Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Rintasyövän merkkiaineet
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Rintasyövän merkkiaineiden analyysi - immunokemiallinen verikoe - suoritetaan rintarauhasten kasvainten diagnosoinnin ja hoidon aikana yhdessä sellaisten diagnostisten toimenpiteiden kanssa kuin mammografia, ultraääni, tietokonetomografia (TT) ja magneettikuvaus (MRI).
Oikea diagnoosi ja asianmukainen hoito voidaan tehdä vain laitteistotutkimustietojen ja kasvainmerkkiaineiden verikokeen yhdistelmän perusteella.
Rintasyövän kasvainmarkkerit: CA 15-3
Mutatoituneet syöpäsolut syntetisoivat proteiinia (suurimolekyylistä glykoproteiinia, jossa on O-sidottuja oligosakkaridiketjuja), jonka elimistö havaitsee antigeeninä - vieraana elementtinä. Tämä syöpäantigeeni (CA) tunkeutuu vereen ja imusuoniin ja kiertää veren ja imunesteen mukana. Eli pahanlaatuisen kasvaintaudin yhteydessä CA voidaan havaita verikokeella.
Rintasyövän kasvainmarkkereita on tunnistettu - syöpäantigeeni 15-3 (CA 15-3) ja syöpäantigeeni 27-29 (CA 27-29). Kotimaiset onkologit luokittelevat CA 15-3:n spesifiseksi syöpäantigeeniksi rintarauhasten primaarisissa pahanlaatuisissa kasvaimissa, vaikka tiedetään, että CA 15-3 on koholla myös veren seerumissa keuhko-, paksusuolen-, haima-, maksa-, munasarja-, kohdunkaulan- ja kohdun limakalvon syövissä.
Lääkärit määräävät rintasyöpämarkkereiden testin paitsi rintasyövän erottamiseksi hyvänlaatuisista kasvaimista, myös jo diagnosoidun patologian etenemisen seuraamiseksi, hoidon tehokkuuden arvioimiseksi ja syöpämetastaasien havaitsemiseksi.
Syöpäantigeenin määrittämiseksi otetaan verta laskimosta (tyhjästä vatsasta, aikaisintaan 8 tuntia viimeisen aterian jälkeen) ja sille tehdään immunokemiallinen testi. Rintasyövän merkkiaineiden CA 15-3 normi on enintään 26,9 U/ml, ulkomaisilla klinikoilla normaalin yläraja on 30 U/ml.
Rintasyövän kasvainmarkkerit: CA 27.29
Amerikan kliinisen onkologian yhdistys (ASCO) pitää rintasyöpämarkkeritestiä CA 27-29 ainoana verikokeena, joka on spesifinen rintasyövälle.
CA 27-29 -testi mittaa MUC1-glykoproteiinin liukoisen muodon seerumipitoisuutta. Tätä glykoproteiinia ilmentyy useimpien rintasyöpäsolujen kalvoilla. Rintasyövän merkkiaineiden CA 27-29 normaalipitoisuus on alle 38–40 U/ml.
Asiantuntijoiden mukaan tämän kasvainmarkkerin herkkyys ei myöskään ole riittävän korkea: tulos on normaalia korkeampi endometrioosin, munasarjakystojen, raskauden ensimmäisen kolmanneksen sekä rintarauhasten, munuaisten ja maksan hyvänlaatuisten sairauksien tapauksissa.
Rintasyövän kasvainmarkkerit: CEA
Ulkomailla rintasyöpäpotilaille tehdään toinen testi - karsinoembryonaalisen antigeenin (CEA) testi. Kotimaisessa kliinisessä käytännössä sitä kutsutaan onkomarkkeri CEA:ksi - syöpä-alkioantigeeniksi.
Onkologit väittävät, että oikean diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä yhdistää rintasyövän kasvainmerkkiaineen CA 15-3 määritys verestä CEA:n, syöpäalkion antigeenin, havaitsemiseen. Tämä antigeeni käytännössä häviää syntymän jälkeen, ja sitä on vaikea havaita terveiden aikuisten veren seerumista. CEA-kasvainmerkkiaineen normaaliarvo on enintään 5 ng/ml.
Mutta syöpätaudeissa (erityisesti peräsuolen, keuhkojen, rinta-, munasarja-, haiman ja eturauhasen syövässä sekä maksan ja luukudoksen etäpesäkkeissä) karsinoembryonaalisen antigeenin pitoisuus nousee 20 ng/ml:aan ja yli. Lisäksi yli kolmanneksella rintasyöpään sairastuneista on kohonneet CEA-pitoisuudet veressään.
CEA-arvon nousua (alle 10 ng/ml:n rajoissa) voidaan kuitenkin havaita myös joissakin ruoansulatuskanavan, maksan tai keuhkojen sairauksissa, jotka eivät liity onkologiaan.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Rintasyövän kasvainmarkkerit: HER2
Toinen analyysi – ihmisen epidermaalisen kasvutekijän reseptorille (HER2, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) – antaa tietoa tyrosiiniproteiinikinaasin läsnäolosta – transmembraanisten solureseptorien proteiinista, joka kiihdyttää epiteelisolujen kasvua ja jakautumista.
Analyysiä varten tehdään kasvainbiopsia tai otetaan kudosnäyte leikkauksen jälkeen kasvaimen poistamiseksi. Tilastojen mukaan tätä proteiinia esiintyy suurina määrinä 25–30 prosentissa rintasyöpätapauksista. HER2-taso on koholla myös kohdun, munasarjojen ja mahalaukun pahanlaatuisissa sairauksissa.
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Rintasyövän merkkiaineiden tulkinta
On huomattava, että tutkimustietojen mukaan rintasyöpämarkkerit, erityisesti CA 15-3, ovat koholla noin 20 prosentilla taudin ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa diagnosoiduista rintasyöpäpotilaista. Myöhemmissä vaiheissa rintasyöpämarkkerit ovat koholla kahdeksalla kymmenestä potilaasta.
Syöpäantigeeni 15-3 (CA 15-3), syöpäantigeeni 27-29 (CA 27-29) ja karsinoembryoninen antigeeni (CEA) havaitaan 50–90 %:lla metastaattisesta rintasyövästä kärsivistä naisista rintasyöpämerkkiaineita dekoodattaessa.
Vaikka taudin pitkittymisen radiologiset löydökset osoittavat, rintasyöpämerkkiaineiden CA 15-3 tulkinta voi olla täysin normaali (eli 30 U/ml:n sisällä), mikä tarkoittaa, että hoito onnistui ja mammografiassa havaittu jäännöskasvain ei ole enää elinkelpoinen.
Jos rintasyöpämarkkerit ovat koholla – CA 15-3 yli 30 U/ml, CA 27-29 yli 40 U/ml – on olemassa hyviä syitä diagnosoida onkologinen sairaus. Kun indikaattorit eivät laske hoidon jälkeen, on kaksi vaihtoehtoa: joko hoito oli virheellinen tai tauti etenee.
Jos rintasyöpämarkkerien määrä kasvaa hoidon jälkeen, se on selvä merkki sen tehottomuudesta. Tässä tapauksessa otetaan huomioon kliinisten parannusten puuttuminen tai esiintyminen.
Näin ollen rintasyöpämerkkiaineiden, kuten syöpäantigeenin, dekoodaus auttaa tunnistamaan rintasyövän uusiutumisia hoidon jälkeen sekä etäpesäkkeitä aikaisemmissa vaiheissa.
HER2-rintasyövän merkkiaineet osoittavat, voidaanko hoidossa käyttää lääkettä, kuten trastutsumabia (Herceptin, Kadcyla), joka estää transmembraanisten solureseptorien proteiinin synteesiä ja pysäyttää syöpäsolujen kasvun. Joissakin tapauksissa tämän biologisen testin tulokset auttavat onkologeja arvioimaan kasvaimen etenemistaipumusta, määrittämään, miten keho reagoi hoitoon, ja määrittämään spesifisen kemoterapian tarpeen.
Muuten, rintasyöpämarkkerit voivat olla hieman koholla raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, maksakirroosin, kroonisen hepatiitin, systeemisen lupus erythematosuksen, sarkoidoosin ja tuberkuloosin yhteydessä. Siksi rintasyöpämarkkerit eivät nykyään ole absoluuttinen onkologian indikaattori ilman kasvaimen visualisointia mammografialla.