteily on vauvalle vaarallisempaa kuin aikuiselle. Imeväisen kasvu on vielä hyvin pientä, joten koko lapsen keho, eikä vain tutkittava raaja, voi joutua röntgensäteilyn lähteen luomaan kenttään.

Radiografiassa ei ole erityisiä vivahteita. Tärkein vaatimus on olla lääkärin määräämässä staattisessa asennossa. Kaikki liike aiheuttaa kuvien vääristymiä, mikä vaikeuttaa diagnostiikkaa. Usein tällaisissa tapauksissa tarvitaan toistuvia röntgenkuvia, ja tämä on ylimääräinen annos röntgensäteilyä.

Lapsen on vaikeinta pysyä paikallaan, joten röntgenpöydällä on erityiset kiinnityslaitteet. Jos kipu huolestuttaa, potilaalle voidaan antaa puudutuspistos laadukkaan tutkimuksen suorittamiseksi.

Edellä kuvattujen patologioiden tarkkaan diagnosointiin tarvitaan yleensä vähintään kaksi kuvaa eri projektioissa, ei yhtä. Suora projektio (kuva otetaan selällään makaavan henkilön ollessa) on osoitus eniten, kun epäillään niveleen tulevien luiden murtumia. Seisoma-asennossa voidaan ottaa useita kuvia: lateraalisessa, tangentiaalisessa ja transkondylaarisessa projektiossa. Jälkimmäinen voidaan tarvittaessa tehdä kyljellään makuuasennossa.

Tangentiaalisella projektiolla havaitaan paremmin polvilumpion patologiat ja nivelten tulehdus-rappeumamuutokset. Transkondylaarinen projektio on määrätty nivelsiteiden nyrjähdysten, luukudoksen nekroottisten prosessien ja epäillyn nivelrikon havaitsemiseksi. Mutta lateraalisella projektiolla on mahdollista diagnosoida nesteen kertyminen niveliin.

Joissakin tapauksissa lääkärit rajoittuvat yhteen projektioon, mutta kiistanalaisen diagnoosin tapauksessa on silti merkityksellisempää tarkastella eri kulmista otettuja kuvia. Useimmiten lääkärit määräävät polvinivelen röntgenkuvauksen kahdessa projektiossa.

Polvinivelen eri rakenteiden suorituskykyä voidaan arvioida ottamalla lisäkuvia eri kulmiin taivutetusta jalasta. Tällöin röntgenkuvaus voidaan tehdä sekä levossa että kuormitettuna.

Vastaukset menettelyyn

Polvinivelen röntgenkuvaus on toimenpide, jossa potilaan raajaa säteilytetään haitallisella ionisoivalla säteilyllä. Jos kuitenkin peität vartalon suojavaatteilla, toimenpiteen jälkeiset seuraukset ovat vähäiset.

Röntgensäteilyn uskotaan vaikuttavan negatiivisesti ihmisen terveyteen. Tähän eivät kuitenkaan sisälly säteilyannoksen jälkeiselle alkuvaiheelle tyypilliset oireet: ihon punoitus (säteilypoltto), epidermiksen irtoaminen, eroosioiden ilmaantuminen, lisääntynyt väsymys jne. Eri lähteet puhuvat kuitenkin jatkuvasti toimenpiteen jälkeisistä myöhäisistä komplikaatioista, kuten lisääntyneestä syöpäriskistä, mutaatiomuutoksista, seksuaalisen toiminnan heikkenemisestä jne.

Itse asiassa tällaiset seuraukset ovat mahdollisia, jos sinulle tehdään röntgenkuvia päivittäin pitkään ilman suojavarusteita. Mutta lääkäreiden ja potilaiden arvostelujen mukaan he eivät ole kohdanneet mitään tällaista (ainakaan ei ollut mahdollista selvittää selkeää yhteyttä myöhemmin ilmenneiden oireiden ja diagnostisten toimenpiteiden välillä).

Nykyaikaisten röntgenlaitteiden säteilyannos polvinivelen tutkimuksessa on suunnilleen yhtä suuri kuin säteilyannos, jonka saamme puolentoista päivän aikana luonnollisissa olosuhteissa. Samalla se on kymmeniä kertoja pienempi kuin lentokentillä ja lentokoneissa meitä ympäröivä annos. Siksi edes toistuvat kuvat eivät pysty aiheuttamaan paljon haittaa keholle, vaikka otettaisiin huomioon television katselun, tietokoneella työskentelyn jne. aikana saatu säteily.

Toimenpiteellä on kuitenkin joitakin vasta-aiheita. Sitä ei suositella raskaana oleville naisille eikä imettäville äideille, koska säteily voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen kohdussa ja tunkeutua rintamaitoon ja sen mukana vastasyntyneen kehoon. Jos muuta vaihtoehtoa ei ole, naisen koko keho polvea lukuun ottamatta tulee suojata röntgensäteilyltä.

Röntgenkuvat vaikuttavat myös negatiivisesti siittiöiden laatuun, joten sinun tulisi pidättäytyä yhdynnästä jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen, jonka tarkoituksena on lapsen saaminen. Lihavilla ihmisillä röntgenkuvatulokset voivat kuitenkin olla epäluotettavia suuren rasvakudostiheyden vuoksi, mikä tekee kuvista epäselviä.

Röntgentutkimusta ei suositella skitsofreniaa sairastaville eikä potilaille, joilla on erittäin vakava sairaus ja verenhukan merkkejä.

Jos lapselle tehdään diagnostisia tutkimuksia, on parempi valita mahdollisuuksien mukaan turvallisempia menetelmiä. Suosituimpia diagnostisia menetelmiä ovat ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Turvallisimpana pidetään edelleen magneettikuvausta, jossa käytetään magneettikentän energiaa röntgensäteiden sijaan.

Kaikkia näitä menetelmiä voidaan määrätä yhdessä röntgenkuvauksen kanssa tai sen sijaan. Kun valitset paremman: ultraäänen, CT:n tai MRI:n, sinun on ymmärrettävä, että tutkimusten välinen ero ei ole vain kehon turvallisuudessa.

Jos potilaan on valittava, ottaako hän polvinivelestä magneettikuvauksen vai röntgenkuvauksen, on ymmärrettävä, että kovien kudosten patologioiden yhteydessä röntgenkuvaus on parempi vaihtoehto, eli tavallinen nivelröntgenkuvaus tai tietokonetomografia, joka sekin perustuu röntgensäteiden läpäisykykyyn. TT-kuvausta pidetään myös informatiivisempana polven alueen vammojen ja kasvainten yhteydessä.

Mutta MRI auttaa helposti diagnosoimaan pehmytkudosrakenteisiin liittyviä sairauksia: lihaksia, rustoa, nivelsiteitä eli kudoksia, joissa on paljon vettä ja jotka reagoivat magneettikenttään.

Totta, tietokonetomografian ja magneettikuvauksen kustannukset ovat huomattavasti korkeammat kuin yksinkertaisen röntgenkuvauksen, jota pidetään varsin riittävänä polvinivelpatologioiden diagnosoimiseksi.

Polvinivelen ultraääni- tai röntgenkuvausta valittaessa on muistettava, että jälkimmäinen, vaikkakin vähemmän turvallinen, on informatiivisempi luupatologioiden diagnosoinnissa. Jos puhumme nivelsidelaitteistosta, nivelpussien ja ruston patologioista, on parempi suosia ultraäänitutkimusta, jonka kustannukset ovat silti alhaisemmat kuin suositun magneettikuvauksen.

Normaali suorituskyky

On sanottava, että röntgenkuvan tiedot on tarkoitettu ensisijaisesti asiantuntijoille, eikä niillä ole arvoa henkilölle, joka on kaukana anatomian kysymyksistä. Parhaassa tapauksessa potilas pystyy diagnosoimaan luunmurtuman itsenäisesti. Itse asiassa kuvan tietojen tulkitseminen tulisi antaa lääkärin tehtäväksi.

Röntgensäteillä on hyvä läpäisykyky, mutta eri tiheyksiset kudokset pidättävät säteilyä eriasteisesti. Tiheät kudokset absorboivat enemmän säteitä, joten ne näkyvät röntgenkuvassa selkeämmin. Jänne- ja rustokudoksia pidetään läpäisevimpinä. Jälkimmäiset eivät näy kuvassa lainkaan, mutta niiden kunto ja ominaisuudet voidaan arvioida nivelraon koon (mitä suurempi luiden välinen rako, sitä paksumpaa rustokudosta) ja päätylevyjen suhteellisen sijainnin muutoksen perusteella.

Kun terveen polvinivelen röntgenkuvia tarkastellaan lähemmin, reisiluun ja sääriluun distaaliset osat, polvilumpio (patellaluu) ja pieni osa pohjeluusta näkyvät selvästi. Kaikilla luilla on suunnilleen sama väri, mikä osoittaa samanlaista kudostiheyttä, sekä sileät pinnat ilman virheitä (selvästi rajatut tummumis- tai vaalenemisalueet, käsittämättömät kerrokset, luun muodon muutokset). Tummat alueet voivat viitata murtumiin ja halkeamiin, ja liian vaaleat alueet vastaavat kasvaimia, kystoja ja nesteen kertymistä.

Luiden päät vastaavat syvennyksiä, niveltila on mitoiltaan normaali, kun taas sen leveyden nivelen molemmilla puolilla tulisi olla sama, ja muoto on symmetrinen. Polvinivelen röntgenkuvauksessa ei ole normissa mainittu niveltilan ontelossa olevia sulkeumia (kasvuja, käsittämättömiä hiukkasia).

Polvinivelen meniski ei näy röntgenkuvassa, koska se on rustomainen kudos. Tällaisen kudoksen kuntoa voidaan arvioida vain nivelraon leveyden sekä pienen kiilamaisen varjon koon ja muodon perusteella, jonka laajentuneen osan tulisi osoittaa alaspäin. Jos meniskivammaa epäillään, röntgentutkimuksen tarkoituksena on sulkea pois tai vahvistaa luunmurtuma tällä alueella.

No, murtumien, sijoiltaanmenojen (kun luut siirtyvät toisiinsa nähden) ja kasvainten kohdalla kaikki näyttää olevan selvää, mutta miten röntgenkuvauksessa määritetään kudosten tulehdukselliset-dystrofiset muutokset? Tarkastellaanpa, mitkä kuvan merkit auttavat lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin:

Polvinivelen nivelrikon röntgenkuvat. Tässä tapauksessa etusijalle tulee nivelraon leveyden arviointi, jota tarkastellaan suorista ja sivuttaisprojekteista. Nivelrikossa nivelrako kapenee koko kehältä tai erilliseltä alueelta. Taudille on ominaista luukalvon oheneminen, jossa röntgenkuvat voivat paljastaa kasvaville osteofyyteille tyypillisiä kyhmyjä ja terävöitymiä. Taudin myöhemmissä vaiheissa voidaan havaita nivelluiden kudosten reunamuutoksia.

Polvinivelen niveltulehduksen röntgenkuvat. Toisin kuin nivelrikko, jota pidetään ikään liittyvänä rappeuttavana sairautena, niveltulehdus voi paljastaa itsensä jo nuorella iällä. Nivelrikolle tyypillisen nivelkudosten surkastumisen lisäksi tälle taudille on ominaista paikallinen tulehdusprosessi, jota vahvistavat muut kehon häiriöt.

Taudin alkuvaiheita ei voida nähdä röntgenkuvassa, mutta myöhemmin ilmenee merkkejä, kuten luiden osteoporoosi (luiden tiheyden väheneminen, jonka seurauksena kovien kudosten väri on tavallista tummempi), nivelrikolle ja niveltulehdukselle tyypillinen nivelraon kapeneminen sekä luukasvainten esiintyminen luiden distaalisissa osissa. Nivelten pinta tasaantuu vähitellen, luu- ja rustokudokset muuttavat rakennettaan ja ominaisuuksiaan, mikä heikentää vähitellen nivelen liikkuvuutta (tässä tapauksessa nivelrako voi olla käytännössä näkymätön).

Polvinivelen bursiitin röntgenkuvat. Patologia koostuu tulehdusprosessin kehittymisestä polven nivelkalvopusseissa. Röntgenkuvauksessa näkyvät näiden rakenteiden syvä sijainti ja kalkkeutumisalueet, jotka ovat tyypillisiä tulehdusprosessille. Tässä tapauksessa nivelraon kaventumista ei havaita.

Itse asiassa röntgenkuvaus on lisämenetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi. Sen tarkoituksena on sulkea pois nivelten tulehdukselliset ja rappeuttavat patologiat (niveltulehdus ja niveltulehdus) sekä traumaattiset vammat, jotka aiheuttavat kipua polvessa.

Polvinivelen synoviitin röntgenkuvat. Synoviitti on muita vähemmän tunnettu patologia, jolle on ominaista nesteen kertyminen nivelonteloon. Tässä tapauksessa nivelpussin alueella havaitaan epätavallista tummumista. Patologian kroonisessa kulussa havaitaan rustokudoksen ohenemista ja ruston täydellistä häviämistä, nivelalueen luuhun muodostuu reikiä, joiden kautta erite virtaa pehmytkudosonteloon. Tässä tapauksessa osteofyyttien muodostumista ei havaita.

Röntgenkuvat Bakerin kystasta polvinivelessä. Röntgenkuvassa kysta näyttää pyöreältä, vaalean sävyiseltä kasvaimelta, joka sijaitsee polvitaipeen fossa ja on selvästi näkyvissä sivuttaisprojektiossa. Tässä tapauksessa lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota kystisille muodostelmille ominaisen vian selkeästi määriteltyihin rajoihin.

Kuvassa olevilla kasvaimilla ei ole selkeitä rajoja ja tiettyä muotoa. Röntgenkuvat mahdollistavat tällaisten kasvainten havaitsemisen, mutta eivät voi sanoa mitään niiden luonteesta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Röntgentutkimus on kaikista röntgensäteilyn vaaroista huolimatta kivuton toimenpide. Lääkäri käyttää siihen hieman yli 3–5 minuuttia, ja tulokset voidaan saada lähes välittömästi.

Jos röntgenkuvaus tehdään digitaalisesti, henkilö voi saada vastauksen välittömästi levylle tai muistitikulle, ja vastaanotetut tiedot voidaan tarkastella tietokoneen näytöllä. Digitaalisen kuvan selkeys ja kontrasti ovat yleensä parempia kuin röntgenfilmin. Jopa pehmytkudosrakenteet voidaan tarkastella siitä sopivalla resoluutiolla.

Analogisessa röntgenkuvauksessa filmikuvan kehittyminen kestää jonkin aikaa (noin 10 minuuttia), minkä jälkeen potilas saa kuvan. Jos kuvasta tarvitaan lisäselvitystä, joudut odottamaan vielä jonkin aikaa.

Jotkut lähteet suosittelevat juomaan enemmän tuoretta lehmänmaitoa röntgentoimenpiteen jälkeen, koska se auttaa poistamaan säteilyä kehosta. On sanottava, että tähän ei ole erityistä tarvetta, mutta ottaen huomioon kaikki luonnollisen tuotteen hyödylliset ominaisuudet, miksi ei noudateta neuvoja, jotka auttavat kyllästämään kehon hyödyllisillä aineilla.

Polvinivelen röntgenkuvaus on diagnostinen toimenpide, jonka avulla lääkärit voivat tehdä tarkan diagnoosin monista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista. Tämä menetelmä on aikaa kestävä, edullinen ja suhteellisen turvallinen, koska yhden röntgenkuvauksen aikana saatu säteilyannos on pieni. Röntgenlaitteen avulla saatuja tietoja pidetään riittävinä useimpien polven traumaattisten ja tulehduksellisten-rappeuttavien sairauksien diagnosointiin. Ja vain tulehduksellisten ja onkologisten prosessien tapauksessa voidaan tarvita lisädiagnostisia menetelmiä.