Lasten ruoka-intoleranssi

Ruoka-allergia on elintarvikkeiden yliherkkyys, joka johtuu immunologisista reaktioista tai biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisesta ei-immuunimekanismien kautta.

Ruoka-intoleranssi lapsilla on laajempi käsite kuin ruoka-allergia, ja sen voi aiheuttaa:

• perinnölliset entsyymipuutokset;
• hankitut ruoansulatuskanavan sairaudet;
• psykologiset reaktiot ruokaan;
• tartuntatautien aiheuttajien tai mikrobien toksiinien pääsy lapsen kehoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ruoka-intoleranssin syyt lapsilla

Lapsilla yleisin ruoka-intoleranssin syy on lehmänmaidon yliherkkyys - 72–76,9 %. Tiedot osoittavat, että maitoallergiset lapset saivat lehmänmaidon proteiineja merkittävästi useammin kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana, erityisesti ensimmäisen elinkuukauden aikana, ja maitoallergian kliinisten oireiden keskimääräinen ikä potilailla oli 2 kuukautta. IM Vorontsov ja OA Matalygina totesivat, ettei sekaruokinnan tiheyden ja keinoruokintaan siirtymisen edellytysten välillä ollut merkittävää eroa maito- ja ei-maitoallergisten lasten ryhmissä. Myöskään sekaruokintajaksojen kestossa ei havaittu selkeää eroa. Jyrkkä muutos rintaruokinnasta keinoruokintaan (1–2 päivää) havaittiin 32 %:lla ruoka-allergisista lapsista.

Ruoka-allergioiden syyt

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ruoka-intoleranssin oireet lapsilla

Lasten ruoka-intoleranssin kliinisten ilmentymien kehittymisprosessissa voidaan erottaa kolme vaihetta:

1. Selkeä yhteys kliinisen kuvan ja ruoka-aineärsytyksen välillä sekä selkeä (oireiden täydelliseen katoamiseen asti) eliminointitoimenpiteiden vaikutus.
2. Ruokariippuvuuden krooninen tautikulku: kliinisten ilmenemismuotojen vakavuus liittyy ruokavalion allergeenisuuteen, mutta vakaan remission saavuttaminen ei ole enää mahdollista edes pitkäaikaisella eliminoinnilla.
3. Täydellinen ruoan riippumattomuus. Muodostunut krooninen sairaus kehittyy edelleen toissijaisten patogeneettisten ketjujen sisällyttämisen perusteella.

Ruoka-allergioiden oireet

Ruoka-intoleranssin luokittelu lapsilla

IM Vorontsov ehdottaa seuraavaa ruoka-allergioiden luokittelua.

Genesiksen mukaan:

1. Ensisijaiset muodot:
   • perhe-perinnöllinen:
   • paraallerginen (pienillä lapsilla, joilla on eksudatiivinen-katarraalinen epänormaali koostumus);
2. toissijaiset muodot:
   • ruoansulatuskanavan patologia;
   • suolistoinfektiot, dysbakterioosi;
   • maksan ja haiman sairaudet;
   • helminthiaasi, giardiaasi;
   • vitamiinin puutos, mikroelementtien puutos;
   • perinnölliset sairaudet
   • kystinen fibroosi, keliakia jne.

Ruoka-allergioiden luokittelu

[ 7 ], [ 8 ]

Ruoka-intoleranssin diagnosointi lapsilla

Lasten ruoka-intoleranssi diagnosoidaan ensisijaisesti anamnestisten tietojen perusteella.

Ruoka-allergioiden diagnosoinnin kultainen standardi on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu altistustesti.

Ihotestit allergeeneilla ruoka-allergioissa ovat vähemmän informatiivisia kuin hengitystieherkistymisessä, ja niitä tulisi tulkita vain yhdessä ruoka-allergian historian ja kliinisten oireiden kanssa.

Ruoka-allergioiden diagnosointi

[ 9 ], [ 10 ]

Ruoka-intoleranssin hoito lapsilla

Ensinnäkin on tarpeen sulkea pois ruoka-allergeeni, jonka tunnistamiseksi vanhempien on suositeltavaa pitää ruokapäiväkirjaa. Päiväkirjaan on merkittävä paitsi elintarvikkeen nimi, myös sen laatu, kypsennystapa ja säilyvyysaika. On tarpeen kirjata tarkka muutosaika lapsen voinnissa, ruokahalussa, ulosteen tyypissä, oksentelussa, ihottumissa, vaippaihottumassa ja muissa iholla ja limakalvoilla esiintyvissä tekijöissä. Jos lapsi on allerginen lehmänmaidolle ensimmäisten elinkuukausien aikana, on tarpeen antaa hänelle rintamaitoa luovuttajilta. Jos tämä ei ole mahdollista, määrätä fermentoituja maitoseoksia. Tällaisia seoksia ovat asidofiiliset seokset "Malutka", "Atu", "Bifilin", "Biolact", "Acidolact", "Nutrilak asidofiilinen".

Miten ruoka-allergiaa hoidetaan?

Ruokavalioterapia -ruoka-allergioiden hoidon perusta. Äidin imetys hypoallergeenista ruokavaliota noudattaen on optimaalista ruoka-allergioista kärsiville lapsille. Jos äidillä ei ole maitoa ja hän on allerginen lehmänmaidolle, käytetään soijamaidonkorvikkeita (Alsoy, Bonasoya, Frisosoy jne.). Soija-intoleranssin sattuessa käytetään korvikkeita, jotka perustuvat runsaasti proteiinia hydrolyysillä (Alfare, Alimentum, Pepti-Junior jne.) ja maitoproteiinin osittaisella hydrolyysillä (Humana, Frisopep).