Nilkan röntgenkuvaus

Nykyään traumatologiassa törmätään yhä useammin erilaisiin vammoihin. Yksi heikoimmista elimistä, joka useimmiten vaurioituu, on jalka. Se on melko helppo vahingoittaa. Tämä ei vaadi voimakkaita kaatumisia, iskuja tai liikkeitä. Kevyt työntö riittää, ja jalka vaurioituu. Joskus myös jalkaa tarvitsee vain vääntää hieman, ja jalka vaurioituu. Tämä pätee erityisesti naisiin, koska he käyttävät usein korkokenkiä. Myös ammattiurheilijat kohtaavat usein tällaisia vammoja esimerkiksi suorittaessaan fyysisiä harjoituksia ilman alkulämmittelyä tai lisääntyneen kuormituksen tai yliväsymisen tilassa. Tässä suhteessa yksi suosituimmista diagnostisista menetelmistä on tällä hetkellä nilkan röntgenkuvaus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Menettelyn tiedot

Nilkan röntgenkuvaus voidaan määrätä ensisijaisesti diagnostisiin tarkoituksiin nilkan vamman tyypin ja luonteen selvittämiseksi. Sitä käytetään murtumien, nivelten siirtymien, sijoiltaanmenojen, halkeamien, nyrjähdysten, repeämien ja nivelsiteiden repeämien diagnosointiin. Sitä käytetään myös jalan tutkimiseen turvotuksen, hematoomien, vammojen, sisäisten vikojen ja verenvuodon syiden selvittämiseksi.

Tämän tyyppisen röntgenkuvauksen tarve syntyy myös jalan normaalin liikkuvuuden, muodon, rakenteen ja ulkonäön muutosten sekä nilkan alueen voimakkaan kivun yhteydessä. Röntgenkuvien avulla on mahdollista vahvistaa diagnooseja, kuten niveltulehdus, nivelrikko, diagnosoida erilaisia tulehdusprosesseja ja turvotusta. Toimenpiteen avulla voidaan myös tunnistaa kasvaimia ja muodonmuutoksia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Valmistautuminen

Toimenpide ei vaadi pitkiä valmistelutoimia (tiettyyn ruokavalioon, lepoon, työhön, liikuntaan liittyen). Valmistautuminen voidaan rajata yksinomaan psykologiseen ja moraaliseen valmistautumiseen tulevaa tutkimusta varten.

Lääkärin on selitettävä potilaalle kuka, miten ja mihin tarkoitukseen tutkimuksen suorittaa, sekä kerrottava toimenpiteeltä odotettavista vaatimuksista. Potilaan on saatava karkea käsitys toimenpiteestä, ymmärrettävä sen olemus ja merkitys. Hänellä on myös oltava käsitys siitä, mihin tarkoitukseen se suoritetaan ja mitä riskejä toimenpiteeseen liittyy.

Tutkimusta suoritettaessa potilaan on otettava tarvittava asento sohvalla. Tutkimusta suorittavan laboratorioavustajan tai lääkärin on kerrottava tai näytettävä potilaalle asento, jonka hänen on otettava. Jalat on taivutettava polvista ja jalkaterät on asetettava tasaiselle alustalle. Jos nilkkavamma on tarpeen havaita, röntgenkuva otetaan sivuprojektiossa. Tätä varten potilaan on istuttava. Vaurioitunut raaja on asetettava tuen päälle.

Poikittaisen tai pitkittäisen lattajalkaisuuden asteen määrittämiseksi on tarpeen lisätä nilkan nivelen kuormitusta. Jalkaholvia tutkittaessa potilaan tulee seistä yhdellä jalalla ja koukistaa toinen.

Myös alustava anamneesi on kerättävä valmisteluprosessin aikana. Esimerkiksi jos röntgenkuvaus on jo tehty kuusi kuukautta sitten, sitä ei voida toistaa, koska se liittyy kehon korkeaan säteilyaltistukseen. On myös tärkeää ilmoittaa lääkärille raskaudesta ja imetyksestä, koska ne ovat toimenpiteen vasta-aihe. Poikkeuksena ovat vakavat vammat. Tässä tapauksessa tarvitaan erityinen lyijyellisliina, joka voi suojata säteilyltä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Nilkan nivelen sijoittelu

Tutkimuksen suorittamiseksi on välttämätöntä asettaa nilkkanivel oikein. Ensin suoritetaan vamman silmämääräinen arviointi ja sitten röntgenkuvaus. Koko toimenpide kestää enintään 10 minuuttia.

Yleisimmin käytetty projektio on suora takaprojektio. Tämän projektion etuna on, että se estää jalan kiertymisen. Tutkimuksen suorittamiseksi tässä asennossa potilaan on oltava makuulla jalat ojennettuina pöydän pintaa pitkin vaakasuorassa. Jalan sagittaalitason on muodostettava 90 asteen kulma pöydän pinnan kanssa.

Tutkimus voidaan suorittaa myös suorassa takaprojektiossa jalan rotaatiolla. Tätä varten jalka on asetettava samaan asentoon kuin se on suorassa takaprojektiossa tehtävässä tutkimuksessa (makuulla, jalat pöydän vierellä). Ero on siinä, että jalka on käännettävä sisäänpäin, jolloin muodostuu 15–20 asteen kulma.

Nilkan niveltä sivuprojektiossa tutkittaessa potilas asetetaan makuuasentoon kyljelleen. Tutkimatonta raajaa painetaan vatsaa vasten ja toisen puolen jalkaterän tulee olla kosketuksissa lateraaliseen pintaan. Tässä tapauksessa kantapää painetaan tiukasti kasettia vasten ja jalkaterää käännetään sisäänpäin noin 15-20 astetta.

Tutkimus voidaan suorittaa jalan kuormituksen kanssa tai ilman sitä.

Tekniikka nilkan röntgenkuvaus

Tutkimuksen ydin on se, että röntgensäteet johdetaan tutkittavien kudosten läpi. Ne kulkevat pehmytkudosten läpi ja jäävät koviin kudoksiin. Kuvassa näkyvät erot terveiden ja vaurioituneiden kudosten sekä pehmyt- ja kovakudosten välillä. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat korkealaatuisten kuvien saamisen hyvin visualisoiduilla komplekseilla.

Tutkimus suoritetaan erilaisissa projektioissa. Useimmiten käytetään suoria ja sivuttaisia projektioita. Potilas asetetaan haluttuun asentoon, minkä jälkeen suoritetaan itse tutkimus johtamalla röntgensäteitä tutkittavien kudosten läpi. Nilkka on kiinnitettävä asentoon, joka visualisoi tutkittavan alueen parhaalla mahdollisella tavalla.

Ulkonilkan röntgenkuva

Toimenpide tulee suorittaa makuuasennossa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä pitää tutkittava ruumiinosa liikkumattomana. Potilas asetetaan yhteen kolmesta mahdollisesta asennosta ja jalka kiinnitetään siten, että haluttu alue näkyy parhaalla mahdollisella tavalla.

Vastaukset menettelyyn

Vasta-aiheita ovat raskaus ja imetys. Alle 15-vuotiaat ovat myös vasta-aiheisia. Tutkimusta ei myöskään tule suorittaa usein, eikä sen tiheyden tulisi ylittää 3–4 kertaa vuodessa.

Nilkan röntgenkuvaus raskauden aikana

Röntgentutkimus on vasta-aiheista raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Myös imetysaika on vasta-aihe. Koska tänä aikana elimistö saa säteilyaltistusta, joka on vaarallista sekä äidille että sikiölle. Säteily voi aiheuttaa sikiölle erilaisia geneettisiä ja somaattisia mutaatioita, kehityshäiriöitä ja vakavia vaurioita hermostolle, hormonaaliselle järjestelmälle ja immuunijärjestelmälle. Joskus sikiö voi jopa kuolla. Säteily on erityisen vaarallista ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska tänä aikana sikiöllä on minimaalinen suoja ja se on haavoittuvin. Röntgenkuvat ovat vasta-aiheisia imetyksen aikana, koska säteily voi kerääntyä rintamaitoon.

Vasta-aiheista huolimatta toimenpide voidaan suorittaa kaikissa edellä mainituissa tapauksissa, jos tarve on kiireellinen. Tässä tapauksessa säteilyn minimoimiseksi on käytettävä erityistä suojaavaa esiliinaa tai suojapehmusteita. Esimerkiksi raskaana olevat naiset käyttävät tyynyjä vatsan ja lantion alueella.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Normaali suorituskyky

Terveellä henkilöllä pehmytkudokset ja luukudokset näkyvät kuvassa erikseen. Kuvassa havaitaan homogeenisuus: repeämäviivat eivät heijastu, kudos näyttää yhtenäiseltä ja homogeeniselle.

Normaalisti jalan ja säären välillä tulisi olla kulma. Normaalisti sen tulisi olla 130 astetta. Se voi olla pienempi, mutta näiden lukemien ylittäminen viittaa patologiaan. Jalkaholvi on normaalisti 35 mm tai enemmän.

Nilkan murtuma röntgenkuvassa

Jos epäillään murtumaa, lääkäri määrää röntgentutkimuksen. Tässä tapauksessa on useimmiten tarpeen verrata tervettä ja vaurioitunutta jalkaa. Murtuma näkyy kuvassa selvästi voimakkaana murtumaviivana, joka sijaitsee luukudoksessa.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Toimenpiteellä ei ole vakavia seurauksia. Vahinkoja ei tapahdu, eikä kehon kuormitus lisäänny. Poikkeuksena ovat usein toistuvat toimenpiteet. Röntgenkuvia ei saa ottaa useammin kuin kerran 6 kuukaudessa. Tämä johtuu siitä, että jokainen toimenpide liittyy tiettyyn säteilytasoon. Negatiivisia seurauksia voi havaita myös, jos toimenpide suoritetaan raskaana oleville naisille. Säteily voi aiheuttaa mutaatioita ja geenivirheitä.

Röntgenkuvien jälkeisistä komplikaatioista ei ole tunnettuja tapauksia. Teoriassa uskotaan, että röntgensäteily voi aiheuttaa allergisen reaktion henkilöillä, joilla on lisääntynyt allergia. Tätä teoreettista kantaa ei kuitenkaan tue mikään tieto.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Toimenpide ei vaadi erityistä huolellisuutta. Nilkan röntgenkuvauksen jälkeen henkilö voi palata päivittäisiin toimintoihinsa välittömästi toimenpiteen jälkeen.

[ 24 ]