Röyhtäily

Röyhtäily on kaasujen äkillistä vapautumista mahalaukusta tai ruokatorvesta suun kautta, johon liittyy tyypillinen ääni. Röyhtäily on osa ilmiöiden joukkoa, joita yhdistää yleinen termi "mahalaukun pneumatoosi".

Regurgitaatio on röyhtäily, johon liittyy ruoan tai mahanesteen vapautumista kurkkuun tai suuonteloon eikä siihen liity pahoinvointia tai muita autonomisen hermoston häiriöitä, eikä pallea supistu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Röyhtäilyn syyt

Jos röyhtäily on riittävän jatkuvaa ja liittyy potilaan tavanomaiseen ilman nielemiseen, joka vapautuessaan jossain määrin lievittää potilaan tilaa, niin näissä tapauksissa puhumme aerofagiasta (hermostuneesta röyhtäilystä). Aerofagiassa ilman nielemisprosessi kiihtyy, ilmenee epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka röyhtäily vähentävät. Röyhtäilystä voi tulla pakkomielteinen ilmiö, johon liittyy merkittäviä ääni-ilmentymiä, mikä luonnollisesti aiheuttaa potilaille stressiä.

Näiden häiriöiden puitteissa on tarpeen erottaa Remheldin gastrokardiaalinen oireyhtymä (ns. gastrointestinaalinen neuroosi), joka ilmenee aerofagiana, epämukavina tuntemuksina ja vatsakipuna yhdessä kardialgisten oireiden kanssa. Kaikki nämä häiriöt syntyvät useiden autonomisten häiriöiden - hyperventilaation, takykardian, lisälyöntien, hypotension ja depressiivisen piirin affektiivisen pallon häiriöiden - taustalla.

Edellä mainittujen ilmiöiden kliiniseen analyysiin tulisi sisältyä potilaiden perusteellinen somaattinen tutkimus, koska orgaanisen sairauden poissulkeminen on tässä erityisen tärkeää siitä syystä, että kyseisten häiriöiden fenomenologia usein herättää lääkärissä, jopa gastroenterologissa, ajatuksen psykogeenisten häiriöiden mahdollisuudesta.

Röyhtäily liittyy usein tiettyihin potilaiden syömiskäyttäytymisen piirteisiin: nopea syöminen ilman riittämätöntä pureskelua, suurten palojen nieleminen, tupakointi aterioiden aikana, juominen, jossa on paljon kaasuja liuenneena. Joillakin potilailla kroonisen nielutulehduksen esiintymiseen liittyy usein ilman nielemistä; tupakoinnin aikana on myös mahdollista niellä usein, ja syljeneritys on lisääntynyt.

Edellä mainittujen häiriöiden patogeneesi liittyy pääasiassa ilman tunkeutumiseen ruoansulatuskanavaan. Kuten tiedetään, jokaiseen nielemisliikkeeseen liittyy ilman pääsy mahalaukkuun. Lyhyessä ajassa on mahdollista niellä suuri määrä ilmaa, mikä on melko helposti määritettävissä pallean vasemman puolen iskulla. Tunne- ja autonomisissa häiriöissä, erityisesti hyperventilaatio-oireyhtymän yhteydessä, nielemisliikkeet tihenevät ja ilman nieleminen kiihtyy jyrkästi. Tämä mekanismi on ilmeisesti johtava patogeneesissä, vaikka otetaan huomioon myös mahalaukun ruoansulatusprosessin häiriintyminen suuren määrän vapautuvien kaasujen myötä. Samankaltaisilla mekanismeilla on merkitystä vatsan tilavuuden jyrkässä kasvussa hysteeristen häiriöiden yhteydessä, mikä aiheuttaa tunnetun "kuvitteellisen raskauden" ilmiön - Alvarezin oireyhtymän.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]